Вопросы

Здравствуйте!

Это отделилась нить, которой кишку пришили к коже. Ее нужно удалить.Это может сделать даже перевязочная медсестра.

Судя по фото стома сформирована нестандартно, по-видимому просто вывели участок кишки, на котором обнаружена перфорация, вскрытия кишки не проведено. Поэтому у Вас и идет кишечное содержимое естественным образом. А через стому, вероятно выходят только газы. 

Где Вы живете? Если в Москве или близлежащих регионах, приезжайте ко мне на консультацию в Центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих. Запись по телефону 8 499 642 54 40.

Разберемся, обследуем и проведем операцию по ликвидации стомы.

Здравствуйте, Анна!

К сожалению, при осмотре Вашей стомы ненормальностей больше

Во-первых, не сняты швы из области кожео-кишечного соединения. Это обычно делается на 10-12 день после операции, 

Во-вторых, Очень выраженное повреждение  кожи вокруг стомы , называется перистомальный дермаити. Но нужно понять причину его происхождения. апишите мне, какой продукцией  по уходу Вы пользуетесь, чтобы я могла дать корректные рекомендации.

В -третьих,  синева вокруг стомы может быть проявлкением гематомы( скопления крови под кожей вокруг стомы), но может быть и проялением общих заболеваний, например пораажения печени.

 

В идеале, Вам нужна очная консультация, Если Вы живете в Москве или в ближайших регионах, приезжайте ко на консультацию. Запись по телефону в 499 642 54 40

Здравствуйте!

 По присланным фото затруднительно понять проблемы, Вас волнующие, к тому же нет информации  о  характере и причине перенесенной операции. Напишите, пожалуйста, или пришлите в приватном режиме ыписку из истории болезни.

Ранки вокруг стомы образовавшиеся от прорезывания швов следует дополнительно изолировать приклеивая вокруг стомы защитное кольцо (БРАВА или СТОМАГЕЗИВ СИЛ), в потом калоприемник.  Пластина калоприемника, благодаря составу клеящего слоя, является лечебной для ранок.

Чтобы понять, какого рода выпячивание и насколько оно выражено, следует сделать фото в положении пациента сидя, стоя, лежа, желательно в профиль. Не исключено, что эта грыжа вокруг стомы. Но нужна адекватная информация, чтобы я могла дать Вам оответсвующие рекомендации.

Если Вы живете в Москве, и самочувствие Вашего отца позволяет, лучше всего приехать ко мне на очную консультацию. Можете записаться по тел 8 499 642 54 40

Здравствуйте!

Судя по фото у Вас имеется втянутая стома и ранки от прорезывания швов. Для втянутой стомы нужны специальные конвексные пластины. Учитывая данные Вашего чертежа о глубине втянутости и величине стомы, Вам подойдет конвексная пластина АЛЬТЕРНА ЭКСТРА ДИП Д 50 мм, артикул 17 762.

На ранки присыпаете абсобирующий порошок БРАВА или аналоги, можно БАНЕОЦИН,СТАТИН. Вокрун стомы укладываете КОГЕЗИВ ИАКИН, когда ранки заживут, можно пользоваться защитными кольцами БРАВА или пасой герметик в полоске БРАВА. Последовательность действий см. в прикрепл файле.

 

Ваше изобретение любопытно, но все же рекомендую использовать проверенные временем способы, а именно конвексную пластину..

Здравствуйте!

Судя по фото, у Вашего папы втянутая уростома, при такой стоме нужна специальная конвексная пластина. См. прикрепл. файл

Стома находится в углублении, это называется ретракция, втянутость стомы. Со временем, из-за прибавки в весе такое изменение в области стомы возникает довольно часто. Из- за этого при пользовании плоскими пластинами происходит протекание мочевого содержимого под пластину и впоследствии раздражение и повреждение кожи (перистомальный дерматит). 

Для профилактики кожных осложнений вокруг стомы используют специальную защитную пленку. При раздраженной коже лучше защитную ленку БРАВО или СИЛЕСС ( они не содержат спирта),  то можно наносить на всю поверхность перистомальной кожи.

 

См. прикрепл. файл. Если что-то не понятно, пишите, я Вам обязательно отвечу

Здравствуйте,Жанна!

Вы можете консультироваться и у проф. Ачкасова С..И., и в любых других клиниках. Постарайтесь только понять, что материалом для РВО  в Вашем случае может быть только тонкая кишка и  задний проход, оставшийся от  прямой кишки. Жизнь с резервуаром, как и жизнь со стомой потребует длительного периода адаптации. 

Здравствуйте, Жанна!

Мы с Вами уже не раз обсуждали, что у Вас ПОЛНОСТЬЮ УДАЛЕНА ТОЛСТАЯ КИШКА, благодаря чему Вы избавлены от заболевания. Операция Ваша называется колпроктэктомия с формированием одноствольной илеостомы. См. при крепл файл, там изображение подобной операции, но у Вас, в отличие от нее, остался только задний проход. и ни одного см прямой кишки.А это значит, что при проведении реконструктивно-восстановительной операции с созданием резервуара , см 2 прикрепл файл, надежды на хороший функциональный результат мало, так как  у Вас нет зоны прямой кишки, ответственно за рефлекторное  ощущение подхождение кишечного содержимого и его рефлекторное удержание. 

Прежде, чем настаивать на реконструктивно-восстановительной операции, Вы должны отчетливо понимать что

стул всегда будет жидкий,

при самом благоприятном течении удерживать Вы его сможете только днем (ночного рефлекторногогдержания не будет)

опрожнение кишки будет происодтить 6-8 раз в сутки.

диету и режим питания соблюдать необходимо строго.

И наконец, наибольшим опытом в формировании резервуара в нашей клинике обладает зав. отд хирургического лечения ВЗК Варданян Армен Восканович.

Жанна! Вы взрослый человек, надо все же помнить, что Вы перенесли большую операцию, не надо испытывать свой организм. Питайтесь разумно.

Большое количество белковой пищи (творога в Вашем случае) требует большего количества ферментов для переваривания. Не исключено, что у Вас возникло нарушение работы поджелудочной железы. Прежде всего надо сесть на диету построже (каши и все приготовленное на пару), для восстановления водного баланса увеличить количество принимаемой жидкости, можно принимать ЛОПЕРАМИД от 1 до 4 табл. в день. Есть состояние не улучшится обратитесь к гастроэнтерологу для обследования и лечения.

Ничего страшного. Выйдет с калом.

Судя по фото, кишка подшита несовсем традиционным способом, и не все нити удалены. Необходимо провести ревизию гнойника зажимом и удалить оставшиеся нити. Разумеется, это должны сделать хирурги. Образовавшиеся ранки после удаления нитей заживают, лучше всего, при использовании порошка Банеоцин. Левомеколь не поможет, к тому же он спосбствует отклеиванию пластины калоприемника.

Здравствуйте! Мне затруднительно отвечать Вам, не зная ккакую и по какому поводу Вам сделали операцию. Пришлите, пожалуйста, в приватном режиме выписку из истории болезни и протоколы обследований (колоноскопии УЗИ или КТ органов брюшной полости, если Вы их делали в последние 3-6 месяцев). Фото стомы также неинформативны. Пришлите фото стомы в положении стоя, сидя, лежа. Для очной консультации Вы можете обратиться в наш Центр http://new.gnck.ru/patient/zapis-na-konsultatsiyu.php, учреждение, где я работаю уже 36 лет. http://new.gnck.ru/units/dnevnoy-statsionar/otdelenie-reabilitatsii/

Полагаю, что информацию об этих повязках Вам должен был рассказать врач или медсестра, рекомендовавшие их. Общую информацию можно найти в интернете. Пришлите фото Вашей раны, и я попытаюсь Вам объяснить целесообразность применения этих повязок конкретно в Вашем случае.

В Вашем изложении, полагаю, допущена ошибка. Реконструкция илеостомы означает переделка стомы, а Вам, скорее всего, закрыли илеостому,а анастомоз(место сшиивания кишки) сужен. Чтобы разобраться, мне необходима выписка из истории болезни. Пришлите ее в приватном режиме, я Вам обязательно отвечу.

Здравствуйте! Описываемые Вами явления свидетельствуют о дисфункции илеостомы, что приводит к нарушению водно-электролитного баланса и очень опасно. По илеостоме в сутки в норме должно отходить не более 1000 мл, в идеале 700-900 мл, при этом мочи должно выделяться примерно столько же. Потери жидкости происходят еще и с потом, и дыханием,около 500 мл, таким образом для восполнения жидкости необходимо принимать не менее 2-2,5 л жидкости. Это и суп, и вода, и напитки. Для илеостомированных очень важно пить не просто воду, а лучше минеральную (столовую, типа Нарзан), но без газа. При увеличении объема отделяемого по илеостоме рекомендуется прием раствора РЕГИДРОН от 500 до 1000 мл. Очень важно соблюдать режим питания и диету, см. прикрепл.файл Если состояние не нормализуется, следует вызвать врача и решить вопрос о госпитализации или, возможно, проведений внутривенного введения растворов для нормализации водно-электролитного баланса.

Лечить ранки, как описано предыдущем письме. Если возникнут вопросы, пишите

Здравствуйте! Судя по фотографиям, причиной возникшего повреждения кожи вокруг стомы и кровоточивости явилось прорезывание швов в области кожно-кишечного соединения. Обычно швы снимают на 10-12 день после операции. Следует снять швы (обратитесь к хирургу в поликлинику или к оперирующим хирургам), после очищения кожи вокруг стомы на ранки присыпать ранозаживляющий порошок БАНЕОЦИИН, или абсорбирующий порошок ( БРАВА -КОЛОПЛАСТ,СТОМАГЕЗИВ - КОНВАТЕК) или отечественный ранозаживляющий порошок СТАТИН, излишки сдуть. Вокруг стомы наложить пасту-герметик, полностью прикрывая ранки,затем наложить защитное кольцо КОГЕЗИВ ИАКИН или СТОМАГЕЗИВ СИЛ,или БРАВА, а затем калоприемник (предпочтительно 2-хкомпонентный, так как пластина в такой системе меняется 1 раз в 3-5 дней, что создает оптимальные условия для заживления). Через 3-6 дней ранки заживут. Если возникнут вопросы, пишите.

Защитное кольцо Иакин обладает прекрасными заживляющими свойствами и абсолютно гипоаллергенно. На него можно клеить любую продукцию, пока не найдете рекомендуемую Сеншуру.

Учитывая втянутый характер стомы нужна конвексная пластина. Подойдут, учитывая аллергию на АЛЬТЕРНУ, только калоприемники СЕНШУРА с конвексной пластиной, одно- или двухкомпонентные, с обязательной фиксацией ремнем и адгезивными полукольцами.

Здравствуйте! Судя по фото у Вашей мамы втянутая стома, изменения на коже вокруг стомы соответствуют аллергическому дерматиту на адгезив (клеящийся состав на пластине калоприемника)калоприемника АЛЬТЕРНА, так как форма участка поврежденной кожи вокруг стомы повторяет форму пластины Альтерна. Чтобы полечить аллергический перистомальный дерматит, можно наносить на 10-15 минут на кожу после ее очищения крем КРИТИК БАРЬЕР + мазьТРИДЕРМ (или АКРИДЕРМ , или ЭЛОКОМ) в соотношении 1:1, потом смыть очистителем, нанести на поврежденную кожу возле стомы СТАТИН или СТОМАГЕЗИВ, излишки смахнуть ватным диском или марлей, нанести защитную пленку БРАВА или СИЛЕСС, наклеить калоприемник другого производителя. Бандаж неправильный, так как он сделан с отверстием для стомы. См. прикрепл. файл

Надеюсь, что мои советы окажутся полезными. Пусть Ваши знакомые напрямую связываются со мной.

Здравствуйте! Чтобы ответить на Ваш вопрос недостаточно информации. Напишите, по какому поводу, какую и когда Вашей маме сделали операцию. Пришлите фото стомы. Я вам обязательно отвечу.

Здравствуйте! Судя по предоставленному видео, у пациентки втянутая стома и перистомальный дерматит. Повреждение кожи - перистомальный дерматит, развивается вследствие химического ожога кишечным содержимым. При илеостоме кишечное содержимое особенно агрессивно из-за имеющихся в нем желчи, кишечного сока, сока поджелудочной железы. Поэтому, прежде всего, необходимо уменьшить количество отделяемого кишечного содержимого и его консистенцию. Этого можно достичь за счет коррекции диеты, см. прикрепл. файл, раздельного приема жидкости и пищи (пить лучше через 30-40 мин. после приема пищи, соблюдения режима питания (есть в одно и то же время, через равные промежутки времени). Лоперамид или иммодиум от 1 до 4 табл. в сутки принимать безопасно, препарат быстро уменьшает количество отделяемого. До тех пор пока Вы не приобретете нужные средства, поврежденные участки кожи после промывания ВОДОЙ И ДЕТСКИМ МЫЛОМ (фурацилин и перекись использовать НЕ НАДО) можно смазать лекарством, обычно используемым для лечения желудка, АЛЬМАГЕЛЬ или ФОСФОЛЮГЕЛЬ, или любым аналогичным препаратом, спросите в аптеке. По илеостоме выделяется кишечное содержимое довольно кислое, лекарство будет нейтрализовать его, повреждение кожи уменьшится. На подсохшее лекарство можно приклеить калоприемник. Паста Лассара (цинк-оксидная мазь) также обладает защитными свойствами, но приклеить на нее ничего нельзя. Оптимально использовать крем Критик-барьер, его также, как другую рекомендованную продукцию, можно заказать в интернет-магазине на форуме. На него приклеить калоприемник можно. Учитывая втянутый характер стомы, судя по фото, Вам обязательно понадобятся конвексные пластины. Что надо делать для лечения дерматит при втянутой стоме, см. прикрепл.файл. Появятся вопросы, пишите.

Здравствуйте! Запишитесь на прием по телефону 8 499 642 54 40 http://new.gnck.ru/patient/zapis-na-konsultatsiyu.php http://new.gnck.ru/units/dnevnoy-statsionar/otdelenie-reabilitatsii/

Успехов!

Появятся вопросы, пишите.

Здравствуйте!

По предоставленной информации затруднительно дать корректные рекомендации. Пришлите в приватном режиме выписку из истории болезн  и фото стомы в положении "стоя, сидя, лежа", чтобы я могла понять какую операцию Вам сделали, какую стому Вам сформировали, в чем проблема со стомой.

Если бандаж для стомированных,  котором Вы пишите, с отверстием для стомы, то это НЕПРАВИЛЬНЫЙ БАНДАЖ, от которого могут бвть осложнения стомы и дискофортные явления.

Сама стома (кишка, выведеннная на живот) не может болеть, так как слисзистая кишки не имеет болевых рецепторов, а может чувствовать только давление. 

Кожа вокруг стомы при повреждении может давать болевые ощущения.

Вы перечислили дополнительные средства ухода за кожей вокруг стомы, но не написали,каким калоприемником пользуетесь, а это более важная информация.

Здравствуйте!

Фото, к сожалению, неинформативные, особенно первые. Желательна фотография стомы крупным планом при хорошом освещении. По фото малым планом похоже на гранулему слизистой. 

Пришлите более информативное фото, я Вам обязательно отвечу.

Здравствуйте!

Судя по выписке и фото, У Вашего отца первоначально была сформирована цекостома, то есть стома наложена на купол слепой кишки. Такая стома не решает полностью основную задачу кишечной стомы - полное  отведение кишечного содержимого.Цекостома носит пристеночный характер, из-за чего кал идет, в основном, обычным ходом (в толстую кишку) и лишь немного через стому. См. рисунок прикрепл. файл.

Содержимое, выходящее из цекостомы тонкокишечное, то есть жидкое и содержит много пищеварительных соков, поэтому сильно повреждает кожу. У вашего отца, действительно выраженный дерматит в виде гиперкератоза. В такой стадии повреждения кожи вылечить ее затруднительно. Можно использовать крем Критик барьер- ппликация на 10 -15 минут, потом его следует стереть, на поврежденную кожу нанести защитное кольцо СТОМАГЕЗИВ СИЛ или КОГЕЗИВ ИАКИН, тАК КАК СТОМА ВТЯНУТАЯ ,НУЖНА КОНВЕКСНАЯ ПЛАСТИНА С РЕМНЕМ. отверстие в пластине вырезают в соответствии с величиной стомы.

Вероятность самостоятельно закрытия стомы существует, но невысокая и долговременная. Правильней избавиться от стомы оперативным путем.

По какому поводу и какая Вам была проведена операция? 

Судить по фото о характере опухолевидных разрастаний в области стомы затруднительно. Обязательно нужна биопсия из этого образования. Для этого следует обратиться к хирургам или онкологам. Только после получения результатов биопсии ожно будет определить дальнейшее лечение.

Удачи и здоровья!