8 /495/ 678-27-30
Задайте Вопрос Специалисту

Главное меню

Калоприемники и уроприемники

 

 

 

Вопросы

Петр Борисович Цугуля

По вопросам хирургической помощи пациентам со стомой: реконструктивно-восстановительного лечения, вопросам ухода за осложненными стомами, вопросам колопроктологии

Приватных
Неприватных
Вопросов:
94
114
Ответов:
74
112


Евгений

Здравствуйте, доктор. Подскажите, пожалуйста, куда я могу обратиться насчет реконструкции. Уже год прошел после операции по удалению раковой опухоли с наложением колостомы. Спасибо

Посмотреть ответ

Добрый вечер! Да, наша клиника выполняет разного рода реконструктивные операции. Записаться на консультацию модно по телефону: 8-499-1103222 До встречи!

Марина

Здравствуйте. 81 год. В сентября 2022 была проведена экстренная операция по кишечной непроходимости. Рак поперечно ободочной кишки. Выведена трансверзостома. Болезнь прогрессирует. Проходили химиотерапию. После нее стал снижаться гемоглобин, полодили в рерапию. После того как сиали капать делезо стал жидкий стул. 1-2 раща в лень. Лоперамидом,энтеоолом не купировался. Посое ципролета стало лучше. Но сейчас пили тотему и стул опять стал жижидким. Но проблема в том, что стали плзывы и из ануса стал выделчться жидкий кал. Те из стомы и из ануса. В чем модет ьыть проблеиа и что лелать?

Посмотреть ответ

Добрый день. Не очень понял удалили ли опухоль или это просто выведение стомы. Несколько причин, почему в вашей ситуации может идти кал из ануса. Вероятнее всего это и-за того, что задняя стеночка стомы (если она петлевая) ушла немного внутрь и жидкому калу легко идти не только по стоме, но и далее. Может быть и вариант, что выходят остатки кала. Могут быть и другие причины. В любом случае - это не угрожает сейчас жизни, в основном стома выполняет свою функцию. При жидком кале Вы можете добавить смекту, но обязательно обсуждайте это с лечащим врачем. Удачи Вам!

Алевтина

Здравствуйте. 30 июня 2023г. мне закрыли колостому. 10 месяцев с ней ходила. После операции на 5-й день пошла менструация. Длилась 12 дней. Хирург, который меня оперировал посоветовал сходить к гинекологу (может по гинекологии что-то в связи с операцией возникло). Я сходила - анализы хорошие. По гинекологии все хорошо. Кровотечение прошло. Два дня назад снова кровь идет. Мало но идет. Что это может быть? Диету соблюдаю. Стул пока не регулярный, но есть. Меня беспокоит кровотечение.

Посмотреть ответ

Добрый день. Лучше обратиться к гинекологу. Операция это стресс для организма и какое-то время могут быть растройства цикла, главное - не упустить другой проблемы.

Анна

Добрый день, в понедкльник папу выписали из онкоцентра (10 дней был в стационаре) в среду т.е. вчера заметили такое образование. Что это модет быть, запись к онкологу в поликлинике только черёд 2 недели. Телефонов никаких врачей нет. Куда и к кому с этим обратиться и что это может быть.

Посмотреть ответ

Добрый день. Ничего страшного на стоме не вижу. Это либо кал, либо струп от ожога от коагуляции (такое происходит когда стому раскрывают или отрезают избыток ее.

Валерий

Здравствуйте Пётр Борисович, сколько стоит ваша консультация, и могу ли я использовать полис ОМС, как называется ваш центр?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Валерий. Работаю в клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии Сеченовского Университета. Прием возможен как по ОМС по 0-57 форме, ДМС и поплатным услугам (Прием 2800р.) Находимся по адресу Погодинская улица дом 1 строение 1. Рад буду помочь. 

евгения

Здравствуйте. Мне пол года назад вывели стому,в скором времени предстоит закрытие. Скажите пожалуйста есть ли возможность попасть к вам в больницу? сколько примерно будет стоить услуги врачей. Я из города Казань. Зарание спасибо за ответ

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Евгения. Попасть к нам в клинику не сложно. Можете записаться по телефону 8-499-11-03-222. Мы имеем возможность проводить операции по квотам, ДМС и ОМС. Рад буду помочь.

Плоткин Борис Владимирович

Уважаемый Пётр Борисович, доктор. Мне показана операция по формированию колостомы. Могу ли я обратиться к Вам, как к хирургу, по поводу операции? Можно ли выполнить операцию в Вашей клинике, на платной основе? Заранее спасибо.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Борис. Да, Вы можете обратиться на прием. Записаться Вы можете по номеру телефона 8499110322. Присылайте медицинские документы на почту, чтобы я  предварительно смогоценить объем лечения. tsugulya@kkmx.ru

Анастасия

Здравствуйте! У меня тотальная форма поражения НЯК, в январе толстый кишечник убрали и вывели илеостому. Через пару месяцев отключенный прямой кишечник начал кровить, проктолог на одном из осмотров предложил удалить его тоже, в том числе сфинктер, потому что он тоже может кровить. Но в интернете я читала что можно оставить сфинктер и ничего не зашивать, чтобы в будущем все-таки был шанс сделать восстановительную операцию. Как поступить? Настоять на том, чтобы сфинктер оставили?

Посмотреть ответ

Здравствуйте! Язвенный колит поражает только слизистую толстого кишечника. И Анальный канал сам по себе остается не пораженным. Так что, я с. Вами согласен - анальный канал можно сохранить. В нашей клинике, мы активно практикуем такие оперативные вмешательства.

Валерий

Здравствуйте.Подскажите пожалуйста где я могу по полису ОМС сделать операцию по закрытию стомы.Живу в Московской области в Наро-Фоминске.Желательно в специализированных клиниках колопроктологий.Заранее благодарен.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Вы можете закрыть стому в рамках ОМС в любом федеральном центре, в том числе и в нашем колопроктологическом центре. Записаться на консультацию можно по номеру телефона 84991103222

tatyana71

При выписке из больницы зав. отделения и лечащий врач уверяли меня, что кал будет поступать только в калоприемник. после операции прошло 3 месяца. Все это время мама рукой достает каловые массы ( очень твердые по консистенции) из заднего прохода. При этом калоприемник заполняется.При обращении к врачу мне ответили, что бывают нюансы... Посоветовали в задний проход ввести глицериновую свечу. Что я и сделала. В итоге уже неделю из заднего прохода идет в больших количествах размягченный кал. При этом мама практически перестала принимать пищу.В калоприемник стала поступать слизь.)) Выписки с диагнозами я прилагаю. Подскажите, пожалуйста, что нам делать. Мама слабеет с каждым днем.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Татьяна. Такое бывает, когда задняя стенка кишки, где стома уходит в брюшную полость. В такой ситуации, если у нее не нарастает (или не появляется) непроходимость кишечника, то пусть кушает как обычно с добавлением Вазелинового масла - по 1 ст ложке 3 раза в день. Обильное питье должно быть (воды не менее 1,5 литров в день) - чтобы стул был мягким. Добавьте питаните белковое (питательные смеси -  такие как нутридринк, нутрикомп, и тд). Что касается слабости - это скореевсего связано с основным опухолевым процессом. 

Юлия

Добрый вечер Пётр Борисович! У меня семейный полейпоз, 20 сентября 2021 г мне сделали резекцию всей толстой кишки с выведением илеостомы и сформировали резервуар, но так как у меня образовался свищ, операция моя по восстановлению пока не возможна . 27 апреля мне гастроинтеролог выписала препарат улькавис и после него (конечно может это совпадение) у меня начало крепить стул и стома стала работать не 5-6 раз в день, а 2-3 раза, пропив четыре дня я их отменила испугавши что это запор с этого лекарства. После чего у меня стому начало выворачивать и появились спазмы и содержимое кишечника опорожняется не через стому, а через попу, и вот последние три дня в течении дня из стомы ни чего не выходит, а к вечеру содержимое выходит из попы ну и соответственно с влагалища так как там свищ. Сделали кт , по нему все хорошо, анализы тоже в норме. Хотя три дня назад я сделала клизьму вечером и ночью как будто прорвало стому , струйкой бежало содержимое , а на утро она снова заблокировалась и поменяла размеры . Видео, фото, кт прилагаю. Помогите пожалуйста разобраться! Спасибо .

Посмотреть ответ

Здравствуйте,Юлия. Произошла ретракция стомы и кал пошел естественным путем. В такой ситуации лучше выполнять реконструкцию стомы или пробовать устранить этот недуг путем использования конвексной пластины. 

еlena021

Петр Борисович,по РВО какая предстоит методика.Операция полостная ,или лапороскопия? операция сложная? Когда целесообразно записаться к Вам на прием для составления плана действий?Спасибо.

Посмотреть ответ

Здравствуйте. Очень много зависит от того, насколько выраженный спаечный проуесс в брюшной полости. Если спаек окажется не много, то такую операцию можно выполнить и лапароскопически. Консультация обязательна.

Елена

реконструктивно-восстановительное лечение с временной колостомой проводит хирург или[хирург- колопроктолог?

Посмотреть ответ

Добрый день. Такого рода операции выполняет обычно колопроктолог, хирург тоже делает такие операции.

Курсанова Екатерина

Доброй ночи! У мамы илеостома с правой стороны всё время сочится. После операции прошло 18 дней стома находится в складке. Какой подобрать калоприемник чтобы изолировать стому от кожи? Чем вылечить кожу? Мама полная и сама стома находится как бы в разрезе, когда она садится стома уходит глубже в разрез. Пользовались однокомпонентными калоприемниками и пастой фирмы абуцел.

Посмотреть ответ

Здравствуйте. Нужно использовать калоприемники с конвексной пластиной. Рекомендации по лечению приложу.

Прикрепленные файлы:
Виктория

Здравствуйте, Петр Борисович! В феврале сделали операцию, врач сказал что стома-илеостома пожизненно, я с этим никак не могу смириться . Прилагаю выписку с больницы, пожалуйста, посмотрите, и напишите мне, есть ли шанс на восстановление естественных функций ?????

Посмотреть ответ

Вечер добрый, Виктория. Нужно смотреть на сколько высокая культя, оставшаяся и давайте вместе принимать решение о возможности выполнения реконструктивной операции. напишите мне ваши контакты на адрес почты: tsugulya@kkmx.ru

Владимир

Петр Борисович, здравствуйте! Дочке 5 с половиной. Год назад была операция по субтотальной колэктомии (диагноз НЯК тотальный, выведена стома. У нас с женой очень серьезные раздумья по поводу реконструкции. Сильно пугает перспектива постоянных поносов. Со стомой ребенок по крайней мере у нас ходит в детсад, гуляет, активна, хороший аппетит. Подскажите, пожалуйста, как на практике проходит реабилитация после реконструкции, каковы надежды на то, что спустя какое-то обозримое время частота испоражнений будет совместима с жизнью вне дома, а стул станет менее жидким. Имеет ли смысл ждать с реконструкцией, в рассчете, что тонкий кишечник со временем начнет больше впитывать жидкость? То, что организм будет активно расти увеличивает шансы на то, что он в перпективе подстроится к более-менее нормальному пищеварению без толстого кишечника? Понимаю, что задал очень сложные вопросы. Спасибо заранее за уделенное мне время

Посмотреть ответ

Вечер добрый. Реконструктивная операция с формирование резервуара в идеале приведет к дефекации 2-4 раза в сутки с неплохим качеством жизни.

Светлана

Уважаемые, онкологи. Разрешена ли вакцинация от ковид, если после операции прошло всего 4 месяца (аденокарцинома прямой кишки T3H2M0). ХТ после операции не проводилась. С уважением, Светлана.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, да разрешена. Противопоказаний абсолютных нет.

Надежда

Доброй ночи скажите пожалуйста можно ли вести половую жизнь с одноствольной сигмостомой

Посмотреть ответ

Здравствуйте. Само наличие стомы не может ограничивать Вашу интимную жизнь.

Геннадий

Петр Борисович,добрый день! У меня выведена колостома после резекции сигмовидной кишки в январе 2019 года.В связи с пандемией короновируса мне откладывают операцию восстановления с марта 2020 года.Существует ли срок давности для такой операции, или решение принимается в индивидуальном порядке,после сдачи анализов и проведенного обследования? Спасибо.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Геннадий. Срока давности не существует у такой операции. Просто со временем в отключенной кишке, если за ней не ухаживать, то развивается диверсионный колит. Пока ожидаете операцию, Вам необходимо 3-4 раза в неделю спринцевать прямую кишку (оставшиеся отделы).

Марина

Добрый день! В 2014 нашему папе был поставлен диагноз субкомпенсированный стеноз, с-г верхнеампуллярного отдела прямой кишки и выведена стома. В 2015 году была операция по поводу параколостомичекой грыжи. Живем в Вологодской об. , папе 83 года. Сейчас со всеми тяготами своей болезни папа справляется самостоятельно, но возраст... Если у нас есть возможность восстановительной операции по закрытию стомы-это было бы счастье! Как попасть в Вашу клинику? Сколько стоит операция? Очень ждем Вашего ответа. Спасибо!!!

Посмотреть ответ

Добрый день. В нашей Клинике мы выполняем различного рода восстановительные операции по квотам и ОМС. Остается один вопрос: из написанного не очень понятно, была ли  удалена опухоль в 2014 году? Напишите мне, пожалуйста, личным письмом. Адрес почты: Tsugulya@kkmx.ru С уважением, Цугуля П.Б.

Оксана

Здравствуйте, Пётр Борисович.В октябре 2019 года была проведена операция тазовая эвисцерация по поводу местного рецидива рака шейки матки,вывели стому с левой стороны с возможностью восстановления. После операции проходила химиотерапию с декабря по апрель месяц, сейчас стоит вопрос об восстановительной операции, но в связи с коронавирусом по срокам пока ещё не определились. Операцию я делала в Санкт-Петербург, а сама с Забайкальского края и такие операции у нас в принципе никто и никогда не делал,врачей грамотных очень мало и порой даже не к кому обратиться, в общем все очень сложно, тем более сейчас в свете сложившейся ситуации с коронавирусом. А ситуация такая. Сначала начали появляться слизистые выделения из прямой кишки, присутствовали постоянные позывы в туалет, после выхода слизи позывы прекращались и так постоянно в течении дня, когда больше, когда меньше, чувствовала давление в прямой кишке, как будто постоянно хочу в туалет, но не могу, такое состояние повторялось периодически, но не всегда. В январе месяце я лежала в урологическом отделении по поводу диагностики свища и снятии нефростомы, также меня смотрела проктолог, по осмотру все нормально, сказала ставить свечи метилурациловые. А в феврале месяце я на туалетной бумаге стала замечать розовую слизь и вышла маленькая металлическая клипса, так продолжалось с января по март месяц и вышло несколько клипс, ну те которые я смогла увидеть. Кровяной слизи вроде больше не было, но стал через прямую кишку понемногу выходить кал, не всегда, но периодически. А потом один раз с утра я почувствовала что что-то выходит с заднего прохода и в туалете в памперсе ( у меня свищ) я увидела каловые массы, как будто я сходила в туалет жидко, когда съел что-то слабительное, вечером перед сном пила кефир. Я выпила лоперамид и все вроде восстановилось, с заднего прохода выделений больше не было, стома в норме, выделения в стоме тоже были. А последнее время, пару месяцев, выделения кала стали чаще, внизу начинает давить, чувствуются позывы в туалет, иду в туалет и выходят жидкие каловые массы и так несколько дней,а потом выходит комок каловый, а может и не один, а несколько даже и все вроде затихает, прекращается давление и постоянные позывы. Так происходило уже несколько раз, стома при этом работает нормально, но иногда и из стомы выходят твёрдые комочки каловых масс, иногда небольшие, а иногда и большие, которые приходится поддевать и вытаскивать из отверстия. Когда по нескольку дней из прямой кишки выходят по немножку каловые массы и чувствуются постоянные позывы в туалет, то тогда приходится выпивать лоперамид и только тогда позывы затихает, а так тяжело постоянно бегать в туалет и ещё потом от кала все щипет и болит. Болей при этом в животе нет, но иногда ощущение продвижения кала по кишечнику, иногда это с небольшими спазмами. В связи с этим возникает много вопросов. Такая работа кишечника, стомы и выделения из прямой кишки это нормально или нет при моей операции. Возможна ли восстановительная операция при таких проявлениях, это вообще требует срочных вмешательств или все терпит до восстановительной операции, которая должна состояться, но вот когда я пока не знаю. Я связывалась со своим врачем в Санкт-Петербурге, отправила все документы, но он сам пока не знает как решить этот вопрос при нынешней ситуации. Я хотела проконсультироваться с ним, но пока не получилось, сказал как будет свободен и ситуация немного разрешится сам позвонит, но вот пока тишина, а я уже начинаю понемногу впадать в панику. Врачей толковых у нас нет, если только в больницах практикующие хирурги, а туда сейчас обращаться крайне нежелательно, кругом коронавирусом, вот сейчас надежда только на вас, может вы хоть немного проясните ситуацию.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Оксана. Те жалобы и то состояние, которое Вы описываете очень похоже на ту ситуацию, когда задняя стенка стомы уходит в брюшную полость (частичная ретракция) и часть кала поступает через стому, часть в прямую кишку. Сразу хочу сказать, что это не страшно (если нет несостоятельности анастомоза, но, судя по клинике, ее нет). Ведь выход кала из прямой кишки естественным путем - это Ваша конечная цель. Ждите плановой операции по закрытию колостомы. Если с этим будут проблемы, Вы можете обратиться в нашу клинику с 10 августа. proctocentr.ru Успехов Вам! 

Марина

Здравствуйте,Петр Борисович!Год назад я обращалась с вопросом к Ирине Анатольевне по поводу образования на шве,где кишка соединена с кожей живота.Получила отве и совет.Оратилась к хирургу-онкологу,была сделана биопсия,всё в норме.Для биопсии гранулёма была удалена полностью,потому что размер небольшой.Сейчас прошёл год и гранулёма снова образовалась в том же месте.Возможно ли ,что она образуется от механического воздействия?И может ли гранулёма появляться снова?Она мне не мешает ,не болит.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Марина. Вы абсолютно правы, гранулемы зачастую образуются под действием длительного механического воздейчтвия или наличия инородного тела (возможно шовный материал-лигатура). Очень хотелось бы увидеть фото, для полного понимания. Ваш диагностический поиск можно дополнить УЗИ этого места. на предмет наличия шовного материала, как первопричина.  

Владимир

Здравствуйте Петр Борисович! У меня плоская стома. Есть ли возможность изменить ее на выпуклую. Слышал, что делают такие операции.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Владимир. Да, такие операции выполняются. Сутьоперации заключается в выделении стомы по окружности и создании столбика, что в дальнейшем облегчает за ней уход. Если это не возможно из местного доступа, то выполняется переформирование стомы на другом месте. Все индивидуально.  

Андрей

Петр Борисович, добрый день. В августе 2019 г. мне была сделана операция по удалению прямой кишки (рак нижеампулярного отдела) и выведена стома. Сейчас она имеет конусообразную форму (фото прилагаю). Правильно ли это? если нет, как это исправить? Спасибо. P.S. Фото 1 и 5 сделаны стоя, фото 8 - лежа

Посмотреть ответ

Добрый день, Андрей. Стома приобрела такой вид, потому, что появилась паракотолостомическая грыжа. Как только ликвидировать грыжу, стома приобретет есстественный вид. Для того, чтобы с этим разобраться, вам необходимо попасть на очную консультацию. Пишите на личную почту: tsugulya@kkmx.ru

Александр

Здравствуйте У меня на стоме появилась грыжа После операции в Германии мне ни кто не объяснил, что нужно носить бандаж и вот я доводился что вокруг стомы появилась выпуклость Когда лежу она пропадает Стоит встать она выперает Подскажите пожалуйста где и как можно сделать операцию на грыжу и поможет ли это выравнять живот?? Стому сказали что поставили пожизненную Неужели ничего не существует такого ,чтобы вернуться к нормальной жизни?? Закрыть стому? Может где то делают такие операции Спасибо большое

Посмотреть ответ

Здравсвтвуйте, Александр. Параколостомическая грыжа - это не редкая ситуация после формирования стомы. Операции по устранению грыжи я и мои коллеги выполняем в клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии. А что касается восстановления - то, пришлите пожалуйста Вашу выписку из стоционара и мы этот вопрос можем обсудить. Документы можете прислать по адресу: tsugulya@kkmx.ru

Ильяс

Здравствуйте, Петр Борисович. Пишу вам в надежде, что вы сможете меня проконсультировать и ответить на вопросы. В 2015 году мне сделали операцию Гартмана, в 2016 – РВО. Года полтора назад на плановом смотре в онкоцентре, попросил хирурга посмотреть живот на наличие грыжи. Он сказал, что есть маленькая. На вопрос : что делать, ответил – ничего. Странно. Грыжа сама собой не проходит и лечится только оперативным путём, это даже я знаю. Прошло около года, она росла серьезно, не беспокоя, но появились свищи по белой линии живота. По совету участкового хирурга мазал зеленкой, они на время высыхали, а потом всё начиналось вновь. Хирург сказал, что при удалении грыжи, вам удалят нитки и почистят свищи. В больнице оперирующий хирург сообщил, что почистим свищи и уберём нитки и если свищи чистые и не глубокие, то пойдем дальше и поставим сетку. Какие жалобы? Сказал, что часто приходится тужиться на всём протяжении дефекации ( стул нормальной консистенции, запоров, расстройства желудка нет, диеты придерживаюсь.) На вопрос , почему образовались свищи? Хирург ответил, что или нитки некачественные, или иммунитет был слабый. Всё закончилось тем, что мне почистили свищи и убрали нитки. Перед выпиской сказал, что на этом все, если даже поставим сетку, то всё равно бандаж надо будет носить постоянно, а к ним обращаться, когда на грыже образуется новая грыжа. Мне показалась это бредом, и это говорил хирург с высшей категорией. Всё это он мне сказал на словах. В выписке же написано – грыжесечение в плановом порядке. И внизу подписи, и его в том числе. Диагноз после выписки: К43.9, Y65.2. Участковый хирург сказал, что он просто боится делать эту операцию. И извечный вопрос: что делать и как быть? Выписку последней операции прилагаю. Спасибо.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Ильяс! То, что Вам не установили сейчас. сетчатый имплант - это даже хорошо. Риск инфицирования раны и сетчатого импланта, при лигатурных свищах, очень высок!!! Судя по выписке, Вам не все лигатуры удалили? Удаляйте все оставшиеся лигатуры и после полного заживления ран, можно оперировать грыжу  ставить "сетку". Какие могут быть опасности? Есть риск того, что может организм не воспринять сетчатый имплант и сетку придется убрать при повторной операции. Бандаж после операции носится в течение 1 - 2-х месяцев. В зависимости от типа операции. Если по месту жительства возникают проблемы с операцией, Вы можете обратиться к нам в клиникуи мы выполним Вам такую операцию. Ответ Вы можете мне прислать на личную почту tsugulya@kkmx.ru

Мария

Пётр Борисович! Здравствуйте!С наступающим новым 2020годом.Уже пару дней как отключенная кишка словно набухла и стала упругой,беспокойства нет,просто она увеличалась в размере,было что оттирала и долго мыла саму илеостому/колостоиу,никак не хотела отлипать гель,могло это это справоуировать,и опасно ли это,прилагаю фото.Так я поправилось было 35 кг, 46 наела за пости два месяца,и складывается впечатление что левый бок растет ,а правый находится в углублении где илеостоиа.Так же по медецинским показаниям рекомдовали ходить,до этого долго была лежачем состояни .Могли эти факторы повлиять на стому?Так де хотела уочнить кт показывает спайки или анутрении изменения стомы?И чего стоит остерегатся и принять во внимание?Хирургическое лечение:Удаление рецедианой опухоли,полное эвисцерация малого таза,формированиегетеропического мочевого резервуара из слепой кишки,формирование умбиокальнной уроаппедикостомы,востановление непрерывности толстой кишки,превентивная колостома,илеостома,интреоперационная ФДТ.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Мария. Спасибо Вам за поздравление! такое состояние называется пролапс стомы с развившимся ее отеком. Со временем оно само пройдет, когда спадет отек. Помочь этому можно, если вправить этот пролапс. Также отекшую кишку можно присыпать сахарной пудрой. Это самый безопасный. и домашний способ это сделать. Такие факторы, как увеличения веса, поднятие тяжести, кашель провоцируют развитие пролапса. 

Наталия

Петр Борисович, здравствуйте. Я задавала вопрос, возможно ли сделать реконструктивную операцию лапароскопически (колостома после перфорации дивертикула и перитонита). Вы ответили положительно. Как можно попасть к вам на консультацию? И,может быть, на РВО? После операции у меня прошло 3 месяца. Протокол операции к вопросу я прилагала. Нужно ли продублировать? Спасибо

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Наталия! Сроки реконструктивной операции варьируют потому, что со временем спайки в брюшной полости становятся мягче и ткани становятся более "удобные " для хирургической операции. В нашей клинике мы практикуем реконструктивные операциии через 2-3 месяца после операции. При выраженном перитоните до полу года отпускаем пациентов для ожидания. Что касается вопроса лапароскопии, то это возможно. Это долше по времени, но возможно. 

Погодинская улица дом 1 строение 1. Записаться ко мне на консультацию Вы можете по телефону 8-499-686-00-16. адрес сайта proctocentr.ru. 

Наталия

Здравствуйте. 7.08.2019 у меня была операция с выведением колостомы (перфорация дивертикула сигмовидной кишки). Реконструктивно-восстановительная операция показана. Только сроки разные специалисты называют разные (оперировавший хирург сказал- через 3 месяца, зав.отделением - через 4, лучше через 6). Скажите, пожалуйста, как определяются сроки РВО? И можно ли сделать эту операцию лапароскопически? (У ас в городе лапароскопически не делают, это г.Ижевск). Мне 56 лет. Прилагаю потокол операции

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Наталия! Сроки реконструктивной операции варьируют потому, что со временем спайки в брюшной полости становятся мягче и ткани становятся более "удобные " для хирургической операции. В нашей клинике мы практикуем реконструктивные операциии через 2-3 месяца после операции. При выраженном перитоните до полу года отпускаем пациентов для ожидания. Что касается вопроса лапароскопии, то это возможно. Это долше по времени, но возможно. 

Петр

Добрый день Петр Борисович.У меня грыжа на колостоме и вентральная.Ходил в 24 гкб по поводу этих грыж мне отказали так как большой вес.Вес 110кг рост 175.Можно ли у вас сделать эти грыжи кт брюшной полости сделал больше половины анализов на руках.Спасибо.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Петр. Приезжайте с результатами исследований и выписками. Давайте попробуем. Погодинская улица дом 1 строение 1. Записаться ко мне на консультацию Вы можете по телефону 8-499-686-00-16. адрес сайта proctocentr.ru. До встречи!

Наталья

Добрый день, Петр Борисович. У нас такая проблема - моему отцу полгода назад оперировали рак прямой кишки и вывели двуствольную петлевую илеостому, обнадежили, что через месяц-два ее закроют. Но так получилось, что через два месяца не оказалось мест в больнице, а потом резко ухудшились анализы крови - креатинин 230, по этой причине его теперь отказываются оперировать. Подскажите, такое значение креатинина действительно полное противопоказание к операции или это наши врачи перестраховываются? Отцу 74 года.

Посмотреть ответ

Добрый день, Наталья. Повышение уровня креатинина само по себе о многом может свидетельствовать. Например почечнаянедостаточность, аутоиммунные заболеванияпочеки так далее. Пришлите пожалуйстамне на почтуанализы вашего отца,чтобы более детально понять в чем причина. А еще опишите в письме его состояние, много ли он теряет жидкости по илеостоме. tsugulya@kkmx.ru или cpetr86@gmail.com

Oksana

Здравствуйте, Ранее мы обращались за помощью в связи с зияющей раной вокруг стомы и нам очень помогли рекомендации вашего сайта, и это при том, что все необходимые средства нам так и не удалось пока добыть. Рана начала затягиваться буквально на глазах, а мацерация почти вся прошла. Ещё раз хочу напомнить, что у моего папы втянутая стома, находится ниже уровня кожи. Да ещё и свищ был, который сильно кровоточил, поэтому врачам пришлось разрезать кишку до свища, чтобы остановить кровотечение и всё лилось из одного отверстия. Таким образом, отверстие оказалось прямо у основания стомы. Пока рана была огромной и глубокой, нам удавалось уложить кольцо Брава у основания столбика, тем самым, немного перекрывая отверстие от свища. Теперь же, когда рана немного затянулась, сделать это почти невозможно, а пасты герметика у нас нет. Теперь, когда регенерация вроде уже включилась, встал вопрос о том, как ВЫТЯНУТЬ СТОМУ В СТОЛБИК, чтобы, когда рана затянется, да и сейчас, можно было вставлять калоприёмник, не причиняя огромной боли папе и обеспечивая сток каловых масс в необходимом направлении. Иначе всё равно они подтекают под пластину, так как отверстие свища находится прямо у основания. Подскажите, пожалуйста, Как сформировать теперь правильный и удобный столбик стомы. P.S. Мы пользуемся конвексными однокомпонентными калоприёмниками, и папа наш лежачий больной. Мы находимся в Молдове. У нас илеостома. На фото до и после, с разницей в 2 дня. Моё первое обращение на ваш сайт: ////40 дней назад мой папа (69 лет) попал в больницу и, соответственно, на операционный стол с диагнозом тромбоз кишечника. Было удалено 120 см кишечника и выведена илеостома. Однако, по причине нашего проживания в Молдове и, соответственно, по недостаточной информированности о подобных случаях самих в рачей, дело приобрело настолько запущенный вид, что вокруг стомы сейчас зияющая пропасть-открытая рана, а на самой стоме появился свищ. Из-за неправильного ухода эта рана никак не затягивается. В больнице папе закладывали в рану марлевые тампоны с мазью вишневского, а вокруг это раны мазали цинком. Калоприёмник уже больше недели папе надевали только на время сна и то, не каждый день. Вчера его выписали домой, так как больше ничего сделать не смогут. Ночью нашла ваш сайт, узнала о СУЩЕСТВОВАНИИ множества средств для лечения проблем и ухода за стомой и решила обратиться к вам за помощью. Скажите, чем нам залечить эту зияющую рану вокруг стомы, и как можно приобрести у вас всё необходимое для этого. Имвеется ли доставка по СНГ и в какие сроки это происходит. Помогите, пожалуйста. Из-за раны папа лежит без движения, постоянные выделения из стомы делают уход за ней практически невозможным.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Оксана. В такой ситуации без хирургии сложно сформировать номальный столбик. В лучшем случае, если удасться, то в момент когда кожа подойдет близко к кишке, взять и подшить ее (прифексировать ее). Но тут, как видно по фотографии, имеется сильное натяжение кишки. Лучшем способом устранить проблему - это пойти на расширенную операцию и переформировать стому в другое место (если удасться, то на противоположную сторону). Обсуждайте с местными хирургами.

Ольга

Пётр Борисович,добрый день!Моему мужу в марте 2019 сделана операция по удалению опухоли на кишечнике, диагноз С20 T3N1Mo и выведена временная сигмостома. C 23 мая начал проходить первый курс химиотерапии Кселокс, в первые сутки после капельницы была сильная диарея,и в течении дня он выпил три таблетки Лоперамида,на следующий день возникла проблема другого характера,стома перестала работать,т.е через неё выходят только газы, в течении пяти дней после химиотерапии он сходил в туалет "по большому" два раза естественным путём. Муж не жалуется на какие то боли, живот мягкий, единственное,говорит,как будто чувство тяжести в животе. По этому поводу мы обратились к оперировавшему врачу, он всё посмотрел, сказал что повода для какого либо вмешательства не видит,т.к болей нет.Так же сказал, что возможно и операция по восстановлению в дальнейшем не понадобится, раз всё само начало функционировать. Скажите пожалуйста, были ли в вашей практике похожие случаи "чудесного восстановления"?Или нам всё таки стоит обратиться к другому специалисту? Заранее спасибо!

Посмотреть ответ

Здравствуйте Ольга. Бывает такое, что по стоме после диареи мало отходит кала. Особенно,если вы. использовали препараты по замедлению перестальтики. То состояние, когда кал выходит естественным путем, называется. ретракцией стомы, когда задняя стенка кишки погрузилась в брюшную полость. Но при этом саму стому необходимо все-равно закрыть. по этому вопросу вы можете обратиться к нам в клинику колопроктологии и малоинвазивной хирургии Сеченовского Университета. 

Виктор

Здравствуйте, Петр Борисович. 2 года назад меня трижды прооперировали по поводу рака прямой кишки, вывели колостому. Все было вполне благополучно. Весной этого, 2019 года, дважды по скорой лечился по поводу непроходимости кишечника в 67 КБ, лечили консервативно, без операции. Диагноз:спаечная болезнь. В больнице держали на голоде, капельницах. Вчера выписали, а сегодня опять боли, вздутие, нет выхода кала, кушал только 2 ложки каши и кружку куриного бульона. Что делать, куда обращаться за помощью?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Виктор. За скорой медицинской помощью. А также существует необходимость дополнительного обследования для того,  чтобы исключить возврат заболевания или иную причину развития непроходимости кишечника. Это может быть колоноскопия, МРТ малого таза, КТ брюшной полости.

Мариа

Петр Борисович подскажите пожалуйста! Стома отекшая со стороны отключённой кишки уже как неделю, что это может быть ? Диагноз рак толстой кишкиT3N1aM1a резекция прямой кишки расширенной лимфаденэктомией .трансверзостомия

Посмотреть ответ

Здравствуйте. Отек колостомы - это не редкое состояние. Причина как правило - это узкое сформированное отверстие для стомы. Если сам отек не препятствует выходу кала и газов по стоме, то особо ничего не нужно делать. Если это препятствует отхождению, то в такой ситуации устанавливается катетер Фолея большого размера в приводящее колено кишки и назначается небольшая гормональная терапия чтобы уменьшить отек. Иногда помогает даже сахарная пудра на кишку. В любом случае лучше обратиться к врачу. 

1965-Elena

Здравствуйте Петр Борисович. Разрешена ли имплантация зубов при онкологии.Мой лечащий врач хирург-проктолог сказал противопаказаний нет.Другие говорят,что не желательно.Простите,что Вы скажете?Может нужно какое то дополнительное обследование пройти?

Посмотреть ответ

Здравствуйте. Хорошо, если вы уточните вопрос. При наличии опухоли или после ее удаления? А также причина имплантации (подготовка к операции или после операции) Потом, проводиться ли химиотерапия при этом... В целов при отсутствии противопоказаний имплантировать зубы можно, но выяснив вышеперечисленные вопросы.

1965-Elena

Здравствуйте!Меня беспокоит,что у меня начинается грыжа.Наши врачи в Воронеже говорят для беспокойства нет нечего.Но у меня появилась шишка(выпуклость на животе рядом выше пупка и иногда вокруг стомы сильно выперает.Могли бы Вы Уважаемый Пётр Борисович по моим фото,визуально определить есть возникновение грыжи или нет? Беспокоят запоры по 4-5 дней.Может ли это быть из-за начинающей грыже? Всё что потребуется я Вам вышлю! Фото,нализы и прочее,вышлю!

Посмотреть ответ

Добрый день! Присылайте на почту фото. cpetr86@gmail.com

Стелла

Здравствуйте Петр Борисович!Проживаю я в Саратове.У меня провена операция в 2009 году, выведена стома сигмовидная. У меня вопрос, прошло столько времени после операции, мне обещали вернуть кишку обратно, но в 2009 сказали возможно через несколько лет, но когда обратилась, то сказали невозможно, но дали надежду на то что медицина растет!!! Скажите пожалуйста, возможно ли в моем случае??? сейчас выписку прикреплю...

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Стелла. Восстановление сфинктерного аппарата (а точнее эстетического вида) после экстирпации прямой кишки - это избитая тема. Существует множество методик восстановления, но нет ни одного эффективного метода. И это провращается в промежностную стому и, как правило, за ней ухаживать гораздо сложнее. 

Юлия

Здравствуйте! Моя мама перенесла операцию по поводу кишечной непроходимости в январе этого года, была выведена илеостома, впоследствии также перенесла инфаркт миокарда. Сейчас находится в больнице с синдромом мальабсорбции. Хирурги больницы настаивают на срочной восстановительной операции, несмотря на анамнез. На консультации в другой больнице нам в операции категорически отказали, сославшись на то что в течение полугода после инфаркта плановые операции делать запрещено. Так ли это?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Юлия. Дело в том, что если не удается консервативными способами компенсировать пациентку, то вмешательство выполняется по жизненным показаниям. Помимо инфузионной терапии и парентерального питания (то, что наверное проводится ей), можно попробовать наладить питание отключенной кишки, зондовым питанием. Кишка включется в пищеварение и возможен вариант ее компенсации (пациентки).    

Светлана

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, где можно удалить данные гипергрануляции вокруг стомы. Мы временно находимся в Москве.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Светлана. Эти гипергрануляции Вы можете удалить в любом колопроктологическом стационаре. Например в клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии Первого медицинского университета. Я, непосредственно, занимаюсь такого рода вопросами. сайт proctocentr.ru 

Вероника

Здравствуйте, около 3-х месяцев назад после операции по удалению злокачественной опухоли яичника моей маме была выведена десцендостома(одноствольная), прямая кишка сохранена, в дальнейшем, при положительном течении лечения, планируется операция по восстановлению кишечника. Периодически(примерно раз в 1-1.5 недели) делаем небольшие клизмы с ромашкой в прямую кишку, т.к. маму беспокоят скопление слизи и как следствие сильные позывы к дефекации. Уже пару раз замечали, что после клизм из стомы в небольшом количестве(около 20-30 мл) выделяется жидкость, по цвету напоминающая отвар ромашки. С чем это связано и нормально ли это? Заранее спасибо за ответ.

Посмотреть ответ

Добрый вечер, Вероника. То, что присутствуют выделения раствора ромашки из стомы, может свидетельствовать о том, что она либо двуствольная, либо между культей кишки и стомой имеется свищ. Узнать точно, Вы можете при помощи такого исследования, как ирригоскопия. 

Оксана

Здравствуйте!В сентябре 2018г выведена илеостома по поводу псевдомембранозного колита.Есть возможность закрыть стому.Интересует вопрос по поводу тонкокишечного резервуара.Сколько живут люди с резервуарами?Читала что сам резервуар функционирует 5-10лет,правда ли это?И что произойдет со мной когда он выйдет из строя?Выведение постоянной илеостомы?Смогу ли я удерживать в себе жидкие выделения?Делая клизму влазиет 50 мл,это очень мало,и держу минут 5,потом не выдерживаю.Изменится ли это с резервуаром?

Посмотреть ответ

Добрый вечер, Оксана. С функционирующим резервуаром долго живут. В нашей практике есть пациенты, живущие с резервуаром более 25 лет. Существует разновидность резервуаров, мы используем J-образный илеорезервуар. Если при формировании резервуара и соединения кишки происходит с без повреждения сфинктера, то держание хорошее и стул будет до 3 раз в сутки. 

Петр

Добрый день Петр Борисович. Собираюсь делать операцию на вентральной и парастомической грыжах. Подскажите пожалуйста сколько будет годно МРТ брюшной полости и колоноскопия то есть какой срок месяц два или полгода.Делать собираюсь у вас в клинике. Ещё вопрос если операция пройдёт нормально сколько времени я буду у вас находится в клиники.Спасибо.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Петр. Для понимания размеров грыжи МРТ или любой другой метод исследования грыж годен в течение 3-5 месяцев. А если Вы имеете ввиду онкологический мониторинг, то в течение 2-х лет от операции годен пол года, далее в течение года. У нас в клинике Вы будете находиться около 5-7 дней. Удачи Вам!

Kviki

Здравствуйте. В марте 2018г вывели стому (рак яичников, был задет толстый кишечник).Врач предлагает операцию по закрытию стомы, но я сомневаюсь. Боюсь осложнений. Да и вообще все же операция, наркоз... Наличие стомы меня морально ни как не волнует. Подскажите какие могут быть осложнения если стому оставить?

Посмотреть ответ

Доброго времени суток! Закрывать стому - это личное дело каждого. Кому-то с ней плохо, кто-то с ней уже смирился. Осложнения, после закрытия стомы, бывают такие же, как и после любой операции - кровотечение, несостоятельность анастомоза (несостоятельность места соединения кишки) и другие. При правильном подходе к лечени, осложнения не встречаются. Успехов!!!

ЛЛюдмила

Уважаемый Петр Борисович, моему мужу сделана операция сфинктеросохраняющая низкая внутрибрюшинная резекция прямой кишкис формираванием толстокишечного резервуара. Мезоректумэктомия. Трансверзостомия 17.10 2018г. Через месяц рекомендованы тренировочные клизмы через задний проход 1 раз в неделю. Клизмы эти как то сразу не задались. Сначала все содержимое сразу выливалось во время процедуры, Но все же небольшое кол-во слизи выходило через задний проход,затем все всасывалось и ничего не выходило. В последний раз введенная жидкость обнаружилась в калоприемнике. Вопрос: как часто делать клизму, в каком обЪеме и как реагировать на попадание жидкости через колостому в калоприемник? Чем это чревато? В чем тренировочный эффект клизмы? И если нет слизи после клизмы это плохо? с С уважением, Людмила

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Людмила. У клизм или спринцеваний есть несколько целей: вымывание бактерий и слизи из резервуара, стимуляция сократительной функции сфинктерного аппарата и ряд других, маловажных в вашей ситуации. То, что вода выходит в стому - это нормально, ведь у супруга петлевая колостома. Если нет слизи, значит вы просто ее в прошлый раз вымыли и она не успела сформироваться. параллельно с этим вы можете выполнять тренировочные упражнения Кегеля, они дают хороший эффект для тренировки сфинктерного аппарата.

Екатерина

Здравствуйте! Колостому вывели в августе, ставили болезнь Крона под вопросом-не подтвердилось. На колоноскопии поставили признаки язвенного колита. Возможно ли восстановление по таким результатам гистологии?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Екатерина. Однозначного ответа Вам не дам, так ка Вы прислали только результат биопсии. Мне нужна более подробная картина произошедшего. Просто так людям стомы из-за колита не выводят. Пришлите пожалуйста выписку из стационара, протокол колоноскопии и я смогу ответить на интересующие Вас вопросы. tsugulya@kkmx.ru

Лола

Здравстуйте, Петр Борисович! В июле 2017 года проведена колэктомия по поводу НЯК. Илеостома. В данный момент в оставшейся культе прямой кишки продолжается НЯК. Планируется ее удаление. Мне 54 года, осложнения после первой операции ТЭЛА, инфаркт пневмония. Рекомендовали ли Вы мне закрытие илостомы и какие осложнения могут после этого возникнуть. Спасибо.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Лола. Дело. в том, что и после удаления аппендицита, может быть ТЭЛА и пневмония и много других осложнений. Если болезнь в культе есть без возможности консервативного контроля, то оперировать нужно. В послеоперационно мпериоде нужно активнее проводить тромбопрофилактику и ряд дркгих мероприятий. Успехов Вам в лечении.

Петр

Добрый день Петр Борисович.Я Вам задавал вопрос по двум грыжам, Вы посоветовали к Вам в институт.Я звонил сказали платно, а бесплатно надо брать направление в поликлинике. Дадут ли мне направление могут не дать что делать. Если дадут к кому записаться на приём.Спасибо.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Петр. Вы спрашивали про операцию, так вот она проводится в рамках ОМС. Первичная консультация платная или по направлению из поликлиники по форме 057.

Петр

Уважаемый Петр Борисович. Хочу задать Вам вопрос.У меня постоянная колостома, был рак прямой кишки делали в 2013г.Образовались две грыжи одна парастомическая вторая на животе где был шов. Подскажите где можно сделать операции ходил в платную для меня очень дорого. Спасибо.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Петр. В клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии Первого МГМУим И.М. Сеченова я выполняю данные операции. Вы можете записаться на прием по телефону 8-499-686-00-16 у администратора. Приходите со всеми документами.

 

Полина

Добрый день! Спасибо за возможность задать вопрос. Ситуация, как и все на этом сайте не из простых. Моему папе 74 года. Он уже почти 4 года, как не ходит- ноги перестали нормально функционировать. Диагноз - диабетическая полинейропатия. Так же у папы уже 30 сахарный диабет. 2 года назад перешлю на длинный инсулин. У папы был хронический запор много лет. Спасались слабительными и клизмами. Год назад у папы начались сильные боли в животе, он был безумно надут и никакие клизмы не помогали. После месяца мучений мы все таки уехали на скорой в больницу. Папа ужасно боится больниц, особенно учитывая факт, что он совсем не ходит. В итоге- кишечная непроходимость. На стол - вывели колостому и обнаружили опухоль селезеночного изгиба ободочной кишки T3NxM0. С опухолью ничего делать не стали- даже не взяли биопсию. Папа чудом пережил операцию, очень долго восстанавливался и "приходил в себя" после наркоза. Было принять решение ничего не делать с опухолью, тк какие либо другие "вмешательства" папа просто не переживет. Выписали из больницы по сути не дав никаких рекомендаций. После долго был период восстановления и привыкания к жизни со стомой. Когда все "наладилось" и мы научились правильно за ней ухаживать, папа стал видеть только плюсы. По сути, под наблюдением врачей мы не находимся. К нам лишь только пару раз приходил врач паллиативной помощи из поликлинике по прописке, которая никаких особых рекомендаций не давала. Приходил 1 раз онколог, который назначил какие-то лекарства для поддержания (типа ОМЕЗа),но ничего глобального. На начальных стадиях, через примерно 2 месяца после операции, дважды было кровотечение из стомы, но мы его купировали медикаментозно. Дальше полгода прекрасной жизни, без особых болей и приступов. Из лекарств, не считая диабетических и от давление, принимали только панкреатин. 2 дня назад у папы заболел живот. Говорит, колики и спазмы. 2 таблетки нош-пы, редактирование режима питания и все. Боли прошли, но было сильное бурление. Из калоприемников выходил очень жидкий стул - понос. Стали давать тримедат. Вчера стало лучше. Но целый день не было вообще никаких выделений. Запор/засор. И к вечеру живот сильно надулся, снова начались схваткообразные боли. Дали таблетку дюспаталина. Скорую папа вызывать отказался. Сейчас пытаемся вызвать какого-дибо калопроктолога на дом из платных клиник для консультации. По сути, мы не знаем к кому обращаться. Может быть Вы подскажете, к кому можно обратиться,чтобы приехал на дом специалист и осмотрел папу? И что,по Вашему мнению, могло произойти? Как быть в этой ситуации? Заранее большое спасибо за скорый ответ! Прикрепляю выписку из больницы.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Полина! Состояние вашего отца сложно оценить, потому, что это может быть и как проявление опухолевого процесса, так и следствием погрешности в диете. В такой ситуации при диареи необходимо добавлять к вышеуказанному - смекту. При обратной ситуации или запорах - вазелиновое масло (по 1 столовой ложке 2 раза в день) или Дюфалак (15-20 мл 2раза в день). Рекомендую выполнить дообследование в виде банального УЗИ органов брюшной полости (а лучше КТ с контрастированием), анализов крови, чтобы оценить его состояние.  

Andrey

Андрей 55лет. Уважаемый Петр Борисович В 2013 году мне сделали колоктомию толстого кишечника в связи с бесполезностью лечения НЯК вывели илеостому последний год кожа вокруг стомы начала приобретать синеватый оттенок периодически были раздражения но это как то сильно не беспокоило, сейчас опять раздражение кожи вокруг стомы , насколько это все серьёзно. Фотки прилагаю Заранее благодарен Андрей

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Андрей. Такого рода пигментные пятна могут возникать на фоне частого раздражения кожи вокруг стомы, а также на индивидуальную непереносимость компонента адгезивной пластины калоприемника. Такого рода изменение не страшно. Попробуйте сменить фирму-производителя калоприемника. В нашей клинике (клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии) выполняются реконструктивные операции с формированием резервуара, что навсегда избавит Вас от стомы. Контактный телефон: 8-499-686-00-16, сайт proctocentr.ru.  Успехов

Надежда

Добрый день,Петр Борисович. Мужу сделали рво прошло 20 дней после операции,в последнее время стал жаловаться,что после еды вздутие и когда вздутие боль в животе,после еды пьет бифидумбактерин.(питание вареное и пареное) Скажите,пожалуйста можно пить что нибудь от вздутия (на прием к гастроэнтерологу через две недели только)

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Надежда. В раннем послеоперационном периоде смело можно принемать от вздутия Эспумизан по 1 капсуле 3 раза в день во время или после приема пищи. 

Варвара

Добрый день! Помогите,пожалуйста,развеять мои страхи. В марте 2016г обнаружили на наружной части шейки матки рак. Провели конизацию шейки матки. Ремиссия. В октябре 2017 рецидив в малом тазу. Прорастания в прямую кишку. Проведена лучевая терапия и химиотерапия. Провели обследование ПЭТ КТ. Ремиссия. В июле 2018 острая язва подвздошной кишки с некрозом стенки и перфорацией. Гнойный перетонит. Вывели илиостому.Резекция 30см подвздошной кишки. Врачи не объяснили что нужно делать клизму в прямую кишки, спустя месяц начала выходить слизь с прожилками крови. Это нормальное явление или патология? Провели биопсию операционного материала. Раковых клеток не обнаружено. Жду с нетерпением ответа. Заранее спасибо!

Посмотреть ответ

Здравствуйте Варвара! То, что у Вас выходит слизь может свидетельствовать о развитии диверсионного колита. Лучше выполнить колоноскопию, чтобы в этом точно убедиться. Спринцеваться лучше не просто водой, а отварами ромашки и коры дуба. Успехов!

Надежда

Здравствуйте, Пётр Борисович. В ноябре 2017 года мужу вывели илеостому у него была температура 38 неделю и по кт определили абсцесс между печенью и кишечником(после первой операции врач визуально сделал диагноз болезнь крона якобы был поражен кишечник как при кроне,в итоге его не подтвердили двумя гистологиями)после операции у мужа начался спаечный процесс,что привело непроходимости,его снова прооперировали он лежал в реанимации и через день его оперировали,делали санации. Его выписали через две недели. и через два дня у него снова непроходимость,в итоге мы экстренно едем в краевую больницу Г Ставрополя. Там удачно его оперируют делают повторную санацию и через две недели выписывают с диагнозом перитонит.и даны рекомендации раз в неделю клизмы в задний проход. Прошло полгода мы приезжаем к проктологу и врач не смог сделать колоноскопию в задний проход,даны рекомендации каждый день клизмы на отваре трав и масляная клизма из винилина и облепихи. Приближается уже время как ехать на повторную колоноскопию!ПОЖАЛУЙСТА ПОДСКАЖИТЕ КАК ПРАВИЛЬНО ПОДГОТОВИТЬ К КОЛОНОСКОПИИ. УЖЕ ХОЧЕТСЯ ПОСКОРЕЕ СДЕЛАТЬ РВО. Муж очень страдает морально от стомы. Ему 34 года. Пожалуйста помогите советом. Как поскорее подготовить кишечник к рво

Посмотреть ответ

Здравствуйте Надежда. В такой ситуации готовить кишку можно только высокими клизмами с использованием кружки Эсмарха и воды по 2-3 клизмы в день. Вам нужно еще раз ознакомится с документацией. Не совсем понятна причина перитонита и абсцесса. Была ли перфорация кишки, Была ли ушита перфорация (если она была). Так как, в случае если есть или была перфорация вы можете только усугубить ситуацию, если это не зажило сейчас. Альтарнативой колоноскопии, но менее информативной, является ирригоскопия.

Сергей

Спасибо за ответ!В продолжении нашего разговора отправляю вам выписку после операции.

Посмотреть ответ

Добрый день. Это нормально, ничего страшного, что возникают позывы. У нее концевая стома. Культя оставшейся кишки не маленькая, выделяет слизь и она может периодически ходить естественным путем в туалет. Выполняйте 1 раз в день спринцовки с раствором ромашки или заваренной ромашкой по 100-150мл. Успехов

Ирина

Добрый день. 28.02.18 произведена экстирпация прямой кишки (рак), выведена колостома. 20.06.18 вынуждена была лечь на реконструкцию стомы, т.к. начи́налась непроходимость из-за сдавления стомы келоидом. Была сформирована хорошая стома, но на 3 день 4 шва от нее отошли именно в том месте, где раньше был келоидный рубец. Сейчас в процессе заживления по окружности раны и стомы чувствуется очень плотный тяж. Пользуюсь продукцией Колопласта (мешки, клинзер,герметик, крем Барьер).Подскажите, что можно сделать, чтобы не допустить повторения процесса? Первые 2 фото это первая стома,3 и 4 фото уже после второй операции.И опять в проекции на 3 и 9 часов формируются продольные углубления в коже, трудно поддающиеся сглаживанию герметиком.

Посмотреть ответ

Добрый день! Дело в том, что Вам второй раз формируют плоскую стому. И развитие стриктуры стомы в такой ситуации - это частое явление. Вероятно, Вы правильно ухаживаете за стомой, но это не всегда является предиктором успеха. Плюс, похоже, у Вашей кожи есть склонность образовывать грубый келлоидный рубец. Смягчить рубец можно контрактубексом. Попробуйте. Успехов!     

Дмитрий

Петр Борисович, здравствуйте! Благодарю за возможность задать вопрос. У моей мамы была резекция части сигмовидной кишки, затем сделан анастомоз. Но в связи с послеоперационным осложнением (перфорация тонкой кишки и перитонит) ей вывели илеостому (тонкий кишечник). Это было в середине ноября. После этого мы прошли 6 курсов химии, и теперь в рамках решения вопроса по закрытию илеостомы (восстановительная операция) нам врач назначил колоноскопию на 1 июня. Я пошел в кабинет ФКС, там мне сказали, что подготовка к колоноскопии включает питье фортранса/мовипрепа и клизмы - как в задний проход, так и в саму стому. Я уточнил, что у мамы илеостома, как же делать туда клизму? Они сказали, что вводить на 10 см трубку и промывать, пока не выйдет чистая вода. Мама очень боится этого, поскольку илеостома маленькая, как туда засунуть трубку, не повредив кишку (она после того перитонита боится сново перфорировать её), неясно, и потом там 2 дырки, она боится ошибиться. А питье фортранса прочистит только то, что находится ВЫШЕ стомы, верно? Проконсультируйте, пожалуйста, как можно очистить часть кишки ниже илеостомы безопасно и эффективно? Она просто ОЧЕНЬ боится в стому "засовывать" что-либо. И ведь наверно вода будет часами выливаться? Пока она пройдет ерез весь тонкий и толстый кишечник. Как же тут обеспечить прозрачность исходящих вод? С уважением, Дмитрий

Посмотреть ответ

Доброго времени суток! Через илеостому подготовить дистальные отделы кишки не так просто. Лучше это делать под наблюдением специалиста. В нашей практике достаточно выполнять клизмы через задний проход для подготовки толстой кишки. Что касается подготовки слабительными препаратами, то в этом практически нет смысла (ведь вы правильно говорите, что смотреть будут толстую кишку). Для подготовки толстой кишки необходимо использовать кружку Эсмарха, чтобы вода могла отмыть правые отделы ободочной кишки. В вашем случае готовить понадобится несколько дней по 3-4 раза в день.

виктор

Здравствуйте! Три месяца назад сделали операцию на сигмовидной кишке,рак 3 степени,вернее была просто ревизия ввиду неаперабильности на месте ничего не делали, пока назначили химиотерапию.Вывели временную стому.у меня вот,что волнует.. после операции,вывода стомы постоянная слабость,быстрая утомляемость.Вобщем,жизнь такая:от кровати до стола,до туалета и обратно.скажите это нормально.Все стомированные так живут?Питаюсь нормально.За это время потерял 30 кг.Буду очень благодарен за ответ.

Посмотреть ответ

Здравствуйте Виктор! Нет это не нормально, но так бывает на фоне химии и стома тут не при чем. Наоборот чаще на фоне стомы становится легче. Слабость обусловлена наличием опухоли и возможным развитием анемии (малокровия). пришлите мне пожалуйста Вашу выписку из стационара, где Вам выводили стому. Возможно мы Вам сможем помочь. адрес почты cpetr86@gmail.com

Марина

Здравствуйте, Петр Борисович! Мужу вывели постоянную стому, диагноз рак прямой кишки 3 стадия.Прошло 3 месяца, а из ранки на шве прямой кишки все время выделяется жидкость. Я делаю мужу перевязки: сначала обрабатываю перекисью водорода, затем мажу гель Левомеколь или Пропасан через день чередую. Кожа в этом месте воспалилась и покраснела.Может быть не надо использовать перекись? или поменять мазь? Муж чувствует себя неважно, большую часть дня проводит в кровати,жалуется на слабость.Как можно ему помочь? Очень надеюсь получить Ваш совет. Спасибо!

Посмотреть ответ

Здравстсвуйте Марина, очень прекрасно, что Вы ухаживаете за своим супругом в домашних условиях, но иногда необходимо показывать его рану и врачам. Ведь если что-то выделяется и есть признаки интоксикации, то необходимо ее показать либо оперирующему его хирургу или хирургу поликлиники для адекватной ее оценки. Успехов

Маргарита

Добрый вечер Петр Борисович. Мне 37 лет, в ноябре 17гмне вывели колостому слева от пупка. Причина вывода стомы была, язва прямой кишки и ишеоректальный парапроктит, ректовагинальный свищ. Общее кол-во операций 7. В феврале 18г. У меня кишечное содержимое стало поступать в отключённый участок кишки, из стомы так же полноценно выделяется.. только не понятно, почему такие забросы. Тяжести не ношу, почти постоянно лежу.. очистить прямую кишку не могу., т.к вся промежность изрезана, раны открыты, боль, невыносимая. Как быть, что мне делать, жить в таком состоянии невозможно. Спасибо

Посмотреть ответ

Добрый вечер Маргарита! Кал идет в отвоящую петлю кишки по причине того, что задняя стенка петли стомы ушла внутрь и кал частично идет в стому, частично дальше по кишке. Не хирургически такое исправить не просто. Вам нужно разобраться с основной проблемой и выполнять ее закрытие (стомы). Выясните у Вашего врача, можно ли Вам выполнять спринцовки или клизмы, они помогут уменьшить поступление кала в область ректо-вагинального свища. Также вы можете обратьться в нашу клинику (Клинику колопроктологии и малоинвазивной хирургии Первого МГМУ имени И.М. Сеченова) к профессору Царькову Петру Владимировичу. Он имеет богатый опыт лечения свищей любой сложности. Успехов!

Дмитрий

Здравствуйте, у меня колостома выведена более 6 лет назад по болезни Крона. Возле стомы, менее чем через год после операции появилась грыжа. Подскажите, где в Москве могут подшить грыжу.

Посмотреть ответ

Здравствуйте Дмитрий! Грыжу можно прооперировать в любом колопроктологическом центре. Напимер 24 ГКБ, Центр колопроктологии (ГНЦК). Пробуйте. 

ескали

Добрый день Петр Борисович . У мамы илеостома 79 лет прошло 50 дней после операции непроходимость кишечника грыжа перитонит . удалено около 2 метров повздошной кишки . Оперировавший врач сказал через 2-4 месяца востановительная операция .Здесь на форумах читаю что всем врачи очень рекомендуют делать клизмы хотя раз в неделю в прямую кишку или в толстый кишечник отваром ромашки . Нам врачи нечего не сказали или это не обьязательная процедура И еще на стоме швы не сняли сказали не надо снимать швы то есть нити черные заросли кожей уже не видно под бугорком есть еще пристеночный свищ оттуда выходит тонкой струей и из стомы тоже то есть с 2 х мест звонил врачу ответил свищ сам заживет . Ответьте пожалуйста правы ли они и что мне делать я не знаю . Спасибо заранее

Посмотреть ответ

Здравствуйте! Что касается ухода за кишкой настоями и отварами ромашки, то я поддерживаю эту позицию. Многим даже рекомендую 2-3 раза в неделю. Свищи надеюсь лигатурные и в такой ситуации швы нужно удалять. Не всегда закрываются самостоятельно. Пришлите мне фотографии стомы и я вам подскажу как дальше ухаживать за ней. Успехов. cpetr86@gmail.com

Svetlana

Здравствуйте, в мае 2017 года экстренно прооперирована по поводу непроходимости кишечника,выведена двуствольная илеостома,диагноз был поставлен спустя 10 дней,перфорация девиртикулеза толстого кишечника,перитонит,,абсцесс...Кишечник не тронули, только санировали,,оперция в абдоминальной хирургии(консилиум гинеколог,проктолог+хирург) длилась 7 часов.Предположили онкологиию -завтра помирать..Диагноз не потвердился. Через полгода поправилась к настоящему времени на 19 кг.Восстанавливаться скорее всего не буду ..не готова сменить контролируемый калоприемник,на на некотролируемый анус в памперсе(мне 60 лет).Собираюсь сделать летом пластику ( расхождение мышц на 12 см.Хожу перебежками ,Даже в бандаже брюхо мешает дышать,перетягивает позвоночник..Теперь сам вопрос .После снытия швов по кругу илеостомы( обнаруженной через 1 мес.)остался свищ 1-2 см.(разглядеть не могу).Через него льется фонтаном жидкость или ползет гуща,изредка молчит ,тогда я королева..А так щипит ,зудит,разъедаеткожу, и калоприемники саые качественные отлетают(до трех в день)."7 января 18г.попробовали зашить.т.е.соединили стому и бок. Наложили три шва.Хирург не давал гарантии,но поробовать хотелось...Это чудесное состояние я могла,пить ,есть ничего ,не щипало,к/приемник сидел ка живой, И утро 29 января снимаю мешок, а два узелочка уже отделились...Счастье мое закончилось.Посоветуйте что можно сделатьЯ живу в Ташкенте ,выехать не могу никуда,финансы поют романсы и на руках лежачая 89летняя мама.Зашивал абдоминальщик, проктологи говорят нет смысла,рядом появятся еще..Может во время операции по удалению грыжи(расхождение мышц)

Посмотреть ответ

Здравствуйте Светлана! Я считаю,что ушивать кожу над свищем нет никакого смысла. Лучше всего переформировать стому или выполнить реконструктивную операцию и вообще закрыть стому. Во многих лечебных учреждениях такие операции выполняются по квоте.  

Виктория

Здравствуйте Петр Борисович ! У моего мужа грыжа под стомой . Посоветуйте пожалуйста из своего опыта - ушивать такую грыжу или лучше не трогать и жить с ней пользуясь бандажом .К врачам еще не ходили , наверняка предложат ушивать , но я теперь хочу поизучать этот вопрос ( жаль что поздно ) потому что после операции ему сказали не носить бандаж , мы купили заранее , а врач сказала не одевать , ничего про грыжу не рассказала не обьяснила , и даже вывели стому так что уже сразу была шишка под стомой и она стала расти и расти . Когда ложится шишка уходит в живот , при нажатии уходит с бульканьем .

Посмотреть ответ

Здравствуйте Виктория! Я склонен к тому, чтобы ушить и установить сетчатый имплант - это будет надежной профилактикой грыжи в будущем. Существует такое грозное осложнение как ущемление петли в грыжевых воротах. чтобы такой ситуации ен возникло - нужно оперироваться. Успехов.

Марина

Добрый день! Моей маме вывели прямую кишку( Стома), спустя 2 недель после операции, у нее стали появляться язвы которые кровоточат и болят. Подскажите пожалуйста чем их лечить?

Посмотреть ответ

Здравствуйте Марина! К такого рода вопросам лучше прикреплять фотографию самого вида стомы. Под Ваше описание подходит множество осложнений со стороны стомы и лечат их по разному. Порядок действий при лечении перистомального дерматита: осторожно очистить кожу вокруг стомы (теплая вода, детское мыло, или очиститель для кожи вокруг стомы КОМФИЛ или ИЗИКЛИНЗ КОНВИН), затем на поврежденную поверхность кожи присыпать порошок Статин (отечественный, есть в аптеках), или абсорбирующий порошок БРАВА, или СТОМАГЕЗИВ). Излишки порошка на коже аккуратно удалить (сдуть) или смахнуть сухой салфеткой. Нанести пасту-герметик вокруг стомы. Вырезать кольцо в калоприемнике таким образом, чтобы оно совпадало с размером самой стомы и приклеить. Успехов! 

Валерия

Здравствуйте,Петр Борисович.У мужа неоперабельная аденокарцинома прямой кишки.7 см от ануса.Год назад стомирован. Сейчас химиотерапия дома,2-ой двухнедельный курс, появились частые позывы, каждые 15 минут,выделение слизи с примесью кала. Это связано с принятием таблеток? Как к этому относиться и что делать? Онколог в поликлинике ничего не объясняет.

Посмотреть ответ

Здравствуйте Влерия! Отчасти это связано с приемом химиотерапии и воздействия ее на основную опухоль. Также не мало важно учесть природу этой опухоли, если это муцинозная аденокарцинома - это ее нормальное поведение. Кал может выходить из-за частичного его заброса из стомы. такое возникает тогда, когда задняя стеночка стамы опустилась вниз или из-за постоянного жидкого кала по стоме. Пришлите мне пожалуйста на почту данные МРТ малого таза или первичную документацию. Хочу понять почему она неоперабельна. tsugulya@kkmx.ru

Gulia1977

Доброго времени суток, моего мужа сегодня выписали из больницы, не буду описывать, прикреплю выписку. Доктор сказал что через 3 месяца приехать на реставрацию, но в выписке вижу что убрать будут только илеостому, может вы как специалист подскажете что нас ждет.спасибо.

Посмотреть ответ

Добрый день. Вам планируется выполнение реконструктивной операции. Соединят кишку обратно.

Валентина

Здравствуйте, Петр Борисович! Я из Беларуси, г. Гомель. 12 декабря мне сделали операцию по закрытию одно ствольной колостомы. Пока не могу наладить стул, очень часто и жидкий. Я сечая пью 3р в день трибукс и линекс. Можно ли мне пить лоперамид? Он мне помогает лучше других средств. Болит живот внутри при вставании, швы зажили хорошо. Пожалуйста дайте мне совет!

Посмотреть ответ

Добрый день Валентина! есть несколько способов отрегулировать стул, но перед тем как это делать, Вам необходимо сдать кал на анализ на Клостридии (токсины). В случае отрицательного результата, достаточно пить смекту по 1 пакетику 2 раза в день - несколько дней. Иммодиум тоже хорошо в такой ситуации. В случае положительного результата на Клостридии - первая линия терапии: Метронидазол 500 мг 2 раза в день, 2-й линии Ванкомицин 500 мг 4 раза в сутки пить. Терапия 10 дней. Успехов

Олег

Здравствуйте Петр Борисович, брату 47 лет инвалид 1 группы сделали операцию. Было непроходимость толстой кишки, вывели колостому. Меня беспокоит его живот по всему шраму вдоль живота надувается живот, когда напрягается. Думали грыжа.Вызволи врача он сказал что, ему не пришили брюшную стенку . Операция была 4 месяца назад повторная операция противопоказана. Здоровья не позволяет. Как быть

Посмотреть ответ

Добрый день! В такой ситуации можно продолжать носить послеоперационный бандаж.

Елена

Петр Борисович,здравствуйте! 2 декабря маме сделали экстренную операцию-пупучная грыжа,защимление,что и привело к наложению стомы кишечника. Подскажите пожалуйста,как должна выглядеть незажившая стома у очень полного человека (130кг до операции,сейчас 120 кг)? У нас диаметр калоприемника 70-75 см и стома как бы находится в глубокой ямке,которая при опорожнении кишечника сначало наполняется сама,а потом уже калоприемник.? Elenmari1985

Посмотреть ответ

Добрый день Елена! Формирование стомы у тучных пациентов - это повсеместная проблема. Очень жаль, что нет фотографии стомы. Сейчас у вас имеется некоторая ретракция стомы (как я понял из написанного). Необходимо в такой ситуации использовать калоприемники с конвексной пластиной. Вы ее можете заказать на нашем сайте. Для обработки кожи вокруг можно использовать адгезивную пудру и заживляющие крема на водной основе. А также, для адекватного контакта калоприемника со стомой, используйте пасту - герметик вокруг стомы. Успехов.

Светлана

Здравствуйте. Подскажите,пожалуйста, как ухаживать за культей прямой кишки после резекции толстого кишечника с выведением терминальной илеостомы? Ребенку 14 лет. Диагноз: няк. Удалили кишку месяц назад. Общее состояние улучшилось, но много крови выходит из культи (каждые 2 дня по 100 мл темно-бардового содержимого со сгустками крови), что очень пугает. Прямой оставили 20 см. Хирурги сказали, что это нормально и посоветовали просто промывать ромашкой и аминокапронкой.Так и будет кровить до следующего этапа? И  чем можно еще помочь,ведь ромашкой не вылечить!? Какие могут быть осложнения при таком кровотечении?

Посмотреть ответ

Добрый вечер Светлана! То, что отделяется - это не совсем хорошо и говорит об активности процесса в культе. Аминокапроновой кислотой и раствором ромашки, Вы правы, не вылечить. Да, будет кровить. Активность процесса в такой ситуации необходимо контролировать препаратами месалазина (например Салофальк от 1000 до 3000 мг в сутки в микраклизмах). Свечей, к сожалению, будет не достаточно при такой высоте культи. Так же можно принимать гармоны системно, но о дозировках необходимо проконсультироваться у гастроэнтеролога. При таком кровотечении возникнет анемия, что здоровья не прибавить вашему ребенку. Поправляйтесь!

Вячеслав

Здравствуйте! Год назад у меня была удалена прямая кишка пожизненно, анус зарос. Можно ли теперь установить, по нормальной схеме ходить в туалет и убрать стому? Может такие операции делают в других странах? Если делают, подскажите где?

Посмотреть ответ

Здравствуйте Вячеслав! Такие операции делают в любых крупных колопроктологических центрах. Но есть у этой операции и подводные камини! Фактически получается, что стому с передней брюшной стенки переформируют в промежность, пусть даже и с формированием, так называемого неосфинктера, со временем это превращается в неконтролируемую дефекацию. Как правило, уход за промежностной стомой гораздо сложнее - это и есть основная причина отказа от такого рода операций как хирургами, так и многими пациентами. 

татьяна

Здраствуйте Петр Борисович!Моей маме сделали операцию энтеростомию по Майдлю в онкодиспансере.Диагноз описан в прилагаемом эпикризе.Операция проведена в июле,на сегодняшний день мама принимает пищу самостоятельно,через рот.Стомой не пользуется.Трубка,находящаяся в отверстии после выписки из больницы выпала.Пользуемся калоприёмниками,так как из выведенной кишки постоянно вытекает видимо то,что она кушает.Проконсультируйте пожалуйста,является ли такая стома постоянная или может быть временная?Возможна ли восстановительная операция?Какие обследования нужно пройти для того,чтобы убрать такую стому.Может по добровольному собственному решению пациента (заявлению)можно убрать стому у врача.Заранее спасибо за ответ.Очень ждем ответа.

Посмотреть ответ

Здравствуйте Татьяна! К сожалению сам эпикриз не виден на сайте. Прошу пришлите мне его на личную почту по адресу: tsugulya@kkmx.ru Что касается вопроса о выполнении реконструктивного оперативного вмешательства, то это возможно, путем ушивания стомы наглухо. Иследования для понимания как идет сформированная стома не много - достаточно выполнения ирригоскопии, как через прямую кишку, так и в стому. Помимо этих исследований, нужно выполнить стандартные лабораторные анализы и электрокардиограмму. Такую стому вы можете убрать в любом специализированном стационаре.

Светлана

Здравствуйте Пётр Борисович!У меня проведена операция Нервосберегпющая внутрибрюшная резекциярезекция прямой кишки с прецизионнымвыделением и сохранением элементов вегетанивной нервной системы.Проведена в мае 2017 года по поводу Рак ректосигмовидного отдела кишечника.Т4М0N0 стадия 2 В. Выведена илиостома двухствольная петлевая временная.Делаю бужировпние стомы 2 раза в неделю.Делаю клизмы с ромашкой по 150 -300 мл.в прямую кишку. Раньше выходила только слизь,а несколько дней назад стал выходить кал в небольшом количестве и газы.Появились позывы сходить в туалет через анус.При этом из стомы кал регулярно выхрдмт.Меня это очень беспокоит.Нормально ли это ,что выходит кал из ануса.В данный период прохожу химиотерапию 5 курс.Назначено 6 курсов.Прошла лучевую терапию.Проходила недавно УЗИ брюшной полости,малого таза, все результаты хорошие.Метастаз нет.Заранее благодарна за ответ. (информация взята отсюда: http://03online.com/news/0-0-0-0-1?utm_source=text_source&utm_medium=socials&utm_campaign=middle)

Посмотреть ответ

Здравствуйте Светлана. То, что вы описываете может свидетельствовать от ретракции задней стенки илеостомы. Если анастомоз (соединение кишки), который располагается в малом тазу состоятелен, то никаких проблем не возникнет. В конце концов, Вы со временем прийдете ко второму этапу лечения - это реконструктивная операция. Продолжайте выполнять клизмы и бужировать стому.

Марина

Здравствуйте, Петр Борисович. Моей маме около года назад была выведена колостома из-за рака кишечника. Из-за рецидива болезни 16.10 была сделана повторная операция и колостому вывели в другое место. НО ПОЧЕМУ ТО РАСПОЛОЖИЛИ ЕЕ ПРЯМО В ШВЕ. Теперь калловые массы выходят прямо на шов, началось загноение шва, держится температура ок. 38. Подскажите, пожалуйста, как быть, как ухаживать за швом? Как снять восполение? И могли ли калловые массы через шов попасть в брюшную полость? Должны ли врачи назначить антибиотики?

Посмотреть ответ

Доброго времени суток! Сразу оговорюсь, что формирование стомы в рану - это не совсем удачный способ ее формирования. Вариантов лечения или ухаживания за такой ситуацией несколько: существуют специальные калоприемники с конвексной пластиной (выпуклой пластиной) для хорошей адаптации относительно раны. Если это возможно, то лучше ее переформировать в правый или левый бок. (но мне легко говорить, не имея представления о том какую операцию Вам выполнили, так как не предоставлены в письме выписки и фотографии стомы). Вы можете обратиться ко мне за очной консультацией. Клиника колопроктологии и малоинвазивной хирургии, мы распологаемся по адресу: Погодинская улица дом 1 стр 1. Вы можете записаться на косультацию по телефону: 8-499-686-00-16.

Галина

Здравствуйте Петр Борисович.Моей маме сделана весной операция по выведению двуствольной илеостомы,так как у нее дивертикулит кишечника.Слева остался свищ от колостомы сигмовидной кишки,которая была выведена в январе этого года.Обещали сделать операцию по закрытию стомы,но кишечник нижние отделы забит калом.Клизмы,которые делали в больнице неделю не помогли,только свищ теперь разошелся и болит.Подскажите пожалуйста,как нам очистить дома кишечник.И можно ли попасть на консультацию в Москве.Сама она из Воронежа.Спасибо.Извините за ошибки.

Посмотреть ответ

Добрый вечер Галина! Дома клизмы нужно делать с осторожностью! На консультацию Вы можете попасть ко мне по адресу: Погодинская улица дом 1 стр 1. Предварительно можете записаться на прием по телефону 8-499-686-0016. Клиника колопроктологии и малоинвазивной хирургии. До встречи

Андрей

Здравствуйте, Петр Борисович. У меня к Вам 2 вопроса. 1 вопрос. Шесть месяцев назад мне сделали операцию на прямой кишке и вывели стому. Кал собирается в калоприемнике. Через три месяца после операции порция кала вышла через анус (обычным путем). Через месяц произошло повторное выделение через анус, затем выделение стула повторилось через две недели. Хирург, делавший операцию, объяснил подобные выделения остатками дооперационной пищи. Объясните, пожалуйста, данное явление. Что это – некачественно выполненная операция или обычные послеоперационные последствия? Какими должны быть мои действия? 2 вопрос. Как относиться к предложению хирурга по ликвидации стомы и восстановлению нормального функционирования кишечника, если удалено 17 см кишечника и от прямой кишки осталось 5 см?

Посмотреть ответ

Доброго времени суток Андрей! Из написанного не могу понять: Вам сделали обструктивную операцию или с соединением кишки и временной стомой? Выделения из кишки  - это почти нормальное явление - не всегда это кал. Чаще бывает, что это накопленная слизь (так как оставшаяся кишка - живая и функционирует). необходимо выполнять микроклизмы при помощи спринцовки небольшого объема. Реконструктивную операцию при такой культе можно выполнять, и если вам предлагают, то при отсутствии нарушений функции сфинктерного аппарата, ее можно выполнять! Успехов Вам!

Андрей

Здравствуйте, после операции прошёл месяц,несколько раз ходил в туалет естественным образом, сегодня сделал клизму в задании проход,вся вода пошла в калоприёмник.Как это возможно?

Посмотреть ответ

Добрый день. Скорее свего у Вас двуствольная петлевая стома (колостома). У нее есть приводящая часть и отводящая которая идет в сторону анального канала. При выполнении клизмы вода поступет в калоприемник через отводящее колено. Это нормально.

ирина

Два месяца назад папа 86 лет выписан из больницы (была непроходимость кишечника - опухоль)- результат - илеотрансверзоанастомоз сигмастома. Ухаживаю за ним (клею колоприемник). Ведет себя как ребенок. Замкнулся, депрессия... Уже проблемы с памятью. Ведет в основном постельный образ жизни (раньше был активен).... Внятно пожаловаться на свое состояние не может.... Поэтому оцениваю все визуально. Высылаю фото. Иногда бывает температура пару дней (от 37 град. ло 37,Cool - проходит.... Опасаюсь выпадения кишки.... Буду благодарна за ответ.

Посмотреть ответ

Здравствуйте Ирина. Выпадение кишки может быть спровоцировано сильным и частым кашлем, поднятием тяжести, то есть любой причиной, которая повышает давление в брюшной полости. Это причины физические, также существуют и технические (о них нет смысла сейчас говорить) Мне одно пока не понятно - опухоль удалена? И зачем была выведена сигмостома? Было несколько опухолей? 

Надежда

Здравствуйте!У моего мужа рак прямой кишки 2 стадии, 19 апреля сделали операцию.Вывели колостому пожизнено и зашили анус.Зарастает нормально, но от туда постоянно что то текёт.Что это такое и когда зарастёт куда денется эта жидкость?Заранее спасибо.

Посмотреть ответ

Здравствуйте Надежда! Точно сказать, что это за жидкость можно только увидев рану. Высока вероятность, что рана зарастет тогда, когда эта жидкость перестанет отделятся. Выполняйте ежедневные перевязки с растворами антисептиков, также хорошо помогают ванночки с ромашкой или слабым раствором перманганата калия (марганцовкой). Но лучше обратиться к врачу по месту жительства, чтобы адекватно оценить как заживает рана. Успехов. 

Олег Григорьевич

Петр Борисович скажите пожалуйста мне вывели 31.05.2017 колостому пожизненно, в левый бок, сегодня уже 12.07.2017 но нити которые держит кишку-стому до сих пор не сняты , хирург говорит если нити снять то кишка будет выходит-вываливатся.Как мне быть????

Посмотреть ответ

Здравствуйте Олег Григорьевич! Нити нужно удалить, они уже выполнили свою функцию. Сейчас кишка уже прижилась. Обратитесь к хирургу по месту жительства для удаления. Также Вы можете обратится к нам в клинику Колопроктологии и малоинвазивной хирургии и записаться на консультацию, на которой их Вам удалят. Записаться можно по телефону: 8-499-6860016. Успехов.

Галина

Здравствуйте,Петр Борисович! Я, Липаева Галина Николаевна.Мой лечащий врач,Стецюк Олег Андреевич,который работает в ГАУЗ МО"Химкинская Центральная клиническая больница" познакомился с Вами на конференции и рассказал мою ситуацию и посоветовал связаться с вами. Хотелось бы получить от Вас консультацию по моему вопросу.Выписки прикрепляю. С Уважением!

Посмотреть ответ

Здравствуйте Галина Николаевна! Помню нашу беседу с ваши лечащим врачом. Если есть возможность, приезжайте на очную консультацию в Клинику колопроктологии и малоинвазивной хирургии по адресу: Погодинская улица дом 1 строение 1. Записаться на прием можно по телефону: 8-499-686-00-16.

IrinaSad

Здравствуйте Пётр Борисович. Спасибо за помощь, я пролечилась в вашей клинике, сейчас уже дома.

Посмотреть ответ

Поздравляю Вас! Рад, что все так сложилось.

IrinaSad

Петр Борисович, спасибо за ответ. Связались с Вашей клиникой, пока ответа не получили.После фортранса и колоноскопии появилась отрыжка,после еды неприятные ощушения в области живота ниже пупа, в туалет 3 дня не ходила, ем по чуть-чуть.РВО делали у вас в клинике в мае 2016г. С уважением, Шангина Ирина Матвеевна.

Посмотреть ответ

Добрый день! даже не знаю что Вам ответить потому, что вижу регулярно вас у нас в клинике. 

Елена

2,5 мес.назад мне сделали операцию по резекции участка тонкой кишки.Год назад была экстирпация прямой кишки через промежность.В области рубца открылся свищ с ходом в тонкую кишку и выходом на поверхность.Вот 2.5 мес.назад был и куретаж свища.Ранка быстро затянулась,но вот снова ощущаю боль в области рубца и ощущаю,что внутри что-то периодически течёт.Подскажите,что делать.

Посмотреть ответ

Здравствуйте Елена, возможно это снова открывается свищ! Необходимо обратится в специализированное медицинское учреждение для обследования и лечения. В нашей клинике (Клиника колопроктологии и малоинвазивной хирургии) мы выполняем такого рода операции по ликвидации тонкокишечного свища. Подробную информацию о клинике Вы можете узнать на сайте proctocentr.ru 

Екатетина

Скажите пожалуйста,бабушка 78 лет, была пол года назад прооперирована по поводу некроза сигмовидной кишки,выведена колостома. В течение 3 дней у нее появились позывы сходить в туалет и жидкий стул из прямой кишки в достаточном колличестве.что это может быть и что делать.ведь повторную операцию ей делать никто уже не будет.колостома работает нормально

Посмотреть ответ

Добрый день Екатерина. В вашей ситуации, как я понял, бабушке сделали обструктивную резекцию и вывели концевую стому. Оставшаяся культя кишки - это живая кишка и в ней развивается диверсионный колит. То, что одномоментно выделилось из нее - это слизь, которая вырабатывается кишкой в норме, может и оставшийся кал. В любом случае,в первую очередь Вам необходимо выполнять клизмы небольшого объема. Лучше если они будут с настоем ромашки. 1-2 раза в день в течение недели, затем 1 раз в день и далее выможете их делать через день. Еще не мало важная процедура - это выполнение ректоскопии для исключения развития опухоли в оставшихся отделах прямой кишки. Успехов Вам.  

Ильяс

Здравствуйте!Объясните мне, пожалуйста, взаимосвязь и причины рака прямой кишки у меня и моей жены ( у нее рак сигмовидной кишки-полип).Нам операции были проведены в ноябре и декабре 2015 года, у меня была колостома, у жены не было. Диагноз у меняT3N0M0, у жены T3N1M0 (без химии).Могли ли мы заразиться друг от друга?Мог ли быть причиной вирус? Нас от вируса не лечили.Спасибо большое!

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Ильяс!

Рак даже прямой кишки не передается половым путем. Можете быть в этом спокойны.

олег

Здравствуйте Пётр Борисович подскажите пожалуйста можно ли мне переделать уростому чтобы мочиться как обычно и обходиться без мешка.Виюне 2016 удалили мочевой диагнозpT3aM0N0 прошёл 6 курсов химиотерапии сделал повторное КТ врач сказал что всё хорошо.Сам я из ростовской области.Помогите пожалуйста где делают повторную пластику ведь мне всего 42 года.Так хочется жить полной жизнью.

Посмотреть ответ

Олег, добрый вечер! Такие операции делают, но в рамках экспериментов. Также описывают пересадку искуственного мочевого пузыря. Вам нужно обратиться к опытному урологу (в том смысле, обратиться в крупный центр урологии). Мы такие операции не делаем - являемся не профильным отделением. В такой ситуации мы формируем илеокондуит (исскуственный мочевой пузырь из тонкой кишки и она выводится в виде стомы)

Дмитрий

Здравствуйте уважаемый Петр Борисович!22 02 2017г моего папу прооперировали на прямую кишку вывели вывели калостому,операция прошла нормально температуры,боли не было на 3й день появилась рвота продолжалась в течении 2х дней после пропала и 01 03 2017 выписан домой дома появился хороший аппетит кушал бульон,каши,кисель и 06 03 2017 началась рвота пропал аппетит головокружение боли в области кишечника нет в больницу ехать мы думаем для него тяжело будет делали уколы Церукал особо не помогает Помогите советом пожайлуста! Заранее огромое спасибо!

Посмотреть ответ

Добрый день. Прошу уточнить - это колостома или илеостома? Причин для рвоты много - это может быть, как динамическая кишечная непроходимость на фоне электролитных нарушений, так и проявление язвенной болезни верхних отделов желудочно-кишечного тракта. А также метастатическим поражением голового мозга. Дообследование и лечение должно быть в условиях стационара.  Вызывать врача нужно.

Татьяна

Здраствуйте подскажите пожалуйсто,у мамы была колостома. В данный момент она восстановлена на 5 сутки разрешили ей кушать,у нее к вечеру полулилось из двух мест сразу. На месте стомы выходит жидкость и кал и из заднего прохода. Врачей нет выходные. Врач дежурный говорит ни чего страшного. Что делать? Что это может быть?

Посмотреть ответ

Здравствуйте Татьяна. Высока вероятность, что развилась несостоятельность межкишечного анастомоза.

Олег Книгин

Возле стомы возникли наросты, как с ними бороться.

Посмотреть ответ

Добрый день, Олег. Пришлите пожалуйста Фотографии на электронный адрес: cpetr86@gmail.com 

Вероника

Здравствуйте. Мне 25 лет. У меня временная илеостома,толстую кишку полностью удалили. Диагноз семейный аденоматозный полипоз толстой кишки,рак сигмовидный кишки,синхронный рак прямой кишки. В данное время прохожу курсы химиотерапии. После завершения курса илеостому должны закрыть. Лечащий врач предупредил что может быть недержание после закрытия стомы. Хотелось бы узнать,возможно ли выполнить сфинктропластику в случае возникновения недержания?сформирован тонкокишечный резервуар,сфинктер сохранен.

Посмотреть ответ

Здравствуйте Вероника. Недержание, в такой ситуации возникает, если удалить часть или полностью внутренний сфинктер. А операция, сфинктеропластика (она же сфинктеролеваторопластика во всех ее модификациях)  в основном направлена на пластику наружного сфинктера. Получается она не целесобразна.

Ильяс

Здравствуйте, Петр Борисович. После РВО сказали пройти через 6 месяцев колоноскопию. Колоноскоп прошел около 8 см и уперся в анастомоз, просили менять позы, но он так не пошел. Взяли в трех местах биопсию, сказали подойти через неделю. Пришел, принес результаты УЗИ. Посмотрели результаты УЗИ и биопсии сказали, что все в пределах нормы, а то что колоноскопия не смог проверить БОЛЬшую часть кишечника не чего страшного и явиться к ним не через 3 месяца как написано в выписке, а через 6 если нечего не будет беспокоить. Думал проконсультироваться у онколога по месту жительства, а он болеет у него сахарный диабет 2 группа и когда выйдет в регистратуре не знают. Стул нормальный без крови и боли, но плоский. Может действительно все нормально и я зря себя напрягаю? Спасибо.

Посмотреть ответ

Здравствуйте Ильяс. Как я понял из Вашего письма, результат биопсии хороший? Если да, то такое состояние называется рубцовой стриктурой анастомоза и это не так страшно, как возврат заболевания. Со временем такая стриктура уменьшьшится. Если нет, то возможно появится необходимость бужирования места стриктуры.  

Наталья

Добрый день! Мне 35 лет, около 17 лет назад выведена илеостома по поводу НЯК, оставлен только анус, из него, чаще всего происходят слизистые выделения, но сегодня с утра обнаружила выделения алой крови, можно сказать капала даже при походе в туалет, из последнего: принимала монурель( было воспаление мочевого пузыря Месяц назад), накануне подняла тяжесть. Раньше такой реакции не было. Что это может быть там в остатке ануса, прямая удалена вся. Спасибо заранее!

Посмотреть ответ

Здравствуйте Наталья! Такое заболевание как язвенный колит, поражает всю слизистую ободочной и прямой кишки. Если у Вас осталась хоть маленькая часть слизистой прямой кишки, то процесс может там вспыхнуть под действием провацирующих факторов. Вам необходимо обратиться к своему гастроэнтерологу и начать терапию, направленную на купирования обострения заболевания. Что касается хирургии, то возможно рассмотреть вопрос реконструктивной операции с формированием резервуара. Такого рода операции выполняются у нас в клинике часто. Подробнаую информацию о клинике Вы можете узнать на сайте proctosite.ru Удачи!  

Александр Селевенок

Добрый день, Петр Борисович! Забрали маму после операции домой из реанимации, толком никто не объяснил как должна выглядеть стома без осложнений, в больнице к перевязке и замене калоприемников не допускали, хирург при выписке ни чего не сказал,что у нас проблема и требуется какое-то особенное внимание(или лечение);проблема(фото прилагается):кожа вокруг стомы не прилегает плотно, есть со всех сторон карманы,которые заполняются выделениями, вызывающими жжение и боль; требуется ли нам хирургическое вмешательство (наложение швов)?или можно лечить другим способом?

Посмотреть ответ

Здравствуйте Александр! К сожалению прикрепленные фотографии не определяются на сайте. Пришлите мне их на электронную почту по адресу: cpetr86@gmail.com. 

михаил

Здравствуйте,Петр Борисович.У меня такой вопрос.Можно или нужно стому подшить к коже?У меня такое ощущение,что она одним краем снизу оторвалась от кожи и там образовался кормашек.

Посмотреть ответ

Добрый день, Михаил. Технически это возможно. Вопрос - надо-ли? Во первых, нужно посмотреть на сколько отошла кожа от стомы и кокой глубины карман. Во вторых, не большого размера карман можно лечить консервативно-без операции. Туда можно закладывать, а также вокруг стомы пасту-герметик и все заживет. Но, еще раз хочу обратить Ваше внимание на то, что для адекватной оценки состояния Вашей стомы, необходимо показаться стоматерапевту или хирургу по месту жительства, чтобы не упустить развития воспалительного процесса.

Татьяна

Здравствуйте,помогите советом. Мамы поставлен был диагноз рак прямой кишки Т4N1M0,была выведена стома прошла она 8 химий. Выписана как здорова. Сегодня сделана колоноскопия для востановления,при осмотре выявлена что кишка кравоточит внутри я в шоке мама плачет. Что это? Анализы отправлены на гистологию результаты будут готовы только через 10 дней. Что это может быть,помогите!

Посмотреть ответ

Добрый день Татьяна! Из-за не предоставленной документации (выписки из стационара) не понятно одно - удалена ли опухоль? пришлите мне все ваши исследования, выписки на почту и я Вам отвечу. А лучше, если Вы приедите на консультацию и мы поймем, что с Вашей мамой. Успехов.

galinagok1971

добрый день! я стомирована 3 недели назад. во время операции по поводу перитонита была удалена опухоль сигмы. заключение по биопсии по колоноскопии(за неделю до операции)-аденокарцинома. гистология еще не готова. у меня такой вопрос. последние три дня заметила в стоме выделения белого цвета, мышцы вокруг стомы напряжены и умеренно болезненны. и еще до сих пор после операции болит низ живота и поясница, больше вечером. боль усиливается в горизонтальном положении. хотелось бы знать с чем это связано и как помочь себе.

Посмотреть ответ

Добрый вечер. Для ответа на Ваш вопрос, нужно дифференцировать: это выделения из стомы (кишке) или рядом с ней, так как выделения и болезненность рядом со стомой могут свидетельствовать о наличии, так назваемого, парастомального абсцесса и это есть повод для госпитализации в стационар.

natasna72

Доброго! 22.11.16г. сделали операцию , диагноз болезнь Гиршпрунга, резекция сигмовидной кишки. Доктор сказал, что операцию должны были сделать еще в детстве. Вывели одноствольную колостому. Могу я надеяться на то что , мне уберут стому. Потеря в весе 10кг.

Посмотреть ответ

Добрый день Наталья! Само по себе наличие колостомы зачастую, не является причиной потери в весе. Важно понимать какой отдел стомы выведен. Мы делаем такого рода операции по восстановлению непрерывности кишечника, но нужно понимать какой участок кишки у Вас поражен (протяженность аганглиоза) и какая форма болезни Гиршпрунга у Вас. Приезжайте на очную консультацию к нам в Клинику со всеми выписками и исследованиями которые у Вас есть по заболеванию. 

Тамара Петровна

Уважаемый Петр Борисович, спасибо большое за ответ. Но пишу еще раз, потому, что дала Вам не полную информацию ( забыла выслать выписки), поэтому повторю и добавлю еще некоторые факты. Обращаюсь к Вам, потому, что возникла проблема со стулом. Уже месяца 2-2,5 запоры по 3-4 дня. Газы отходят. Приходиться пить слабительное. "Фитолакс". 8 ноября сделала колоноскопию. Кишечник нормальный, только на расстоянии 15-20 см врач сказал, что кишечник в этом месте какой-то смятый, типа гофрированный. Может быть и из-за этого кал не выходит, а задерживается в этом месте. Делаю по утрам гимнастику для поднятия тонуса кишечника ( поднимаю ноги, делаю массаж живота), выпиваю стакан воды. Перед сном пью кефир. Также пью бифидобактерии. Ем чернослив и прочее, что расслабляет. Врач-колоноскопист сказал, что задержка стула 2 дня это максимум, необходимо принимать слабительное. Либо делать клизму. Пробовала ее делать, но вода не идет внутрь, а выходит наружу. Вводила кончик клизмы сантиметров на 7. Колоноскопист предлагал использовать кружку Эйсмарха и вводить поглубже ( без наконечника) саму трубку. Но я побоялась, так как она пластмассовая и грубая. Теперь боюсь ждать стула по 3-4 дня ( возможно был бы и естественный стул), а по прошествии 2 дней пью Фитолакс. Он срабатывает хорошо. Что мне делать? К слабительному ведь может быть привыкание или нет? Надо ли пить все время? Или ждать по 4 дня ( а может и не отойти даже и за это время). Может быть есть какая то специальная клизма с мягким наконечником длиной с 15-20 см? Что мне все-таки делать? Посоветуйте, пожалуйста. P.S. Уже после того как выслала Вам вопрос, я опять пила «Фитолакс», 2 таблетки, потому, что 2 дня не было стула. Но на этот раз он почти не помог. Были сильные боли в животе, крутило, но кала вышло мало. Пью фитолакс около месяца и то нерегулярно пока, неужели наступило привыкание за этот срок? Спасибо за ответ про клизмирование, я тоже не склонна применять этот метод. Но, увы, Вы не ответили на некоторые мои вопросы. Повторю и задам некоторые новые: 1. Есть ли какая-то специальная клизма с мягким наконечником длиной с 15-20 см? 2. Где можно проконсультироваться у опытного гастроэнтеролога для коррекции диеты и назначения адекватной терапии. В Москве не могу, по причине нехватки денег. Где это можно сделать в Кемерово или в Томске? 3. Вы посоветовали: «необходимо дообследование в объеме: пассажа бария по толстому кишечнику, МР- или рентген дефекография». Где это можно сделать в Кемерово или в Томске? 4. Вот эти 2-3 месяца, когда начались проблемы со стулом, так ли они страшны уже? Надо ли бить в набат уже сейчас. Или пока можно жить на слабительных? И сколько можно так жить? 5. Я писала, что «Кишечник нормальный, только на расстоянии 15-20 см врач сказал, что кишечник в этом месте какой-то смятый, сложенный, типа гофрированный. Может быть, и из-за этого кал не выходит, а задерживается в этом месте?» Вы ничего не ответили по этому поводу. Пожалуйста, выскажите свое мнение.

Посмотреть ответ

Здравствуйте Тамара Петровна! Спасибо, что вы прикрепили выписки, теперь ситуация проясняется. Уважаемая Тамара Петровна, для того чтобы сделать клизму в стому нет необходимость использовать длинный наконечник, так как длинным наконечником можно и повредить кишку. Пробуйте сильнее зажимать наружное кольцо стомы. Но я хочу Вас подвести к альтернативному пути решения вопроса. Слабительный препарат придётся менять. Начните принимать Дюфалак по 20мл 2 раза в день, пейте больше воды и ешьте больше клетчатки. Можете начать принимать вазелиновое масло по 1 ст ложке 2-3 раза в сутки. Существует и еще один момент - это параколостомическая грыжа. Если она у Вас есть то, это тоже может стать причиной запоров. Но пока эффективна консервативная терапия (использование слабительных препаратов) и размер грыжи не большой - ее можно не трогать (оперировать). Есть различные наконечники для кружки Эсмарха (можете, как пример, посмотреть на сайте: http://tiu.ru/p204805852-komplekt-nakonechnikov-dlya.html) и заказать у себя по месту жительства. Конкретно в Кемерово и Томске я лично не знаю гастроэнтерологов, но я уверен, опытных специалистов данного направления там не мало. Пассаж бария по кишечнику делают в любом лечебном учреждении, оборудованным рентгенологическим кабинетом. Оценить "гофрированность кишечника" - это весьма субъективная оценка. Если добиться мягкого кала, то этот дефект кишечника не будет препятствием. Если от вышеуказанных рекомендаций не становится лучше, начните параллельно принимать Резолор 1мг 1 раз в день в течение 1 месяца (при отсутствии противопоказаний). Успехов.

Тамара

Уважаемый Петр Борисовия, обращаюсь к Вам, потому, что возникла проблема со стулом. Уже месяца 2-2,5 запоры по 3-4 дня. Газы отходят. Приходиться пить слабительное. "Фитолакс". 8 ноября сделала колоноскопию. Кишечник нормальный, только на расстоянии 15-20 см врач сказал, что кишечник в этом месте какой-то смятый, типа гофрированный. Может быть и из-за этого кал не выходит, а задерживается в этом месте. Делаю по утрам гимнастику для поднятия тонуса кишечника ( поднимаю ноги, делаю массаж живота), выпиваю стакан воды. Перед сном пью кефир. Также пью бифидобактерии. Ем чернослив и прочее, что расслабляет. Врач-колоноскопист сказал, что задержка стула 2 дня это максимум, необходимо принимать слабительное. Либо делать клизму. Пробовала ее делать, но вода не идет внутрь, а выходит наружу. Вводила кончик клизмы сантиметров на 7. Колоноскопист предлагал использовать кружку Эйсмарха и вводить поглубже ( без наконечника) саму трубку. Но я побоялась, так как она пластмассовая и грубая. Теперь боюсь ждать стула по 3-4 дня ( возможно был бы и естественный стул), а по прошествии 2 дней пью Фитолакс. Он срабатывает хорошо. Что мне делать? К слабительному ведь может быть привыкание или нет? Надо ли пить все время. Или ждать по 4 дня ( а может и не отойти даже и за это время). Может быть есть какая то специальная клизма с мягким наконечником длиной с 15-20 см? Что мне все-таки делать? Посоветуйте, пожалуйста.

Посмотреть ответ

Доброго времени суток, Тамара. То, что Вы описываете, может быть проявлением синдрома десценции тазового дна, а точнее его формой - обструктивной дефекацией, а может это и замедлнный транзит по кишечнику. Для того чтобы окончательно в этом убедиться, необходимо дообследование в объеме: пассажа бария по толстому кишечнику, МР- или рентген дефекография. Лечение этих состояний отличается друг от друга. К некоторым слабительным препаратам есть привыкание, их желательно менять. Также вы можете принимать вазелиновое масло по 1 ст ложке 2-3 раза в день. Клизмами лучше не злоупотреблять. Если Вы будите постоянно их использовать, то может развиться атония прямой кишки со всеми вытекающими последствиями. Вам необходимо проконсультироваться у опытного гастроэнтеролога для коррекции диеты и назначения адекватной терапии. В нашей Клинике мы занимаемся этой проблемой - проблемой запоров. Электронный адрес клиники: www.proctosite.ru Успехов.

Armen37

Если был поставлен неправильный диагноз(т.е доброкачественная опухоль а поставили диагноз злокачественную)и пациент получил 6 курсов химиотерапии (оксалиплатин и капецитабин)возможна ли увеличение показателей онкомаркера?Показатели на 20.06.2016 числа (1 день до химиотерапии)были CEAS --- 144/20 ng/ml ; 199 --- 27/78U/ml, а на 11.11.2016 числа(20 дней спустя после 6-ого курса химиотерапии) показатели возросли и уже составляли CEAS --- 265/00 ng/ml; 199 --- 37/50U/ml. Пациент проаперирован без радикального вмешательства,поставлена разгрузочная трансверзостома.

Посмотреть ответ

Здравствуйте Armen37! Для правильного ответа на ваш вопрос мне необходима, как минимум выписка и заключения исследований по заболеванию. Само по себе повышение онкологических маркеров настораживает, но адекватную оценку необходимо проводить до лечения и после. Жду результатов исследований. Также Вы можете прийти к нам в клинику на очную консультацию по данному вопросу. Записаться можно по телефону 8-499-686-00-16, а также по адресу: Погодинская улица дом 1 стр. 1. 4 этаж Клиника колопроктологии и малоинвазивной хирургии.

Ильяс

Здравствуйте, Петр Борисович.Коротко о себе: основной диагноз C-r прямой кишки IIst T3NOMO II клиническая группа. 17. 11. 2015Г. была проведена операция по Гартману. Затем 6 курсов химотерапии. 5. 07. 2016г. РВО. К сожалению, тот хирург, что делал мне обе операции, уволился, а от врача, у которого я наблюдаюсь по месту жительства, не могу получить ответы на мои вопросы в полном объеме. Помогите, чем можете. Итак, вопросы. 1.При дефекации почти всегда приходится тужиться, а порой очень сильно,не опасно ли это для швов кишечника и брюшной полости, хотя стул нормальный, без крови, а на туалетной бумаге остается много кала?2. Может быть нужны лечебные упражнения для укрепления мышц таза? Какие упражнения или попить масло? Когда можно делать физические нагрузки, если после последней операции прошло около 4 месяцев?3. Как долго носить бандаж, а то сколько не узнавал, разбег от 3 месяцев до 1 года. После туалета бывает боль в анусе и в месте, где была стома? 5. Через какое время окончательно сформируется кал?Спасибо!

Посмотреть ответ

Здравствуйте Ильяс. То, что приходится постоянно сильно тужиться - это не очень хорошо, но для швов анастомоза сейчас уже не имеет никакого значения. Кишечный шов уже давно состаялся. Что касается брюшной стенки это чревато образованием вентральной грыжи (в области послоперационного рубца). Существуют упражнения Кегеля для урепления мышц малого таза (приложу файл в письме).  Если есть проблемы со стуло, а именно с его консистенцией (плотный кал), то можно принимать вазелиновое масло по 2-3 столовой ложки в день, либо любое слабительное средство. Бандаж носят до 2-3 месяцев, если не было осложнений со стороны раны после операции, а что касается физических нагрузок - это у каждого свое понимание. Желательно не больше 7 кг на руку. Если сомневаетесь, можете это делать в бандаже. Формирование кала - это очень индивидуально, от месяца до 3-х. Уважаемый Ильяс, Вы должны понимать, чтобы корректно ответить на Ваши вопросы, нужно Вас видеть и уточнить ряд ньюансов в особенности как операции, так и вашего организма. (я это сравниваю с ремонтом автомобиля по фотографии.) Успехов.

Прикрепленные файлы:
Ильгиз

Добрый день! В 2014 г. обнаружили дивертикулит, операция Гартмана, одноствольная стома. Направили в июне 2015 г. на восстановительную операцию в Москве (ГКГ), шесть операций, Кома 4 ст., вернулся в ноябре - результат: выпадающая стома на 5 см., анемия конечностей, эмфизема, ДН II ст., гипертония, и далее (эпикриз прикреплю). Скоро ноябрь и я опять хочу восстановиться (и социально, и анатомически). Что бы Вы подсказали, куда ехать на восстановление? Я не работаю, живу только на пенсию, ЕДВ по инвалидности не получаю. Т.е. лишних денег нет, и не кому помочь - живу один - ушли все, когда стал инвалидом II группы.

Посмотреть ответ

Добрый вечер Ильгиз! Ситуация у Вас не простая. Для оценки возможности восстановительной операции, Вам необходимо выполнить несколько обследований, такие как: ирригоскопия через стому, проктография для оценки высоты культи, лабораторный контроль (общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма), ЭКГ, ну и конечно же рентгенологическое исследование органов грудной клетки (минимальный набор исследований, необходимый для оценки состояния). С результатами Вы можете приехать к нам в Клинику по адресу Погодинская улица дом 1 стр. 1, 4 этаж отделение онкологической колопроктологии. Посмотрим, чем мы Вам можем помочь. Успехов.

Лев Сергеевич

Здравствуйте Петр Борисович!Я живу в г.Сердобск Пензенской области.Меня недавно выписали из онкологии г.Пенза после операции Бриккера.В уростоме остались 2 трубочки (мочеточниковые ингибиторы)Их удаление назначено на 10 октября в онкологии г.Пенза.Но 1 трубочка вылезла из стомы примерно на 15 см.После операции ехать в Пензу на консультацию очень тяжело. В моём городе 1 уролог и тот на больничном.Подскажите, что делать: ехать в Пензу или можно самим её выдернуть, или ничего не делать и ждать 10 октября? Заранее благодарен за ответ.

Посмотреть ответ

Здравствуйте Лев Сергеевич! Так как подробности, такие как: из-за чего Вам сделали брикеровскую стому (возможно у Вас была эвисцерация органов малого таза) Вы не указываете и тем более я не знаю особенностей Вашего состояния здоровья и особенностей операции, точного ответа я Вам не могу дать. Если несколько вышли мочеточниковые стенты и препятствия оттоку мочи по ним нет, а также отсутствуют признаки ухудшения общего самочувствия, то удалять их самостоятельно не нужно (да и вообще самому не стоит этого делать). Дождитесь консультации уролога. Если появятся боли в пояснице, подъем температуры тела с ознобами, уменьшения объема мочи, отделямого по мочеточникову стенту, тогда необходимо срочно искать уролога. Успехов!

Ольга

Добрый день! 12 мая 2016 года мне вырезали толстый кишечник, оставили кусочек прямой кишки и вывели илеостому. при выписке врачи сказали, что через некоторое время необходимо сделать фотодинамическую терапию. звонила в больницу уже несколько раз, последний раз в начале сентября, нет в наличии необходимого реагента. Подскажите, пожалуйста, в течение какого времени после операции необходимо успеть сделать эту терапию, чтобы не было поздно спасибо

Посмотреть ответ

Доброго времени суток, Ольга! Хочу сразу уточнить, по поводу чего вам хотят провести ФДТ? И почему ее хотят проводить после операции? Ведь фотодинамическая терапия (ФДТ) — это один из нехирургических способов лечения рака и предраковых состояний. Для адекватного ответа на этот вопрос, касаемого Вашего случая, мне необходимы: выписка из стационара где выполнялась операция и гистологическое заключение удаленного препрата (кишечника). 

 

Елена

Ув.доктор,подскажите пожалуйста совет.4мес. назад мне удалили прямую.1 операция была по поводу НЯК-удалён весь толстый и выведена двуствольная.2-абцесс малого таза через 1,5 мес.После в мае этого года-экстирпация через промежность с ушиванием тонкой кишки.Через 2,5 мес. начались выделения из незакрывшейся раны,периодические,с ноющей болью,иногда со слизью,кровяными прожилками,иногда просто светлые,как вода,без запаха.Врач назначил фистулографию.И сказал,что это похоже на свищ,который соединён с тонкой кишкой.Он может закрыться,а может и на всю жизнь.Я просто в шоке.Он не представляет,что со мной делать,нет гарантии,что от него можно избавиться?

Посмотреть ответ

Здравствуйте Елена. Очень много зависит от уровня свища. Существуют способы закрытия тонкокишечных свищей консервативным способом - без операции. Для точного понимания и определения дальнейшей тактики лечения, Вам необходимо либо выслать заключения фистулографии, а лучше всего попасть к нам на консультацию в Клинику.

Владимир

Добрый день! Подскажите, если в ходе первичной консультации потребуется провести УЗИ или иную диагностику в клинике, на коммерческой основе, я могу это сделать в тот же день или потребуется записи и т.д. и потом повторные консультации?

Посмотреть ответ

Добрый вечер! Исследования, не требующие специальной подготовки, Вы можете сделать в  день консультации. Такие исследования, как колоноскопия, ЭГДС, Компьютерная томография, ирригоскопия, и т.д. требуют специальной подготовки. Эти исследования выполняются по предварительной записи.

Владимир

Петр Борисович! Хотел бы вот какую информацию уточнить, предполагаю операцию по восстановлению колостомы у отца, но переживаю за возраст, так как ему 83 года. Первая операция прошла без осложнений, затем химиотерапия, 8 месяцев стабильная ситуация. Можем в клинику к вам обратиться для первичного обследования на предмет РВО, но с тем, что если все хорошо - сразу операция или это всегда два этапа?

Посмотреть ответ

Здравствуйте Владимир. Да, Вы можете обратиться в клинику. Клиника работает с 7:00 до 18:00. По телефону Вы можете записаться на прием ко мне через нашего администратора, либо используя сайт клиники: http://www.proctosite.ru  

Вопрос касаемый реконструктивной операции и количества этапов операций можно решить изучив медицинскую документацию и проведя мимнимальный перечень исследований - ирригоскопию, чтобы понимать высоту оставшейся культи прямой кишки. Наша клиника обладает огромным опытом работы с пациентами старческого возраста. До встречи!

Лариса

Петр Борисович, добрый день! Подскажите, пожалуйста, каков алгоритм записи к Вам на консультацию и возможно на восстановительную операцию по закрытию выведенной ранее временной колостомы (вывод был в июне 2016 года в скоропомощной больнице города Приозерска).

Посмотреть ответ

Здравствуйте Лариса. У меня прием в Клинике во второй половине дня (с 14:00-16:00). Вы можете записаться на консультацию по телефону 8(499)-686-00-16, либо на сайте: http://www.proctosite.ru 

На консультацию необходимо взять выписной эпикриз, который Вам выдали в больнице и все исследования которые Вы делали до операции и после. До встречи.

Наталья

Здравствуйте! Уважаемый Петр Борисович! Подскажите, пожалуйста, хорошего специалиста для РВО стомы в Нижнем Новгороде или Санкт-Петербурге. Моей маме (71 год) нужно сделать такую операцию. Спасибо!

Посмотреть ответ

Здравствуйте Наталья. Думаю и в Санкт-Петрбурге и в Нижнем Новгороде есть хорошие хирурги, выполняющие такого рода операции. Также Вы можете обратиться к нам в Клинику Колопроктологии и малоинвазивной хирургии. У нас есть возможность выполнять такого рода оперативные вмешатеьства по квоте. http://www.proctosite.ru

Наталья

Петр Борисович спасибо за ответ, конвексными пластинами пока не пользовались, в нашем городе их нет, может быть подскажете какие лучше использовать, будем заказывать по интернету

Посмотреть ответ

Конвексные калоприемники можно использовать такие: 14106 Coloplast Alterna Free Калоприемник конвексный, открытый, непрозрачный, 15-43 мм. Они бывают как однокомпанентные, так и двухкомпанентные. Их можно заказать по адресу: http://astommed.ru/catalog/odnokomponentnye-dlya-vpaloy-stomy-konveksnye/coloplast-alterna-free-kalopriemnik-konveksn-3 или http://astommed.ru/odnokomponentnye-dlya-vpaloy-stomy-konveksnye 

Также здесь можно подобрать двухкомпанентные калоприемник: http://astommed.ru/search/node/конвексные. Успехов!