8 /495/ 678-27-30
Задайте Вопрос Специалисту

Главное меню

Калоприемники и уроприемники

 

 

 

Вопросы

Петр Борисович Цугуля

По вопросам хирургической помощи пациентам со стомой: реконструктивно-восстановительного лечения, вопросам ухода за осложненными стомами, вопросам колопроктологии

Приватных
Неприватных
Вопросов:
76
132
Ответов:
76
132


Светлана

Здравствуйте. Подскажите,пожалуйста, как ухаживать за культей прямой кишки после резекции толстого кишечника с выведением терминальной илеостомы? Ребенку 14 лет. Диагноз: няк. Удалили кишку месяц назад. Общее состояние улучшилось, но много крови выходит из культи (каждые 2 дня по 100 мл темно-бардового содержимого со сгустками крови), что очень пугает. Прямой оставили 20 см. Хирурги сказали, что это нормально и посоветовали просто промывать ромашкой и аминокапронкой.Так и будет кровить до следующего этапа? И  чем можно еще помочь,ведь ромашкой не вылечить!? Какие могут быть осложнения при таком кровотечении?

Посмотреть ответ

Добрый вечер Светлана! То, что отделяется - это не совсем хорошо и говорит об активности процесса в культе. Аминокапроновой кислотой и раствором ромашки, Вы правы, не вылечить. Да, будет кровить. Активность процесса в такой ситуации необходимо контролировать препаратами месалазина (например Салофальк от 1000 до 3000 мг в сутки в микраклизмах). Свечей, к сожалению, будет не достаточно при такой высоте культи. Так же можно принимать гармоны системно, но о дозировках необходимо проконсультироваться у гастроэнтеролога. При таком кровотечении возникнет анемия, что здоровья не прибавить вашему ребенку. Поправляйтесь!

Вячеслав

Здравствуйте! Год назад у меня была удалена прямая кишка пожизненно, анус зарос. Можно ли теперь установить, по нормальной схеме ходить в туалет и убрать стому? Может такие операции делают в других странах? Если делают, подскажите где?

Посмотреть ответ

Здравствуйте Вячеслав! Такие операции делают в любых крупных колопроктологических центрах. Но есть у этой операции и подводные камини! Фактически получается, что стому с передней брюшной стенки переформируют в промежность, пусть даже и с формированием, так называемого неосфинктера, со временем это превращается в неконтролируемую дефекацию. Как правило, уход за промежностной стомой гораздо сложнее - это и есть основная причина отказа от такого рода операций как хирургами, так и многими пациентами. 

татьяна

Здраствуйте Петр Борисович!Моей маме сделали операцию энтеростомию по Майдлю в онкодиспансере.Диагноз описан в прилагаемом эпикризе.Операция проведена в июле,на сегодняшний день мама принимает пищу самостоятельно,через рот.Стомой не пользуется.Трубка,находящаяся в отверстии после выписки из больницы выпала.Пользуемся калоприёмниками,так как из выведенной кишки постоянно вытекает видимо то,что она кушает.Проконсультируйте пожалуйста,является ли такая стома постоянная или может быть временная?Возможна ли восстановительная операция?Какие обследования нужно пройти для того,чтобы убрать такую стому.Может по добровольному собственному решению пациента (заявлению)можно убрать стому у врача.Заранее спасибо за ответ.Очень ждем ответа.

Посмотреть ответ

Здравствуйте Татьяна! К сожалению сам эпикриз не виден на сайте. Прошу пришлите мне его на личную почту по адресу: tsugulya@kkmx.ru Что касается вопроса о выполнении реконструктивного оперативного вмешательства, то это возможно, путем ушивания стомы наглухо. Иследования для понимания как идет сформированная стома не много - достаточно выполнения ирригоскопии, как через прямую кишку, так и в стому. Помимо этих исследований, нужно выполнить стандартные лабораторные анализы и электрокардиограмму. Такую стому вы можете убрать в любом специализированном стационаре.

Светлана

Здравствуйте Пётр Борисович!У меня проведена операция Нервосберегпющая внутрибрюшная резекциярезекция прямой кишки с прецизионнымвыделением и сохранением элементов вегетанивной нервной системы.Проведена в мае 2017 года по поводу Рак ректосигмовидного отдела кишечника.Т4М0N0 стадия 2 В. Выведена илиостома двухствольная петлевая временная.Делаю бужировпние стомы 2 раза в неделю.Делаю клизмы с ромашкой по 150 -300 мл.в прямую кишку. Раньше выходила только слизь,а несколько дней назад стал выходить кал в небольшом количестве и газы.Появились позывы сходить в туалет через анус.При этом из стомы кал регулярно выхрдмт.Меня это очень беспокоит.Нормально ли это ,что выходит кал из ануса.В данный период прохожу химиотерапию 5 курс.Назначено 6 курсов.Прошла лучевую терапию.Проходила недавно УЗИ брюшной полости,малого таза, все результаты хорошие.Метастаз нет.Заранее благодарна за ответ. (информация взята отсюда: http://03online.com/news/0-0-0-0-1?utm_source=text_source&utm_medium=socials&utm_campaign=middle)

Посмотреть ответ

Здравствуйте Светлана. То, что вы описываете может свидетельствовать от ретракции задней стенки илеостомы. Если анастомоз (соединение кишки), который располагается в малом тазу состоятелен, то никаких проблем не возникнет. В конце концов, Вы со временем прийдете ко второму этапу лечения - это реконструктивная операция. Продолжайте выполнять клизмы и бужировать стому.

Марина

Здравствуйте, Петр Борисович. Моей маме около года назад была выведена колостома из-за рака кишечника. Из-за рецидива болезни 16.10 была сделана повторная операция и колостому вывели в другое место. НО ПОЧЕМУ ТО РАСПОЛОЖИЛИ ЕЕ ПРЯМО В ШВЕ. Теперь калловые массы выходят прямо на шов, началось загноение шва, держится температура ок. 38. Подскажите, пожалуйста, как быть, как ухаживать за швом? Как снять восполение? И могли ли калловые массы через шов попасть в брюшную полость? Должны ли врачи назначить антибиотики?

Посмотреть ответ

Доброго времени суток! Сразу оговорюсь, что формирование стомы в рану - это не совсем удачный способ ее формирования. Вариантов лечения или ухаживания за такой ситуацией несколько: существуют специальные калоприемники с конвексной пластиной (выпуклой пластиной) для хорошей адаптации относительно раны. Если это возможно, то лучше ее переформировать в правый или левый бок. (но мне легко говорить, не имея представления о том какую операцию Вам выполнили, так как не предоставлены в письме выписки и фотографии стомы). Вы можете обратиться ко мне за очной консультацией. Клиника колопроктологии и малоинвазивной хирургии, мы распологаемся по адресу: Погодинская улица дом 1 стр 1. Вы можете записаться на косультацию по телефону: 8-499-686-00-16.

Галина

Здравствуйте Петр Борисович.Моей маме сделана весной операция по выведению двуствольной илеостомы,так как у нее дивертикулит кишечника.Слева остался свищ от колостомы сигмовидной кишки,которая была выведена в январе этого года.Обещали сделать операцию по закрытию стомы,но кишечник нижние отделы забит калом.Клизмы,которые делали в больнице неделю не помогли,только свищ теперь разошелся и болит.Подскажите пожалуйста,как нам очистить дома кишечник.И можно ли попасть на консультацию в Москве.Сама она из Воронежа.Спасибо.Извините за ошибки.

Посмотреть ответ

Добрый вечер Галина! Дома клизмы нужно делать с осторожностью! На консультацию Вы можете попасть ко мне по адресу: Погодинская улица дом 1 стр 1. Предварительно можете записаться на прием по телефону 8-499-686-0016. Клиника колопроктологии и малоинвазивной хирургии. До встречи

Андрей

Здравствуйте, Петр Борисович. У меня к Вам 2 вопроса. 1 вопрос. Шесть месяцев назад мне сделали операцию на прямой кишке и вывели стому. Кал собирается в калоприемнике. Через три месяца после операции порция кала вышла через анус (обычным путем). Через месяц произошло повторное выделение через анус, затем выделение стула повторилось через две недели. Хирург, делавший операцию, объяснил подобные выделения остатками дооперационной пищи. Объясните, пожалуйста, данное явление. Что это – некачественно выполненная операция или обычные послеоперационные последствия? Какими должны быть мои действия? 2 вопрос. Как относиться к предложению хирурга по ликвидации стомы и восстановлению нормального функционирования кишечника, если удалено 17 см кишечника и от прямой кишки осталось 5 см?

Посмотреть ответ

Доброго времени суток Андрей! Из написанного не могу понять: Вам сделали обструктивную операцию или с соединением кишки и временной стомой? Выделения из кишки  - это почти нормальное явление - не всегда это кал. Чаще бывает, что это накопленная слизь (так как оставшаяся кишка - живая и функционирует). необходимо выполнять микроклизмы при помощи спринцовки небольшого объема. Реконструктивную операцию при такой культе можно выполнять, и если вам предлагают, то при отсутствии нарушений функции сфинктерного аппарата, ее можно выполнять! Успехов Вам!

Андрей

Здравствуйте, после операции прошёл месяц,несколько раз ходил в туалет естественным образом, сегодня сделал клизму в задании проход,вся вода пошла в калоприёмник.Как это возможно?

Посмотреть ответ

Добрый день. Скорее свего у Вас двуствольная петлевая стома (колостома). У нее есть приводящая часть и отводящая которая идет в сторону анального канала. При выполнении клизмы вода поступет в калоприемник через отводящее колено. Это нормально.

ирина

Два месяца назад папа 86 лет выписан из больницы (была непроходимость кишечника - опухоль)- результат - илеотрансверзоанастомоз сигмастома. Ухаживаю за ним (клею колоприемник). Ведет себя как ребенок. Замкнулся, депрессия... Уже проблемы с памятью. Ведет в основном постельный образ жизни (раньше был активен).... Внятно пожаловаться на свое состояние не может.... Поэтому оцениваю все визуально. Высылаю фото. Иногда бывает температура пару дней (от 37 град. ло 37,Cool - проходит.... Опасаюсь выпадения кишки.... Буду благодарна за ответ.

Посмотреть ответ

Здравствуйте Ирина. Выпадение кишки может быть спровоцировано сильным и частым кашлем, поднятием тяжести, то есть любой причиной, которая повышает давление в брюшной полости. Это причины физические, также существуют и технические (о них нет смысла сейчас говорить) Мне одно пока не понятно - опухоль удалена? И зачем была выведена сигмостома? Было несколько опухолей? 

Надежда

Здравствуйте!У моего мужа рак прямой кишки 2 стадии, 19 апреля сделали операцию.Вывели колостому пожизнено и зашили анус.Зарастает нормально, но от туда постоянно что то текёт.Что это такое и когда зарастёт куда денется эта жидкость?Заранее спасибо.

Посмотреть ответ

Здравствуйте Надежда! Точно сказать, что это за жидкость можно только увидев рану. Высока вероятность, что рана зарастет тогда, когда эта жидкость перестанет отделятся. Выполняйте ежедневные перевязки с растворами антисептиков, также хорошо помогают ванночки с ромашкой или слабым раствором перманганата калия (марганцовкой). Но лучше обратиться к врачу по месту жительства, чтобы адекватно оценить как заживает рана. Успехов. 

Олег Григорьевич

Петр Борисович скажите пожалуйста мне вывели 31.05.2017 колостому пожизненно, в левый бок, сегодня уже 12.07.2017 но нити которые держит кишку-стому до сих пор не сняты , хирург говорит если нити снять то кишка будет выходит-вываливатся.Как мне быть????

Посмотреть ответ

Здравствуйте Олег Григорьевич! Нити нужно удалить, они уже выполнили свою функцию. Сейчас кишка уже прижилась. Обратитесь к хирургу по месту жительства для удаления. Также Вы можете обратится к нам в клинику Колопроктологии и малоинвазивной хирургии и записаться на консультацию, на которой их Вам удалят. Записаться можно по телефону: 8-499-6860016. Успехов.

Галина

Здравствуйте,Петр Борисович! Я, Липаева Галина Николаевна.Мой лечащий врач,Стецюк Олег Андреевич,который работает в ГАУЗ МО"Химкинская Центральная клиническая больница" познакомился с Вами на конференции и рассказал мою ситуацию и посоветовал связаться с вами. Хотелось бы получить от Вас консультацию по моему вопросу.Выписки прикрепляю. С Уважением!

Посмотреть ответ

Здравствуйте Галина Николаевна! Помню нашу беседу с ваши лечащим врачом. Если есть возможность, приезжайте на очную консультацию в Клинику колопроктологии и малоинвазивной хирургии по адресу: Погодинская улица дом 1 строение 1. Записаться на прием можно по телефону: 8-499-686-00-16.

IrinaSad

Здравствуйте Пётр Борисович. Спасибо за помощь, я пролечилась в вашей клинике, сейчас уже дома.

Посмотреть ответ

Поздравляю Вас! Рад, что все так сложилось.

IrinaSad

Петр Борисович, спасибо за ответ. Связались с Вашей клиникой, пока ответа не получили.После фортранса и колоноскопии появилась отрыжка,после еды неприятные ощушения в области живота ниже пупа, в туалет 3 дня не ходила, ем по чуть-чуть.РВО делали у вас в клинике в мае 2016г. С уважением, Шангина Ирина Матвеевна.

Посмотреть ответ

Добрый день! даже не знаю что Вам ответить потому, что вижу регулярно вас у нас в клинике. 

Елена

2,5 мес.назад мне сделали операцию по резекции участка тонкой кишки.Год назад была экстирпация прямой кишки через промежность.В области рубца открылся свищ с ходом в тонкую кишку и выходом на поверхность.Вот 2.5 мес.назад был и куретаж свища.Ранка быстро затянулась,но вот снова ощущаю боль в области рубца и ощущаю,что внутри что-то периодически течёт.Подскажите,что делать.

Посмотреть ответ

Здравствуйте Елена, возможно это снова открывается свищ! Необходимо обратится в специализированное медицинское учреждение для обследования и лечения. В нашей клинике (Клиника колопроктологии и малоинвазивной хирургии) мы выполняем такого рода операции по ликвидации тонкокишечного свища. Подробную информацию о клинике Вы можете узнать на сайте proctocentr.ru 

Екатетина

Скажите пожалуйста,бабушка 78 лет, была пол года назад прооперирована по поводу некроза сигмовидной кишки,выведена колостома. В течение 3 дней у нее появились позывы сходить в туалет и жидкий стул из прямой кишки в достаточном колличестве.что это может быть и что делать.ведь повторную операцию ей делать никто уже не будет.колостома работает нормально

Посмотреть ответ

Добрый день Екатерина. В вашей ситуации, как я понял, бабушке сделали обструктивную резекцию и вывели концевую стому. Оставшаяся культя кишки - это живая кишка и в ней развивается диверсионный колит. То, что одномоментно выделилось из нее - это слизь, которая вырабатывается кишкой в норме, может и оставшийся кал. В любом случае,в первую очередь Вам необходимо выполнять клизмы небольшого объема. Лучше если они будут с настоем ромашки. 1-2 раза в день в течение недели, затем 1 раз в день и далее выможете их делать через день. Еще не мало важная процедура - это выполнение ректоскопии для исключения развития опухоли в оставшихся отделах прямой кишки. Успехов Вам.  

Ильяс

Здравствуйте!Объясните мне, пожалуйста, взаимосвязь и причины рака прямой кишки у меня и моей жены ( у нее рак сигмовидной кишки-полип).Нам операции были проведены в ноябре и декабре 2015 года, у меня была колостома, у жены не было. Диагноз у меняT3N0M0, у жены T3N1M0 (без химии).Могли ли мы заразиться друг от друга?Мог ли быть причиной вирус? Нас от вируса не лечили.Спасибо большое!

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Ильяс!

Рак даже прямой кишки не передается половым путем. Можете быть в этом спокойны.

олег

Здравствуйте Пётр Борисович подскажите пожалуйста можно ли мне переделать уростому чтобы мочиться как обычно и обходиться без мешка.Виюне 2016 удалили мочевой диагнозpT3aM0N0 прошёл 6 курсов химиотерапии сделал повторное КТ врач сказал что всё хорошо.Сам я из ростовской области.Помогите пожалуйста где делают повторную пластику ведь мне всего 42 года.Так хочется жить полной жизнью.

Посмотреть ответ

Олег, добрый вечер! Такие операции делают, но в рамках экспериментов. Также описывают пересадку искуственного мочевого пузыря. Вам нужно обратиться к опытному урологу (в том смысле, обратиться в крупный центр урологии). Мы такие операции не делаем - являемся не профильным отделением. В такой ситуации мы формируем илеокондуит (исскуственный мочевой пузырь из тонкой кишки и она выводится в виде стомы)

Дмитрий

Здравствуйте уважаемый Петр Борисович!22 02 2017г моего папу прооперировали на прямую кишку вывели вывели калостому,операция прошла нормально температуры,боли не было на 3й день появилась рвота продолжалась в течении 2х дней после пропала и 01 03 2017 выписан домой дома появился хороший аппетит кушал бульон,каши,кисель и 06 03 2017 началась рвота пропал аппетит головокружение боли в области кишечника нет в больницу ехать мы думаем для него тяжело будет делали уколы Церукал особо не помогает Помогите советом пожайлуста! Заранее огромое спасибо!

Посмотреть ответ

Добрый день. Прошу уточнить - это колостома или илеостома? Причин для рвоты много - это может быть, как динамическая кишечная непроходимость на фоне электролитных нарушений, так и проявление язвенной болезни верхних отделов желудочно-кишечного тракта. А также метастатическим поражением голового мозга. Дообследование и лечение должно быть в условиях стационара.  Вызывать врача нужно.

Татьяна

Здраствуйте подскажите пожалуйсто,у мамы была колостома. В данный момент она восстановлена на 5 сутки разрешили ей кушать,у нее к вечеру полулилось из двух мест сразу. На месте стомы выходит жидкость и кал и из заднего прохода. Врачей нет выходные. Врач дежурный говорит ни чего страшного. Что делать? Что это может быть?

Посмотреть ответ

Здравствуйте Татьяна. Высока вероятность, что развилась несостоятельность межкишечного анастомоза.

Олег Книгин

Возле стомы возникли наросты, как с ними бороться.

Посмотреть ответ

Добрый день, Олег. Пришлите пожалуйста Фотографии на электронный адрес: cpetr86@gmail.com 

Вероника

Здравствуйте. Мне 25 лет. У меня временная илеостома,толстую кишку полностью удалили. Диагноз семейный аденоматозный полипоз толстой кишки,рак сигмовидный кишки,синхронный рак прямой кишки. В данное время прохожу курсы химиотерапии. После завершения курса илеостому должны закрыть. Лечащий врач предупредил что может быть недержание после закрытия стомы. Хотелось бы узнать,возможно ли выполнить сфинктропластику в случае возникновения недержания?сформирован тонкокишечный резервуар,сфинктер сохранен.

Посмотреть ответ

Здравствуйте Вероника. Недержание, в такой ситуации возникает, если удалить часть или полностью внутренний сфинктер. А операция, сфинктеропластика (она же сфинктеролеваторопластика во всех ее модификациях)  в основном направлена на пластику наружного сфинктера. Получается она не целесобразна.

Ильяс

Здравствуйте, Петр Борисович. После РВО сказали пройти через 6 месяцев колоноскопию. Колоноскоп прошел около 8 см и уперся в анастомоз, просили менять позы, но он так не пошел. Взяли в трех местах биопсию, сказали подойти через неделю. Пришел, принес результаты УЗИ. Посмотрели результаты УЗИ и биопсии сказали, что все в пределах нормы, а то что колоноскопия не смог проверить БОЛЬшую часть кишечника не чего страшного и явиться к ним не через 3 месяца как написано в выписке, а через 6 если нечего не будет беспокоить. Думал проконсультироваться у онколога по месту жительства, а он болеет у него сахарный диабет 2 группа и когда выйдет в регистратуре не знают. Стул нормальный без крови и боли, но плоский. Может действительно все нормально и я зря себя напрягаю? Спасибо.

Посмотреть ответ

Здравствуйте Ильяс. Как я понял из Вашего письма, результат биопсии хороший? Если да, то такое состояние называется рубцовой стриктурой анастомоза и это не так страшно, как возврат заболевания. Со временем такая стриктура уменьшьшится. Если нет, то возможно появится необходимость бужирования места стриктуры.  

Наталья

Добрый день! Мне 35 лет, около 17 лет назад выведена илеостома по поводу НЯК, оставлен только анус, из него, чаще всего происходят слизистые выделения, но сегодня с утра обнаружила выделения алой крови, можно сказать капала даже при походе в туалет, из последнего: принимала монурель( было воспаление мочевого пузыря Месяц назад), накануне подняла тяжесть. Раньше такой реакции не было. Что это может быть там в остатке ануса, прямая удалена вся. Спасибо заранее!

Посмотреть ответ

Здравствуйте Наталья! Такое заболевание как язвенный колит, поражает всю слизистую ободочной и прямой кишки. Если у Вас осталась хоть маленькая часть слизистой прямой кишки, то процесс может там вспыхнуть под действием провацирующих факторов. Вам необходимо обратиться к своему гастроэнтерологу и начать терапию, направленную на купирования обострения заболевания. Что касается хирургии, то возможно рассмотреть вопрос реконструктивной операции с формированием резервуара. Такого рода операции выполняются у нас в клинике часто. Подробнаую информацию о клинике Вы можете узнать на сайте proctosite.ru Удачи!  

Александр Селевенок

Добрый день, Петр Борисович! Забрали маму после операции домой из реанимации, толком никто не объяснил как должна выглядеть стома без осложнений, в больнице к перевязке и замене калоприемников не допускали, хирург при выписке ни чего не сказал,что у нас проблема и требуется какое-то особенное внимание(или лечение);проблема(фото прилагается):кожа вокруг стомы не прилегает плотно, есть со всех сторон карманы,которые заполняются выделениями, вызывающими жжение и боль; требуется ли нам хирургическое вмешательство (наложение швов)?или можно лечить другим способом?

Посмотреть ответ

Здравствуйте Александр! К сожалению прикрепленные фотографии не определяются на сайте. Пришлите мне их на электронную почту по адресу: cpetr86@gmail.com. 

михаил

Здравствуйте,Петр Борисович.У меня такой вопрос.Можно или нужно стому подшить к коже?У меня такое ощущение,что она одним краем снизу оторвалась от кожи и там образовался кормашек.

Посмотреть ответ

Добрый день, Михаил. Технически это возможно. Вопрос - надо-ли? Во первых, нужно посмотреть на сколько отошла кожа от стомы и кокой глубины карман. Во вторых, не большого размера карман можно лечить консервативно-без операции. Туда можно закладывать, а также вокруг стомы пасту-герметик и все заживет. Но, еще раз хочу обратить Ваше внимание на то, что для адекватной оценки состояния Вашей стомы, необходимо показаться стоматерапевту или хирургу по месту жительства, чтобы не упустить развития воспалительного процесса.

Татьяна

Здравствуйте,помогите советом. Мамы поставлен был диагноз рак прямой кишки Т4N1M0,была выведена стома прошла она 8 химий. Выписана как здорова. Сегодня сделана колоноскопия для востановления,при осмотре выявлена что кишка кравоточит внутри я в шоке мама плачет. Что это? Анализы отправлены на гистологию результаты будут готовы только через 10 дней. Что это может быть,помогите!

Посмотреть ответ

Добрый день Татьяна! Из-за не предоставленной документации (выписки из стационара) не понятно одно - удалена ли опухоль? пришлите мне все ваши исследования, выписки на почту и я Вам отвечу. А лучше, если Вы приедите на консультацию и мы поймем, что с Вашей мамой. Успехов.

galinagok1971

добрый день! я стомирована 3 недели назад. во время операции по поводу перитонита была удалена опухоль сигмы. заключение по биопсии по колоноскопии(за неделю до операции)-аденокарцинома. гистология еще не готова. у меня такой вопрос. последние три дня заметила в стоме выделения белого цвета, мышцы вокруг стомы напряжены и умеренно болезненны. и еще до сих пор после операции болит низ живота и поясница, больше вечером. боль усиливается в горизонтальном положении. хотелось бы знать с чем это связано и как помочь себе.

Посмотреть ответ

Добрый вечер. Для ответа на Ваш вопрос, нужно дифференцировать: это выделения из стомы (кишке) или рядом с ней, так как выделения и болезненность рядом со стомой могут свидетельствовать о наличии, так назваемого, парастомального абсцесса и это есть повод для госпитализации в стационар.

natasna72

Доброго! 22.11.16г. сделали операцию , диагноз болезнь Гиршпрунга, резекция сигмовидной кишки. Доктор сказал, что операцию должны были сделать еще в детстве. Вывели одноствольную колостому. Могу я надеяться на то что , мне уберут стому. Потеря в весе 10кг.

Посмотреть ответ

Добрый день Наталья! Само по себе наличие колостомы зачастую, не является причиной потери в весе. Важно понимать какой отдел стомы выведен. Мы делаем такого рода операции по восстановлению непрерывности кишечника, но нужно понимать какой участок кишки у Вас поражен (протяженность аганглиоза) и какая форма болезни Гиршпрунга у Вас. Приезжайте на очную консультацию к нам в Клинику со всеми выписками и исследованиями которые у Вас есть по заболеванию. 

Тамара Петровна

Уважаемый Петр Борисович, спасибо большое за ответ. Но пишу еще раз, потому, что дала Вам не полную информацию ( забыла выслать выписки), поэтому повторю и добавлю еще некоторые факты. Обращаюсь к Вам, потому, что возникла проблема со стулом. Уже месяца 2-2,5 запоры по 3-4 дня. Газы отходят. Приходиться пить слабительное. "Фитолакс". 8 ноября сделала колоноскопию. Кишечник нормальный, только на расстоянии 15-20 см врач сказал, что кишечник в этом месте какой-то смятый, типа гофрированный. Может быть и из-за этого кал не выходит, а задерживается в этом месте. Делаю по утрам гимнастику для поднятия тонуса кишечника ( поднимаю ноги, делаю массаж живота), выпиваю стакан воды. Перед сном пью кефир. Также пью бифидобактерии. Ем чернослив и прочее, что расслабляет. Врач-колоноскопист сказал, что задержка стула 2 дня это максимум, необходимо принимать слабительное. Либо делать клизму. Пробовала ее делать, но вода не идет внутрь, а выходит наружу. Вводила кончик клизмы сантиметров на 7. Колоноскопист предлагал использовать кружку Эйсмарха и вводить поглубже ( без наконечника) саму трубку. Но я побоялась, так как она пластмассовая и грубая. Теперь боюсь ждать стула по 3-4 дня ( возможно был бы и естественный стул), а по прошествии 2 дней пью Фитолакс. Он срабатывает хорошо. Что мне делать? К слабительному ведь может быть привыкание или нет? Надо ли пить все время? Или ждать по 4 дня ( а может и не отойти даже и за это время). Может быть есть какая то специальная клизма с мягким наконечником длиной с 15-20 см? Что мне все-таки делать? Посоветуйте, пожалуйста. P.S. Уже после того как выслала Вам вопрос, я опять пила «Фитолакс», 2 таблетки, потому, что 2 дня не было стула. Но на этот раз он почти не помог. Были сильные боли в животе, крутило, но кала вышло мало. Пью фитолакс около месяца и то нерегулярно пока, неужели наступило привыкание за этот срок? Спасибо за ответ про клизмирование, я тоже не склонна применять этот метод. Но, увы, Вы не ответили на некоторые мои вопросы. Повторю и задам некоторые новые: 1. Есть ли какая-то специальная клизма с мягким наконечником длиной с 15-20 см? 2. Где можно проконсультироваться у опытного гастроэнтеролога для коррекции диеты и назначения адекватной терапии. В Москве не могу, по причине нехватки денег. Где это можно сделать в Кемерово или в Томске? 3. Вы посоветовали: «необходимо дообследование в объеме: пассажа бария по толстому кишечнику, МР- или рентген дефекография». Где это можно сделать в Кемерово или в Томске? 4. Вот эти 2-3 месяца, когда начались проблемы со стулом, так ли они страшны уже? Надо ли бить в набат уже сейчас. Или пока можно жить на слабительных? И сколько можно так жить? 5. Я писала, что «Кишечник нормальный, только на расстоянии 15-20 см врач сказал, что кишечник в этом месте какой-то смятый, сложенный, типа гофрированный. Может быть, и из-за этого кал не выходит, а задерживается в этом месте?» Вы ничего не ответили по этому поводу. Пожалуйста, выскажите свое мнение.

Посмотреть ответ

Здравствуйте Тамара Петровна! Спасибо, что вы прикрепили выписки, теперь ситуация проясняется. Уважаемая Тамара Петровна, для того чтобы сделать клизму в стому нет необходимость использовать длинный наконечник, так как длинным наконечником можно и повредить кишку. Пробуйте сильнее зажимать наружное кольцо стомы. Но я хочу Вас подвести к альтернативному пути решения вопроса. Слабительный препарат придётся менять. Начните принимать Дюфалак по 20мл 2 раза в день, пейте больше воды и ешьте больше клетчатки. Можете начать принимать вазелиновое масло по 1 ст ложке 2-3 раза в сутки. Существует и еще один момент - это параколостомическая грыжа. Если она у Вас есть то, это тоже может стать причиной запоров. Но пока эффективна консервативная терапия (использование слабительных препаратов) и размер грыжи не большой - ее можно не трогать (оперировать). Есть различные наконечники для кружки Эсмарха (можете, как пример, посмотреть на сайте: http://tiu.ru/p204805852-komplekt-nakonechnikov-dlya.html) и заказать у себя по месту жительства. Конкретно в Кемерово и Томске я лично не знаю гастроэнтерологов, но я уверен, опытных специалистов данного направления там не мало. Пассаж бария по кишечнику делают в любом лечебном учреждении, оборудованным рентгенологическим кабинетом. Оценить "гофрированность кишечника" - это весьма субъективная оценка. Если добиться мягкого кала, то этот дефект кишечника не будет препятствием. Если от вышеуказанных рекомендаций не становится лучше, начните параллельно принимать Резолор 1мг 1 раз в день в течение 1 месяца (при отсутствии противопоказаний). Успехов.