- Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы получить возможность отправлять комментарии
По размерам пластин: размер 45 мм Вам не подходит. Размер 50 мм Вам не подходит. Размер 55 мм Вам не подходит.
Вам подходит размер от 60 мм. Можно 70 мм. Необходимо, чтобы размер был по фланцу, примерно, на 10мм больше, чем максимальный размер вырезаемого отверстия.
Вот можно что порекомендовать из конвексных пластин: https://astommed.ru/catalog/plastiny-dlya-vpaloy-stomy-konveksnye/coloplast-alterna-new-konveksnaya-plastina-ekstra-s-0
Здесь можно посмотреть плоские пластины 70 мм: https://astommed.ru/search/node/70%20%D0%BC%D0%BC
На последнем Вами присланном фото видно только пластину Колопласт с мешком. И видно что под пластину набился кал.
Защитные кольца, типа Брава: https://astommed.ru//search/node/%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D1%86%D0%BE%20%D0%B7%D0%B0%D1%89%D0%B8%D1%82%D0%BD%D0%BE%D0%B5
Надо слегка растянуть так, чтобы отверстием плотно прошло надевая на саму кишку и прижать у основания пальцами по всему кругу. Чтобы всей плоскостью кольца оно равномерно легло. Паста-герметик уже не нужна, если одеваете однокомпонентный калоприемник. Если одеваете пластину от двухкомпонентного калоприемника, то пасту-герметик после одевания этой пластины дополнительно колбаской и притрамбовкой пальцем вплотную по всему основанию выведенной кишки проводите.
А если кольцо выше уровня кожи и когда надеваешь однокомпонентный калоприёмник он тоже попадает под пластину т.е не концентрируется по кругу а как бы расходится и под саму пластину на клеевую основу. В моем понятии он должен быть только в круге стомы речь о моделируемых кольцах Брава. То же самое выходит и с герметиком он почему то тоже расплывется на клеевой слой пластины. Может из за этого и проходит протечка так как не кольцо выше уровня кожи и присходит утечка содержимого под пластину
И все ваши ссылки на пластины с вырезаемым отверстием до 43 мм. Или я что то не понимаю и в конвексных пластинах не так считаются размеры... Заранее спасибо.. Ибо мне надо вырезать 55 мм в длину и 50 в ширину а у пластин максимум 43 мм а фланец да есть и 50 и 60 и 70 ..Заранее спасибо за разъяснения
О защитном кольце - Вы не указали толщину кольца. Может быть, если толщина кольца 4 мм, то такое происходит и плюс на него намазываете пасту-герметик, то еще толще получается в результате подложка, на которую Вы приклеиваете однокомпонентный калоприемник с очень малыми остатками клеевого слоя пластины по ширине по кругу пластины. Тогда попробуйте кольца в 2 мм толщиной. И без пасты-герметик. Либо совсем тоненько на сами края пластины, - если однокомпонентный применяете, обмажьте по кругу отверстия чуть-чуть. И когда применяете однокомпонентный калоприемник, прижимайте кольцо и пластину калоприемника, разглаживающими движениями через мешок наощупь, особенно вокруг ближней части кожи вокруг и примыкающей к выведенной кишке.
Из конвексных пластин двухкомпонентных калоприемников я смог найти только такие, что по ссылке. У них по инструкции указано максимально вырезаемое отверстие действительно 43 мм. Но по фланцу хотя бы есть наибольшая возможность более широких клеющих полей по окружности пластины. Это, все-таки, не те размеры: 45, 50, 55 мм, о которых Вы сообщали в своем применении. Поэтому, глядя на фото, только в двух положениях - сидя и стоя, как кажется можно попробовать применить конвексную пластину, чуть больше вырезав отверстие, чем рекомендовано. Но по фланцу лучше тогда 70 мм. Надеюсь, что Вы правильно сняли размер со стомы, который получается именно по основанию выведенной кишки из отверстия, а не сверху выведенной самой кишки.
И что касается плоской пластины, то может Вам вообще попробовать послеоперационные калоприемники :
У них размер 100 мм, т.е. широкие поля по всему кругу пластины, что придает большему прилеганию поверхности кожи к клейкой части пластины.
Одевать все виды калоприемников лучше стоя. Применяйте пояс для калоприемника https://astommed.ru/catalog/aksessuary-dlya-uro-moche-i-kalopriemnikov/coloplast-alterna-poyas-dlya-kalouropriemnikov Он для плоских пластин тоже предусмотрен. Даст большее притяжение калоприемнику к телу и дополнительное крепление.
Также, если останется проблема с маленькой площадью клейкой пластины, то эту площадь можно увеличить путем применения по всему краю пластины полуколец:
Добрый день хочу вам выразить огромное человеческое спасибо от меня и моей жены..За такую подробную помощь и очень дельные советы.. Которых у нас в онкоцентре в Казани получить не получиться видно от слова совсем. Ибо в Республике Татарстан одна всего медицинская сестра (стоматерапевт) и все ..У меня просто в голове не укладывается на 3 с лишним миллиона неселения 1 медсестра стоматерапевт.. Без слов одни эмоции. Ладно хоть есть такие люди как вы профессионалы своего дела..
В положении стоя размер стомы получается совсем немного другой и как вы и говорили стома углоблена внутрь немного... Сегодня попробовал кольца Brava размер 4.2 мм. Как вы и говорили раньше что надо смотреть стомы в положениях стоя, сидя и лежа.Что у нас в Казани стоматерапевт видно не знает или просто нет времени на это.. В положении лежа и сидя стома почему-то не углоблена и выперает немного (может из за складок). А так как вы и посоветовали нанес на стому кольцо Брава 4.2 мм растянул влажными рукакми и прижал..И потом наклеил калоприемник Конватек 520490 посмотрим как он поведет себя с моделируемым кольцом. Но оно хорошо тем что выравнивает хорошо и не нужно мучаться с герметиком..
Подскажите еще а кольцо должно быть вровень с кожей или может быть немного углоблено? В ровень прям не получается так как жировая складка немного (мм на 2 выше кольца)...
Размер снимал как и учил стоматерапевт с помощью шаблона Coloplast cверху вниз не кругое кольцо а боковое 55 мм снизу вдоль 50 мм. По этим размерам и рисовал шаблон на картоне (3D-MAX) и вырезал потом надевал на стому и уже окончательно доводол чтобы не ранить стому оставлял везде 1,5 мм .Это видимо за счет того как вы и говорили нам объеденили тонкую и толстую кишку в одно целое..
На счет пояса у жены была лапоратомия и поэтому сказали ходить в бандаже 6 месяцев беспрерывно.. Поэтому пластину прижимает хорошо (конечно стому не сжимает ибо есть специальная накладка для стомы она ее вокруг прижимает) .. Как то так
Здравствуйте! Надеюсь, что советы помогут улучшить качество ухода за стомой.
По поводу одной медсестры - стоматерапевта Татарстана, - да, это всероссийская проблема. Спасибо, что хоть есть в Вашем регионе такой обученный медик. А вот на всю Россию, сейчас около 20 регионов всего вот таким же образом, если так можно выразиться -"охвачены" стоматерапевтической помощью. Только Ваша медсестра-стоматерапевт не на 3 млн. человек, а на меньшее количество человек, являющихся стомированными. Их количество в Татарстане мне не известно. Вероятно, около 3500 человек, - это по расчетной формуле исходя из общей численности населения региона. Но это все равно очень много на одного человека.
Да, непростая ситуация со стомой из-за многочисленных анатомических проблем вокруг. Но будем пытаться дальше их нивелировать. Здесь нужен нестандартный подход. Подводка оптимального варианта опытным путем. Все-таки, попробуйте кольца Брава использовать по-тоньше. Не 4 мм, а 2 мм. Про смоченные пальца я сообщал - это только для использования пасты-герметик при ее утрамбовке, чтобы к пальцам не цеплялась. Кольца смоченными пальцами лучше не брать. Пусть все чисто и сухо будет вокруг стомы.
По шаблону измерения стомы - все правильно.
Судя по фотографии - кольцо лучше пусть будет немного углублено. Это, фактически, делается таким образом конструкция того самого конвексного калоприемника (с выпуклой пластиной).
По поясу - понятно. Да, тогда, наверное можно и с помощью бандажа притягивать пластину калоприемника. Но и пояс для калоприемника дополнительно не помешает. Он более точечно исполнит свою функцию.
Попробуйте использовать калоприемники размером больше - типа послеоперационный калоприемник. Там, все-таки, поле возможностей больше.
Еще такой вариант: Кольцо в 2мм растяните по отверстию в нем еще дальше от краев стомы. Т.е., чтобы только в кольце получилось большое отверстие и оно дальше будет окружать выведенную кишку. А впритык к самой стоме, внутрь отверстия кольца заполните плотно пастой-герметиком. Сверху клейте пластину калоприемника.
Если размер калоприемника Вы используете маленький, как Вы сообщали, то обклеивайте по всей окружности по краю пластины полукольцами любого вида, о которых сообщал Вам ранее. Удачи!
Спасибо большое еще раз очень все грамотно и конкретно
А подскажите еще уж... Может ли выходить жидкость вокруг стомы не из самой стомы сверху а вокруг у меня такое чувство что хирурги сделали такой зазор между стомой и перестомальной кожей и жидкость выходит не только из самой стомы но и по кругу. В таком случае как избежать протекания? так же кольца? Или то что вы описали в предыдущем посте..
Заранее спасибо за мысль
Нашел артикул 17822 Пластины плоские фланец 70 мм 5 шт Coloplast Easiflex они как раз двухкомпонентные и с помощью липкого слоя клеются на мешки фланцы есть и 60, 70,90 . Может кому то надо будет артикулы мешков 143490 фланец 70 мм ; 143790 фланец -90 мм все непрозрачные и дренируемые
Смотря какая жидкость. Возможно от мацерации. А может просто ввиду выделений из стомы вокруг стомы в прилегающий слой кожи у основания кишки скапливается. Мацерацию обычно абсорбируют с помощью порошка-пудры абсорбирующей:
https://astommed.ru//search/node/%D0%BF%D1%83%D0%B4%D1%80%D0%B0
Присыпать, подождать впитывания и излишки обязательно удалить, сдуть. К сухой пудре клейкого контакта с пластиной или кольцом не будет.
Да конечно я пудрой все посыпаю вокруг стомы жду пока высохнет отстатки сдуваю и протераю бинтом чтобы не оставалось ничего потом брызгаю пленкой и потом только клею. Спасибо еще раз за оперативность.. Но благодаря вашим советам у жены уже с 7.00 утра пластина стоит и нет никакого намека на подтекание под слой пластины ...Поэтому буду эксперементировать и опытным путем находить то что надо..
А получается двухствольная стома это каждая стома выделяет свое? И в чем тогда ее предназначение? Очень интересно...Да я думаю и не мне только...Это своего кладезь огромных знаний в таком нелегком деле..
С огромным уважением
- Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы получить возможность отправлять комментарии