Стома Митрофанова относится к континентным, «сухим» мочевым стомам. Опорожнение мочевого пузыря (МП) происходит через уретральный катетер, когда пациент непосредственно через стому по каналу вводит его в мочевой пузырь. После полного опорожнения катетер извлекается и в остальное время человек остается "сухой", а значит может контролировать свои потребности самостоятельно. 

Катетеризация МП обычно происходит через каждые 3-4 часа. По мере наполнения мочевого пузыря повышающееся давление прижимает канал к стенке мочевого пузыря, создавая односторонний клапан, который предотвращает утечку урины между катетеризациями.

На современном рынке медицинских изделий существует большой выбор различных медицинских средств, необходимых для носителей континентных мочевых стом Митрофанова/Монти.

Катетеры

Для периодической катетеризации мочевого пузыря используются урологические катетеры Нелатона.

Урологический катетер Нелатона – устройство, необходимое для кратковременного отвода мочи. Используется для катетеризации мочевого пузыря при невозможности самостоятельного мочеиспускания.

Катетер представляет собой прямую полую трубку с оливообразным наконечником, препятствующим травматизации канала при введении. На конце трубки есть несколько атравматических отверстий (как правило 2) для дренирования мочи из мочевого пузыря. На противоположном конце находится универсальный коннектор, который можно соединить с любым мешком для сбора мочи. Приспособление одноразовое, стерильное.

В основном катетеры Нелатона для самокатетеризации производят из гипоаллергенного материала – прозрачного терпопластичного поливинилхлорида (ПВХ). Выбор материала обусловлен требованиями, которым должен соответствовать катетер, а именно биосовместимость и нетоксичность, устойчивость к влиянию урины и внутренней среды мочевой системы. Коннекторы катетера производятся из медицинского пластика и имеют различную цветовую кодировку в зависимости от размера (внешнего диаметра) катетера.

Для катетеризации через стому Митрофанова/Монти для удобства в основном используются длинные мужские (40см) катетеры Нелатона, но иногда, используют и женские (20см). Размер необходимого катетера зависит от диаметра созданного кондуита, в большинстве случаев это 12 или 14 размер. Размер необходимого катетера Вам скажет ваш лечащий доктор.

Для периодической катетеризации катетеры делятся на два вида:

1) Катетеры без покрытия.

При катетеризации с помощью катетеров без покрытия для проведения катетера по каналу применяется отдельно наносимый лубрикант, которым обильно смазывают катетер, чтобы обеспечить легкость ввода и уменьшить вероятность нанесения травмы слизистой кондуита.

В качестве лубриканта могут выступать специализированные уретральные гели, универсальные лубриканты на водной основ, стерильный глицерин, мази на основе вазелина.

2) Катетеры с покрытием или лубрицированные катетеры

Катетер Нелатона с гидрофильным покрытием относится к числу наиболее удобных лубрицированных катетеров. Гидрофильный лубрикант очень скользкий и гладкий, дополнительно увлажняет слизистую оболочку катетеризируемого канала.

Лубрицированные (гидрофильные) катетеры продаются в двух видах:

1. Катетер лубрицированный с незафиксированным гидрофильным покрытием - в физиологическом растворе, не требуют погружения в воду;

2. Катетер лубрицированный с зафиксированным гидрофильным покрытием - без физиологического раствора, необходима активация водой.

Дополнительные технические средства для носителей стом Митрофанова/Монти.

Бывают случаи, когда катетер Нелатона необходимо оставить в канале стомы на длительное время (например, при стенозе стомы, при существенной травматизации слизистой стомы). Чтобы моча не могла свободно вытекать из катетера, используют специальные заглушки с конусообразным разъемом. Заглушки изготовлены из ПВХ, подходят для катетеров размеров Ch 7-30 за счет ребристости, не содержат латекса, подлежат повторной стерилизации.

Если же наоборот необходимо чтобы моча постоянно отходила, для сбора мочи используют мочевые дренажные мешки (мочеприемники).

На современном рынке представлено несколько разновидностей подобного оборудования, отличных по конфигурации, способу применения, материалу изготовления, объему. Устройство мочеприемника может отличаться в зависимости от вида, но общее строение одинаково для всех изделий. Это мешочек из поливинилхлорида объемом от 200 до 2500 мл, к которому крепится трубка, оснащенная антирефлюксным клапаном. С другой стороны трубки находится переходник к катетеру.

При определенных случаях, чаще всего при стенозе стомы, доктор может посоветовать использовать специальный стоппер. Стоппер - то гибкая, прозрачная и мягкая заглушка для стомы, разработанная для поддержания стом, особенно континентальных мочеотводящих путей. Состоит из прозрачного мягкого силикона, что обеспечивает комфорт для пациента, а конический наконечник облегчает введение. Имеет грибовидную форму колпачка, который плотно прилегает к коже, что делает его незаметным. Заглушка для стомы доступна в размерах 10Ch, 12Ch, 14Ch и 16Ch, длиной 30 мм или 60 мм.