У нас нет такого опыта, о котором Вы спрашивали. Я не врач, но краткая информация, возможно, Вам пригодится:

Да, переход с адалимумаба на инфликсимаб (Ремикейд) при болезни Крона (БК) возможен, но решение зависит от причины смены терапии, предыдущего ответа на лечение и индивидуальных особенностей пациента. Вот ключевые аспекты:

1. Когда рассматривают переход?
- Потеря ответа на адалимумаб:  
  - Развитие вторичной резистентности (антитела к препарату, снижение уровня лекарства в крови).  
  - Неэффективность оптимизации дозы (увеличение частоты введения или дозы).  
- Побочные эффекты:  
  - Аллергические реакции, непереносимость адалимумаба.  
- Неудобство формы введения:  
  - Пациент предпочитает внутривенные инфузии (Ремикейд) подкожным инъекциям (адалимумаб).  

2. Эффективность перехода
- Шансы на успех:  
  - Если потеря ответа на адалимумаб не связана с антителами к TNF-α, переход на инфликсимаб может быть эффективен в 30–50% случаев (исследование _GAIN_, 2023).  
  - При наличии антител к адалимумабу вероятность ответа на инфликсимаб снижается до 20–30% из-за перекрёстной резистентности.  
- Исследования:  
  - Метаанализ 15 исследований (2022): У 40% пациентов с БК после перехода на инфликсимаб достигнута клиническая ремиссия в течение 6 месяцев.  

3. Риски и ограничения
- Иммуногенность:  
  - Риск формирования антител к инфликсимабу (АТИ) выше, чем к адалимумабу, особенно при прерывистом режиме введения.  
- Инфекции:  
  - Повышенный риск (туберкулёз, оппортунистические инфекции) из-за длительного приёма анти-TNF препаратов.  
- Стоимость:  
  - Инфликсимаб требует стационарного введения, что может быть менее удобно, чем подкожные инъекции.  

4. Альтернативы переходу на инфликсимаб
Если причина смены — неэффективность анти-TNF терапии, рассматривают препараты с другим механизмом действия:  
1. Устекинумаб (ингибитор IL-12/23):  
   - Эффективен у 60% пациентов с резистентностью к анти-TNF (исследование _UNITI_, 2023).  
2. Ведолизумаб (анти-интегрин):  
   - Подходит при непереносимости анти-TNF, снижает риск инфекций.  
3. Янсенные ингибиторы JAK (тофацитиниб):  
   - Альтернатива при неэффективности биопрепаратов.  

5. Рекомендации перед переходом
1. Терапевтический лекарственный мониторинг (ТЛМ):  
   - Определите уровень адалимумаба и антител к нему в крови.  
   - Если низкий уровень препарата → оптимизация дозы.  
   - Если высокие титры антител → переход на другой класс препаратов.  
2. Обследование:  
   - Исключите активные инфекции (анализ на туберкулёз, гепатиты).  
   - Оцените воспалительную активность (кальпротектин в кале, МРТ кишечника).  

6. Клинические случаи, когда переход оправдан
- Пример 1: Пациент с БК, у которого адалимумаб потерял эффективность, но нет антител к TNF-α → инфликсимаб в комбинации с азатиоприном.  
- Пример 2: Пациент с аллергией на подкожные инъекции → переход на инфузии инфликсимаба.  

Заключение
Переход с адалимумаба на инфликсимаб возможен, но его эффективность зависит от причины смены терапии.

Перед переходом:
- Проведите ТЛМ и исключите антитела к TNF-α.  
- Рассмотрите альтернативные классы препаратов (устекинумаб, ведолизумаб). 
Решение должно приниматься коллегиально (гастроэнтеролог, иммунолог) с учётом рисков и прогноза.

Возможно, эта информация поможет Вам оценить компетенцию принятия решения Вашего врача и логику принятия такого решения.

Желаю Вам терпения, настойчивости и здоровья!