Здравствуйте!  Без фотографий стомы в положениях лежа, сидя, стоя, фактически, правильный совет дать затруднительно.

Спасибо большое обязательно нафоткаю... Приеду с работы.Да и илеостома нестандартная 50 на 55 мм.Но парадокс еще в том что в выписке написано илиостомия а стоматерапевт говорит калостома.. И тут я вообще в ступор встал...

Скорее всего стоматерапевт обобщает понятия одним термином - колостома в контексте, что это кишечная стома, а не мочевая. Например, не уростома. Илеостома, как у Вас прописано в медицинской выписке более уточненное наименование выведенного участка тонкой кишки.

Уход за илеостомой с применением конкретно под данный вид стомы средств ухода в виде калоприемника конечно отличается от изделий, применяемых при колостоме.

При илеостоме обязательно необходимо применять калоприемники дренируемые, т.е. мешочки как у однокомпонентной системы, так и у двухкомпонентной системы должны быть снизу открываемыми через зажим. Это из-за наличия частого и несформированного стула. Так удобнее и правильнее. Тогда мешочки опорожняются по мере наполнения через выпускной конец, не удаляя их самих.

Закрытые системы калоприемников, т.е. без выпуска внизу у мешочков применимы только при наличии колостомы, когда стул более редкий и полуоформленный или оформленный. Тогда мешочки удаляются вместе с содержимым.

Добрый вечер! А как тут прицепит фотографии чтобы показать в позе стоя лёжа и т.д буду признателен

С уважением Вячеслав.

Добрый вечер! Вот фото сидя Вот фото сидя 

По поводу размещения фотографий на Форуме можно узнать внизу в технической части Форума: https://astom.ru/ru/forum/kak-zagruzit-foto-na-forume-astom-sovety-praktikov  или в самом верху Форума - "Правила нашего Форума": https://astom.ru/ru/pravila-nashego-foruma

Но Вы уже разместили ссылки на свои фотографии, они нормально работают. Поэтому так тоже хорошо.

Рассмотрев две присланные Вами фотографии в положениях пациента стоя и сидя уже видны вполне определенные нюансы Вами перечисленных проблем.

Во-первых, - множество неровностей вокруг стомы с еле проглядываемыми нитками. Нитки необходимо удалить. Это можно сделать в поликлинике по месту жительства у хирурга. Попросить удалить нитки после операции. Тем более времени для этого удаления уже вполне предостаточно прошло от момента операции.

Во-вторых, всюду видны жирные следы какого-то крема или мази белого цвета - это что? Не понятно. Кожа перед наклеиванием калоприемника должна быть абсолютно чистой и сухой. На такой поверхности кожи никакой калоприемник не будет держаться, любого производителя.

В третьих, на снимке видна снизу впадина или ложбина прямо от стомы. Поэтому именно здесь снизу есть очень слабое звено - особенно, если пациентка сядет. Это еще больше усугубит ситуацию с подтеканием жидкого содержимого именно под частью пластины над этой ложбиной. Прячмо по ней все и потечет.

В четвертых, на фотографии видно, что поверхность живота примыкающая к стоме углублена, по виду - как небольшая воронка вокруг стомы, хотя стома и выступает над поверхностью. А такая ситуация как раз требует применять НЕ ПЛОСКИЕ пластины любых видов калоприемников (одно- или двухкомпонентной системы), а вогнутые пластины - называются конвексные пластины. Тогда они более плотно по всей окружности этой воронки будут прилегать по всей вогнутой поверхности. Поэтому первая рекомендация или совет - попробуйте использовать калоприемники с выпуклой (конвексной) пластиной. Можно и двухкомпонентные. У них только пластины сами конвексные, а мешки теже можно использовать, что под плоские пластины (естественно, одноименного размера по фланцу).

И обязательно приобрести к таким конвексным системам ремешок. На пластине или на мешке (в зависимости от производителя) предусмотрены специальные ушки за которые крючками цепляется ремешок. Именно ремешок притянет мешок или пластину наиболее надежно и крепко. Его необходимо подтянут покрепче.

Второй вариант, при данной ситуации использовать комбинацию с плоской пластиной защитного кольца. Т.е. клеится кольцо вплотную к стоме сверху на нее, оно позволит как-то компенсировать воронку. На кольцо сверху плоская пластина калоприемника. Но это так, чтобы не пропадали закупленные плоские пластины.

Пасту-герметик можно тоже использовать как в первом, так и во втором случае. Лучше ее применять в комбинации с двухкомпонентным калоприемником после того, как приклеивается пластина. Т.е. приклеили пластину (как в первом (с конвексной пластиной), так и во втором варианте (с плоской пластиной), затем выдавливаете колбаской (как из тюбика с зубной пасты на зубную щетку) по всему кругу вырезанного отверстия вплотную к выведенной стоме. Слегка прибивая пальцем по пасте - "колбаске", смоченным слегка в воде уплотняя ее вокруг основания выведенной кишки, где края вырезанного отверстия в пластине отходят от кишки. Пальцы смачиваются чуть-чуть, чтобы паста-герметик не прилипала к пальцам. Потом крепят мешок к пластине. И цепляют плотно ремешок.

Отверстие в пластине вырезается тоже также неровно, как неровна сама стома у основания. Как Вы указали - она не идеально круглая - 50-на 55.

Пока можно не использовать защитную пленку. Пластины калоприемников в своем составе у большинства производителей содержат залечивающие кожу компонентны. Обязательное условие - сухая и чистая, без остатков герметика, кремов, кишечных выделений и прочего поверхность кожи.Если на кожу будет предотвращено попадание едких выделений из кишки, то она сама регенирирует и залечится под пластиной.

Такая илеостома может быть по размеру из-за того, что как видно на фото и как Вам обещали, что она выведена временно - это двухствольная стома. Т.е. выведены в отверстие живота два кишечных конца тракта. Одна часть кишки, идущая от желудка - тонкая кишка и есть илеостома, через нее пищевые отходы идут, а другая часть кишки - толстая кишка, конец ее в стоме и дальше идет в анус. По ней не идет пища и кал. Там ожидается послеоперационное заживление и затем концы кишок, что выведены через живот соединяют. Поэтому и размер такой вышел. Была бы илеостома одностволка, то и размерчик был бы маленьким.

Читайте по Вашему поводу полезную литературу на нашем Сайте АСТОМ здесь: https://astom.ru/ru/ochen-poleznaya-literatura

Перечисленные изделия можно приобоести и узнать про них здесь: https://astommed.ru/

Спасибо большое за такой подробный ответ... Подскажите пожалуйста а есть ли вообще такие двухкомпонентные пластины с диаметром вырезаемого отверстия 55 мм в высоту и 50 в ширину? а то вижу только 45 мм максимум что у Конватека что у Колопласта или я ошибаюсь? 

Заранее спасибо

Спасибо большое за такой подробный ответ... Подскажите пожалуйста а есть ли вообще такие двухкомпонентные пластины с диаметром вырезаемого отверстия 55 мм в высоту и 50 в ширину? а то вижу только 45 мм максимум что у Конватека что у Колопласта или я ошибаюсь? 

Заранее спасибо

Вот еще использую защитное кольцо Брава 4.2 мм растягиваю ее и формирую вокруг стомы шарфик получается что герметик попадает под пластину при надавливании чтобы как бы прижатать стому и вокруг ее пространство..

И получатся такое что герметик под пластиной  https://www.picshare.ru/image/IMG-7059-18-09-23-08-32.N7hHL

Как в таком случае избежать попадание герметика под пластину ?