8 /495/ 678-27-30
Задайте Вопрос Специалисту

Главное меню

Калоприемники и уроприемники

 

 

 

Вопросы

Ирина Анатолиевна Калашникова

По медицинским вопросам в области колопроктологии, проблем, осложнений со стомой и по уходу за стомой

Приватных
Неприватных
Вопросов:
1807
1972
Ответов:
1807
1972


Надежда

Добрый день. Из выписки: О.З. Перфорация слепой кишки. Состояние после аппендоктомии от 29.12.11. О.О.З. Разлитой фибринозно-гнойный перитонит. Эвентрация. Операция 04.01.12 Правосторонняя гемикоэктомия, илиостомия, трансверзостомия, санация и дренирование брюшной полости. Повторяю:У меня выведено две стомы. Одна функционирует как нужно,выделяются каловые массы. Из другой выделяется только слизь. У меня два вопроса:1. Подскажите какую нужно делать клизму для второй стомы? 2. Около колостомы покраснение, посоветуйте средство ухода.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

По тем отрывочным данным, которые Вы выбрали из выписки, судить о диагнозе можно лишь на основании догадок. Поэтому рекомендации будут носить самый общий характер.

То, что из  отключенной кишки выделяется слизь, является нормальным. Если в оставшихся отделах толстой кишки нет воспалительных изменений (об этом знают только Ваши оперирующие хирурги), никаких лечебных клизм делать не нужно. Возможно лишь один раз в неделю делать в прямую кишку небольшую клизму (200-250-мл отвара ромашки или  календулы).

Повторяю, чтобы корректно ответить на вопрос по поводу раздражения кожи вокруг стомы, желательно посмотреть на него. Так как причины покраснения могут быть разные: аллергия, подтекание под пластину, механическое повреждение и т. д.. Лечение и профилактика, соответственно, тоже разные. Пришлите фотографию стомы. Я Вам обязательно отвечу. 

Надежда

Добрый день. Из выписки: О.З. Перфорация слепой кишки. Состояние после аппендоктомии от 29.12.11. О.О.З. Разлитой фибринозно-гнойный перитонит. Эвентрация. Операция 04.01.12 Правосторонняя гемикоэктомия, илиостомия, трансверзостомия, санация и дренирование брюшной полости.

Посмотреть ответ

См. предыдущий ответ Вам.

Надежда

Добрый день. У меня выведено две стомы. Одна функционирует как нужно,выделяются каловые массы. Из другой выделяется только слизь. У меня два вопроса:1. Подскажите какую нужно делать клизму для второй стомы? 2. Около колостомы покраснение, посоветуйте средство ухода.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Надежда!

Я, к сожалению, не могу ответить на Ваши вопросы до тех пор, пока Вы не пришлете выписку из истории болезни. Необходимо знать: по какому поводу Вы оперированы, какая операция Вам выполнена и когда. Чтобы корректно ответить на вопрос по поводу раздражения кожи вокруг стомы, желательно посмотреть на него. Пришлите фотографию стомы. Я Вам обязательно отвечу.

vika-vika

Здравствуйте,проконсультируйте пожалуйста по такому вопросу: при соприкосновении слизистой стомы с коломешком происходит сильное раздражение, а чем защитить слизистую от выделений и соприкосновений нигде прочесть не могла. Спасибо за ответ.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Как выглядит это раздражение? Какой продукцией Вы пользуетесь? Какого характера отделяемое из стомы? Не принимали ли Вы в последнее время какие-либо лекарственные препараты?

Не зная ответы на эти вопросы, можно лишь предположить, что происходит с Вашей стомой. Изменения слизистой могут быть вызваны аллергической реакцией на пластик, из которого сделан мешок. В моей практике такого не встречалось ни разу, но теоритически возможно. Возможно появление гипергрануляций на слизистой в результате механического хронического повреждения мешком при сдавлении его бандажом или слишком тесной одеждой.

Пришлите мне фотографию стомы, ответьте на вопросы. Возможно, удастся понять  причину и дать совет.

Nelli

Бок,куда выведена стома,заметно выперает,это-нормально?Прошло почти 2 года

Посмотреть ответ

Судя по представленному описанию у Вас имеется парастомальная грыжа . К сожалению,развитие такого осложнения возможно в течение первых пяти лет после операции у 50% пациентов со стомой. Ведь название стомы на русском языке звучит: противоестественный задний проход. Отверстие в брюшной стенке, через которое выводится кишка для формирования стомы, является предрасполагающим фактором для возникновения грыжи.
В случае временной стомы наличие грыжи является лишь показанием в ходе реконструктивно-восстановительной операции к пластике передней брюшной стенки.  Если стома  постоянная, грыжа прогрессирует, увеличивается, нарушается отхождение стула, беспокоят боли в области стомы, рекомендуется оперативное лечение: реконструкция стомы с пластикой грыжевых ворот.Хирурги это знают и умеют. 

Метод операции при парастомальной грыже   выбирают индивидуально, с учетом причин формирования грыжи, степени проявления осложнения, общего состояния пациента. . Операции при парастомальной грыже могут быть различны : с оставлением стомы на том же месте или переносом на другое место, с изменением способа формирования стомы ( забрюшинный способ), с использованием разного типа сеток, прикрепляемых со стороны брюшной полости. Рекомендую делать такого рода операции в специализированных колопрокологических  учреждениях, имеющих большой опыт. Вы можете обратиться и в наш центр (ФГБУ ГНЦКолороктологии Минздравсоцразвития). http://www.gnck.ru/ 

 
Тем не менее, пока, до операции, я Вам рекомендую носить бандаж с целью предотвращения прогрессирования парастомальной грыжи. Как правильно пользоваться бандажом см. в прикрепленном файле. 

Галина

Здравствуйте.Последнее время у ребенка жидкий стул и очень сильно раздражается кожа вокруг стомы. Похоже на ссадины или язвочки, у меня в наличии есть крем колопласт- барьер, и защитная паста колопласт и защитная паста от конватек - стомагезив. Я хочу обработать кожу вокруг стомы слабым раствором маргонцовки, затем облепих.маслом - хорошо помогает, а затем вокруг стомы промазать герметик-конватек.Или его нельзя на сильно воспаленую кожу? Ребенку 8 месяцев. До этого кроме калоприемников(Конватек) и облепих.масла ничем не пользовались.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

По Вашему письму, неясно какая у ребенка стома, Илеостома? Колостома?

Обязательно обратитесь к врачу для выяснения причин изменения характера стула, коррегируйте стул по назначению врача.

Как лечить перистомальный   дерматит      дерматит (так называют описанные Вами изменения кожи вокруг стомы) см. в прикрепл. файле. Облепиховое масло, конечно же, обладает заживляющими свойствами, но после него не наклеится ни один калоприемник. Функция калоприемника не только собирать кал, но и защищать кожу от повреждения. Если,что-то непонятно, пишите.

Прикрепленные файлы:
Вера

Здравствуйте,Ирина Анатольевна!У меня возникла проблема." года назад сделали операцию,стома постоянная,сзади все зашито.По сложности операции шов сильно натянут,садиться всегда было сложно,все равно была боль.Потом стало легче,а вот вчера стала подниматься с дивана и боль пронзила,прострелила все тело,до самой головы.Полробовала сесть - то же самое.Потом с трудом нашла какое-то положение,но при шевелении и повороте - та же пронзительная боль.Когда хожу или стою,ничего не ощущаю.Только в положении сидя.Т.Е. второй день сидеть совсем почти нельзя.Пыталась рассмотреть сама,что там такое.После нескольких усилий около шва увидела три небольшие со спичечную головку пузырька.Приложила Метилурциловую мазь,менял несколько раз.Вроде бы стало легче,пузырек осталсяодин.Что бы это такое могло быть? С чем связано?10 ДНЕЙ КОЛОЛИ мИДОКАЛМ И ПРИНИМАЛА Нейромультивит.Не может это быть реакцией на лекарство?Спасибо.

Посмотреть ответ

Ответить На Ваш вопрос без осмотра затруднительно. Причиной боли  в области промежности после перенесееной Вами  операции  может быть лигатурный свищ( выгнаивание нитей), или возобновление опухоли в области операции. Рекомендую Вам обратиться к врачу, провести обследование УЗИ или компьютерную томографию органов малого таза. 

Перевалова Надежда Дмитриевна

Уважаемая Ирина Анатольевна! Два дня назад посылала вам письмо с фотографиями. Но ответа не дождалась. Может ответ требуется смотреть в общих вопросах? У меня вопрос был приватный.

Посмотреть ответ

Я Вам ответила только сегодня. Смотрите, если будут вопросы, пишите.

Сергей

Ирина Анатольевна здравствуйте. У меня илеостома. В начале все было хорошо,а сейчас пополнел появились складки калоприемники долго недержаться,вокруг стомы всегда сильное раздражение прям язвы! подскажите пожалуйста,что делать? Заранее спасибо!

Посмотреть ответ

Судя по Вашему описанию, стома находится в углублении, это называется ретракция стомы. См.  рекомендации в прикрепленном файле.

Любовь

Здраствуйте,у меня образовалось что то вроде язвы на коже возле стомы размерами в 0.5см,как и чем лечить?

Посмотреть ответ

По Вашему описанию затруднительно дать какие-либо конкретные рекомендации. Непонятно, какая стома выведена (илеостома? колостома?). По поводу какого заболевания была проведена операция с формированием стомы? Какое лечение Вы получали после операции? Какими калоприемниами пользуетесь?

Пожалуйста, пришлите мне выписку из истории болезни и фотографии стомы в разных проекциях ( в положении лежа, сидя, стоя, сверху и сбоку). Я Вам обязательно отвечу. 

Дарья

Здравствуйте, Ирина Анатольевна. Может Вы мне что-нибудь посоветуете. У меня киста яичника (эндометриоидная), сказали, что надо ее удалять. Есть ли в Москве ( я москвичка) гинекология в которой есть опыт по проведению опреаций у стомированных больных. В 2008 году мне проведена колэктомия с брюшно-анальной резекцией прямой кишки.Илеостомия по Бруку по поводу болезни Крона, потом пересмотрели диагноз на недифференцируемый неспецифический колит. Просто я боюсь, что в обычной больнице могут что-то не так сделать.

Посмотреть ответ

Уважаемая Дарья!

Операция по удалению кисты яичника не относится к категории особо сложных оперативных вмешательств. Из особенностей проведения операции в Вашем случае может быть только наличие спаечного процесса. Специальных клиник я Вам не назову, но посоветую обратиться  в учреждение, в котором Вы делали операцию на кишечнике. Ваши хирурги могут пригласить на операцию гинекологов, или сами принять участие (при необходимости) в  гинекологической операции.

Елена

Ирина Анатольевна, читала Ваши ответы на ранее заданные вопросы по проблеме воспаления кожи, но так и не нашла ответы на свой. У меня ребенок (девочка 13 лет), вывели стому (временную из-за сложностей, возникших в результате другой полостной операции), пока мы разобрались как и чем пользоваться получили огромное раздражение около стомы. Причиной было неправильное вырезание пластины калоприемника (вырезали как сказали в больнице 45мм, а стома на самом деле 35-36 мм да еще и не круглая). Сейчас мажем цинковой мазью, лоринденом, кремом критик барьер, но пока не очень результативно. Калоприемник держиться не больше чем 10 часов. А сегодня отклеился посреди ночи и опять усугубил раздражение. Пожалуйста, Ирина Анатольевна, посоветуйте более действенную мазь для лечения. Заранее спасибо. Зубова Елена.

Посмотреть ответ

 

По Вашему описанию затруднительно дать какие-либо конкретные рекомендации. Непонятно, какая стома выведена (илеостома? колостома?). Пожалуйста, пришлите мне выписку из истории болезни и фотографии стомы и раны в разных проекциях ( в положении лежа, сидя, стоя, сверху и сбоку). Я Вам обязательно отвечу.

  А пока еще раз внимательно прочитайте А А пока еще раз внимательно прочитайте рекомендации по лечению перистомального дерматита. Постарайтесь следовать рекомендациям. Обратите внимание, что рекомендуется 2 компонентня система, с целью  надежности прикрепления можно использовать фиксирующий ремень.

Прикрепленные файлы:
ALEX61

можно ли качать пресс с колостомой? спасибо.

Посмотреть ответ

Прочитайте внимательно прикрепленный файл. Если возникнут вопросы, пишите.

Прикрепленные файлы:
margarita

Здравствуйте! Моему отцу 5 месяцев назад вывели стому,но операции по удалению опухоли не было. Стома зажила удачно, но очень редко происходит опорожнение, 1 раз в неделю и при этом при помощи слабительных или заваривает траву сенну.Продолжаются очень частые выделения из анального отверстия слизи с примесью крови, как то можно облегчить это состояние? Слышали про анальные тампоны, но как их приобрести?

Посмотреть ответ

По Вашему описанию затруднительно дать какие-либо конкретные рекомендации. Пожалуйста, пришлите мне выписки из истории болезни  и фотографии стомы.. Я Вам обязательно отвечу.   С Анальные тампоны

Анальные тампоны в Вашем случае, скорее всего, не понадобятся.

 

Galinf

Здравствуйте, Ирина Анатольевна! Да, я все понимаю - 100% гарантии никто не даст. У всех индивидуально. Но - надежда умирает последней... Операция у меня была больше 5 лет назад. в 2006-м. Свищ зажил в том же году. По прошествии стольких лет это имеет еще значение? Облучение было перед операцией в течение месяца на сколько помню. Хоть какая-то надежда - а так руки опускаются, извините меня. Заранее благодарна Вам.

Посмотреть ответ

Надежда умирать не должна. Но здравый смысл еще никому не мешал. Повторюсь. Окончательно определиться с целесообразностью проведения реконструктивно-востановительной операции в Вашем случае возможно лишь после дообследования и очной консультации.  Если собеоетесь приехатьЕЕЕ

Если соберетесь приехать, напишите мне или позвоните по телефону 8-499-199-07-80 .Я заранее запишу Вас на необходимые исследования. Если решение о проведении операции все же будет принято, одновременно с направлением на госпитализацию Вы получите направление на получение квоты.

Анна

Здравствуйте!Мне 34 года. В 2009 г я оперировалась по поводу рака прямой кишки. В 2011г мой отец (56 лет) был прооперирован в связи с таким же диагнозом. Его мама (моя бабушка) умерла в возрасте 36 лет от рака желудка. Я не привожу точные диагнозы, т. к. меня интересует только роль наследственности в развитии этих заболеваний. Я слышала, что наследственные заболевания передаются от отца дочери и от матери сыну. Так ли это? У меня двое детей: сын 7 лет и дочь 2,5 года. Каким образом можно снизить риск развития наследственных заболеваний у моих детей? Спасибо.

Посмотреть ответ

Здравствйте, Анна!

В Вашем случае необходима  медико-генетическая консультация. Возможно в Вашем регионе на уровне области имеется такая служба. Если нет Вы можете обратиться  в поликлиническое отделение Научно-консультативного отдела Медико-генетический научный центр РАМН 

 см ссылку http://www.med-gen.ru/clinics/ 

 

  

Galina

Увжаемая Ирина Анатольевна! Я вам задавала свой вопрос месяца 4 назад. теперь хочу уточнить. Мне была сделана операция - онкология 2 ст.МОN0 3 кл.группа. Прошло больше 5 лет, проверяюсь - нормально (УЗИ. ФГС. ФКС. рентген). Операция была обструктивная брюшно-анальная резекция прямой кишки. После операции в культе был свищ около 1 см., который потихоньку зажил. При колоноскопии написали - лучевой рубцовый проктит. Культя 2.5-3 см., тонус сфинктера нормальный (сказал врач при колоноскопии - проверял культю). Мне уже 57 лет. Сопутствующие заболевания - диабет 2 гр, гипертония наследственная, но их я держу в норме более-менее таблетками. Возможна ли в моем случае восстановительная операция? Вы мне писали, что на это есть квота. Через примерно какое время она приходит? Врач, который оперировал, шептался с медсестрой, хорошо что сразу не зашили, а то что было бы! Это когда после операции уже я приезжала на процедуры промывания культи.Имел в виду наверное мой свищ? Нехорошо подслушивать - но вот услышала, теперь голову ломаю!))Заранее Вам спасибо за ответ.

Посмотреть ответ

Отвечаю по порядку.

1. При брюшно-анальной резекции (БАР) остается только задний проход (окруженный сфинктером) протяженностью 2-3 см. Для хорошего функционального результата этого мало. После БАР ((,,. , в идеале, низводят оставшиеся отделы ободочной кишки с формированим резервуара. Это сложная операция проводится под прикрытием временной стомы, которую, при благоприятном исходе, закрывают через 2 месяца. Т.е. восстановительная операция делится еще на две операции, каждая из которых несет определенный риск.

2. При принятии решения о рекоструктивно-восстановительной операции   о состоянии сфинктера судить на основании только пальцевого исследования недостаточно, сущестауют специальные функциональны и УЗИ исследования. 

3.Наличие сахарного диабета, проведение лучевой терапии, наличие свища являются прогностически неблагоприятными фактором, т.к. увеличивают вероятность послеоперационных осложнений.

4. Окончательно оперделиться с целесообразностью проведения реконструктивно-востановительной операции в Вашем случае возможно лишь после дообследования и очной консультации. 

Александр

Здравствуйте! У меня вокруг стомы повылазили, шарики, как описано в журнале полиповидныне образования, дотронешься кровоточят, что с ними делать, операция снова нужна? Живу далеко на Севере, местный хирург некомпетентен в таком вопросе!

Посмотреть ответ

Судя по описанию, у Вас имеются гипергрануляции на шовный материал. Нитки следует удалить, гипергрануляции прижечь ляписом или при помощи электрокоагуляции. Все это должны сделать хирурги. Чтобы уменьшить воспаление и улучшить качество приклеивания пластины ,нужно поверх грануляций накладывать пасту-герметик.  Для более конкретных рекомендаций нужно посмотреть фотографии стомы, пришлите, отвечу.

Мокрушина Людмила Николаевна

вокруг стомы по шву кроваво-красные бугорки размером до 6 мм, очень болезненные, что делать?

Посмотреть ответ

Судя по описанию, у Вас имеются гипергрануляции на шовный материал. Нитки следует удалить, гипергрануляции прижечь ляписом или при помощи электрокоагуляции. Все это должны сделать хирурги. Чтобы уменьшить воспаление и улучшить качество приклеивания пластины , нужно поверх грануляций накладывать пасту-герметик.  

Юлия

Выписка

Посмотреть ответ

Ответ смотри в следующем вопросе

Юлия

Ирина Анатольевна, добрый день. Возвращаясь к предыдущему вопросу о грыжи у моей бабули, высылаю фото (в положении стоя) и ,следом ,выписку. Прошу Вас, посмотрите и дайте ответ-стоит ли ее удалять?Грыжа не болит, но ,как бы ,нависает ( по словам бабушки ) над стомой . 30 января бабушка идет на прием к онкологу, но я хотела бы получить Ваш совет.

Посмотреть ответ

По этой фотографии видно, что стома находится в углублении (это называется ретракция стомы) и это углубление более выраженно из-за деформации передней брюшной стенки за счет грыжевого выпячивания. Если пациентку не беспокоят боли, нарушение опорожнения,операция по поводу парастомальной грыжи необязательна.Ношение бандажа предотвратит дальнейшее развитие грыжи и сделает состояние пациентки более комфортным. Какой продукцией по уходу за стомой пользуется Ваша бабушка, по сколько дней стоят калоприемники?  не отмечает ли она подтекание кала подпластину, т.к. при такой деформированной перистомальной обасти это вполне возможно. Если остались какие-либо вопросы, пишите.

Джуманиязова Наталья

Добрый день, Ирина Анатольевна. 28 декабря мне была сделана операция и выведена илеостома. Хирург посоветовал не торопиться использовать КП. Сказал, что он будут подвытягивять кишёчку,а мне это не к чему. Илеостома у меня находится как бы в углублении и совсем чуть-чуть выступает наружу. Пробовала смастерить что-то похожее из полиэтилена с марлечкой,не получается подпихнуть под стому. В итоге кожа вокруг стомы постоянно раздражена и начинает болеть. Я использую Пасту Лоссара, кипяченое масло, фурацилин. Пожалуйста, посоветуйте, как защитить кожу и что использовать. Уже измучилась и физически и морально. Заранее огромное спасибо за помощь!

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Наталья!

Ваш хирург, мягко говоря, неправ. Хотя винить его не приходится, так как уходу за стомой в нашей стране пока не учат ни врачей, ни медсестер.Калоприемник предназначен не только для сбора кала, но и для защиты кожи вокруг стомы и должен быть наклеен сразу после формирования стомы после операции.

 Отделяемое из илеостомы   очень  агрессивно и сильно повреждает кожу. Вылечить перистомальный дерматит непросто, те средства, которые Вы используете, не решат проблемы.Посмотрите в прикрепленном файле, как лечить дерматит. По ссылке http://www.gnck.ru/pdf/life_with_stoma_new.pdf   посмотрите, как ухаживать за стомой. Если будут вопросы, пишите. Если  пришлете фото стомы в разных проекциях(сбоку, сверху, в положении стоя, лежа), рекомендации будут  более конкретными.

Прикрепленные файлы:
Юлия

Ирина Анатольевна, добрый день .Прошу Вас, в очередной раз, ответить мне на вопрос .Год назад, моей 78 летней бабуле ,была сделана операция. Колостома дважды зарастала и делали восстановительные операции под местным наркозом. Последняя была 3 ноября 2011 .Самочувствие бабушки нормальное, болей нет, курс химиотерапии не проходила .Последнее время, все ее жалобы на наличие опухоли, справа от стомы .Онколог сказал, что это грыжа и это профиль хирурга. Грыжа не болит, ее пугает то ,что она растет и ,как бы, прикрывает стому, нависает над ней. Что касается опорожнения кишечника ,с этим все в порядке, проблем нет. На Ваш взгяд, нужно ли хирургическое вмешательство или оставить пока все как есть ? Высылаю фото и последнюю выписку из больницы

Посмотреть ответ

Уважаемая Юлия!

Выписка, по-видимому, не прикрепилась, во всяком случае, я не смогла ее обнаружить. Судя по  присланной Вами фотографии, реконструированная стома выглядит вполне нормально, поверхность рубцово изменной кожи можно коррегировать пастой -герметик. Так как фото сделано только сверху, судить о наличии грыжи не представляется возможным. Надо бы посмотреть сбоку и в положении стоя или сидя. В случае небольшой грыжи, не нарушающей опрожнения кишки, операция не требуется. Рекомендуется ношение бандажа. См. прикрепленный файл 

Прикрепленные файлы:
Юлия

Здравствуйте, Ирина Анатольевна! У меня выведена илеостома после колпроктэктомии по поводу диффузного семейного полипоза. В последнее время кишечник не освобождается полностью, препараты для улучшения пищеварения и моторики не помогают,такое ощущение, что где-то что-то застаивается и даже разлагается(гнилостный запах), препараты для восстановления микрофлоры тоже не дают эффекта. (Подобное было,когда в толстой кишке отмирали и разлагались полипы) Скажите, пожалуйста, могут ли возникнуть полипы в тонком кишечнике и как их можно обнаружить?

Посмотреть ответ

Вероятность образования полипов в тонкой кишке мала. Более вероятной причиной нарушения работы кишечника является спаечный процесс в брюшной полости . Так как в результате такой большой операции, как колроктэктомия, расположение петель оставшейся тонкой кишки изменилось, могли образоваться спайки между петлями кишки. В обоих случаях необходимо рентгенологическое исследование тонкой кишки и исследование эвакуаторной функции оставшихся отделов кишки.  Процедура для пациента довольно простая: натощак пациент выпивает рентгенконтрастную жидкость, через определенные промежутки времени врач-рентгенолог наблюдает и делает снимки  заполнения  и продвижения жидкости по кишке. Как правило, это исследование делают амбулаторно.

 В некоторых случаях прибегают к интестиноскопии ( сложному, требующему высокой квалификации,   эндоскопическому исследованию тонкой кишки). Это исследование делают обычно в стационарных условиях специализированных отделений.

Лазарь Михайлович

Уважаемая Ирина Анатольевна! У меня колостома. Операция по "скорой помощи" по поводу девиртикулёза в августе 2011г. Последнее время очень мучают боли в области стомы. При этом образуется припухлость с левой стороны от стомы и скапливание кала в зоне стомы (не спускается в мешок, приходится сдвигать). Кроме того, появились сильные боли в левом боку. Заранее благодарен за совет.

Посмотреть ответ

Уважаемый Лазарь Михайлович!

Без осмотра и знания вида операции, проведенной Вам, очень затруднительно дать корректный ответ. Пришлите, пожалуйста, выписку из истории болезни и фотографию стомы в разных ракурсах ( в положении стоя, лежа, сверху, сбоку). Если Вы живете в Москве или Московской области, приезжайте на очную консультацию в наш центр.http://www.gnck.ru/stomatherapy.shtml 

лиля

Здраствуйте Ирина Анатольевна. моей маме 2 декабря 2011 года вывели илеостому. все было отлично, до того момента пока за день до выписки при обработки кожи вокруг стомы, она заработала дерматит. дома мы в течение 2 дней пытали приклеить калоприемник, что нам не удалось. затем мы нашли местного хирурга, он предлажил засунуть в стому трубочку, края которой он пришил к стоме. но большая часть выделений все равно выходила через стому. продержалась трубка почти 2 недели. от красноты мы использовали цинковую мазь. из-за мази появилась сыпь и мы перешли на салицилово-цинковую пасту и раствор бетадин. результат: часть покраснения вылечили. сейчас мы пользуемся кремом барьер в желтом тюбике. до сих пор стома открыта. мы пытались наклеить калоприемник, но бесполезно, т.к. стома расположена на уровне кожи, она как бы воронкообразная. при выделениях она углубляется и меняется, из-за чего все попадает под пластину калоприемника. использовали абуцел и абсорбирующий порошок(есть маленькие язвочки), но они тоже не помагают. на самых красных участках кожи (возле стомы)постоянно выделяются капельки влаги, из-за чего не держится барьер и другие мази. эти участки кожи очень сильно у нее болят. болит и стома при частых выделениях и их удалении.мама охлаждает стому мокрой холодной марлей. стома немного и часто кровоточит, она частично красная, и частично белая. белые участки увеличиваются и уменьшаются в площяди. Подскажите пожалуйста как вылечить оставшееся покраснение, какой калоприемник подойдет нашей стоме, белые пятна на стоме это нормально? и еще 3 февраля 2012 года маме назначена восстановительная операция. если покраснение не удасться убрать, операция будет проходить?

Посмотреть ответ

Уважаемая Лиля!

У вашей мамы, судя по описанию, илеостома сформирована не столбиком, как это должно быть. Плоская илеостома, неизбежно приводит к повреждению кожи вокруг стомы. Для лечения возникшего перистомального  дерматита лучше всего использовать Крем Conveen® «Критик Барьер»
 http://www.coloplast.ru/ECompany/RUMed/Homepage.nsf/1989cec9be30ee68c12569ff0036969d/e3f2dbe08965e763c12576d200427bfd?OpenDocument 

В дальнейшем для ухода за кожей вокруг стомы желательно использовать именно эту серию средств ухода (Conveen ))) .

Для такой стомы рекомендуется использование конвексной пластины. См. прикрепленный файл.

Прикрепленные файлы:
Lara

Возможна ли реконструкция прямой кишки при размере культи менее 5 см? Операция сделана 2 года назад по удалению опухоли прямой кишки. Первоначально был анастамоз, который оказался несостоятельным на 3-й день, в результате - колостома. Мне 49 лет. Самара. Если возможно, пришлите ответ по эл.почте. Спасибо.

Посмотреть ответ

Для того, чтобы корректно ответить на Ваш вопрос, необходимо больше информации о характере перенесенных операций, настоящем состоянии. Пришлите , лучше на сайт нашего центра  ( e-mail: gnck@tsr.ru), выписки из истории болезни и амбулаторной карты, протоколы  последних обследований. Я смогу проконсультировать Ваши данные с ведущими специалистами по реконструктивно-восстановительным операциям, спланировать Ваше дообследование и возможную очную консультацию в ГНЦК.

TCH

Уважаемая Ирина Анатольевна! В августе 2011 г. мне была проведена операция по удалению прямой кишки. Самая главная проблема для меня всё это время - это послеоперационный шов в промежности. Он у меня тяжело заживал, были свищи. В ноябре эти проблемы были решены. Однако в последние две недели шов стал что называется "дубеть" - стал очень твердым, любой наклон очень болезненный. Встаю с утра, прям хоть плач. Врачи говорят, что так и надо, это регенирация нервных тканей в этом чувствительном месте, а ещё говорят про последствие химеотерапии, которую я сейчас прохожу. Советуют пить обезболивающие - Нурофен, Кетанал и т.д. Однако они помогают ненадолго. Помогите пожалуйста советом, что делать чтобы уменьшить боль? На следующей недели очередной курс химиотерапии, боюсь, что мне её прервут или отложат.

Посмотреть ответ

Боли при восстановлении нервных окончаний в области послеоперационного рубца носят, как правило, кратковременный характер,  ощущаются как покалывание, "беганье мурашек",  "простреливание ". №"222"2222"222 ". Для исключения возобновления воспалительного или опухолевого процесса в области промежности целесообразно проведение дообследования: УЗИ мягких тканей промежности и послеоперационного рубца, возможно, компьютерная  томография органов малого таза, анализ крови на онкомаркеры.

светлана

Добрый день,Ирина Анатольевна. В мае 2010 года моей маме вывели илеостому(кишечная непроходимость после операции по удалению правой почки -светлоклеточный рак). Стома находится в складке,поэтому было очень трудно подобрать правильную дренажную систему.Сейчас мама пользуется конвексной пластиной, сменным мешком и поясом. Но проблемы по-прежнему остаются: 1.она не может сама поставить пластину. 2.иногда пластина стоит 3 суток,а иногда может протечь уже через несколько часов.И трудно понять причину,почему это случилось. 3.мешок заполняется очень быстро.Ей приходится очень часто ходить его сливать. 4.А сейчас у неё вокруг стомы появился синяк (с правой стороны).Что это может быть? Может зто результат сильного давления пластины?А если его уменьшить (снять пояс),начнёт протекать. Подскажите пожалуйста,что нам делать,как помочь маме?Посылаю Вам фото её стомы. Заранее благодарю, с уважением,Светлана.

Посмотреть ответ

Уважаемая Светлана!

Возможные альтернативы конвексной пластине посмотрите в прикрепл. файле. Надежность любой системы увеличивается при использовании пасты герметик. При возникновении раздражений кожи вокруг стомы прекрасно зарекомендовали себя кольца EAKIN, которые являются не только герметиком, но и обладают прекрасными лечебными заживляющими свойствами. При использовани конвексной пластины  ремень увеличивает надежность системы, но чрезмерное перетягивание его может привести к возникновении осложнений в перистомальной области. Не исключено, что именно это  и произошло в Вашем случае. Рекомендуется периодически давать коже отдыхать от конвексной пластины. 

Для регуляции количества отделяемого по илеостоме важно соблюдать диету, см. прикрепл.файл. Желательно отдельно принимать пищу и жидкость, с целью сгущения кишечного содержимого  в мешке использовать TrioDiamondsTMс ActiveOneTMсистемой контроля запаха. 

 

Римма

Ирина Анатольевна, добрый день. Просьба посоветовать по следующему вопросу. У моей мамы илеостома. Толстая кишка была удалена не планово, а в результате осложнений после операции по удалению поджелудочной железы, почки - диагноз рак. Вокруг стомы кожа кровоточит - только с одной стороны порядка 3 мм. в ширину - фото прилагаю. Посоветуйте, пожалуйста, какими средствами можно приостановить распространение раздражения. Совершаете ли Вы выезды к пациентам на дом. К сожалению, после 8 месяцев в больнице мама очень слаба. Заранее благодарна, Римма. 8 926 427 53 49

Посмотреть ответ

Здравствуйте , Римма!

Судя по фотографии, у Вашей мамы имеется ретракция стомы(стома располагается в ямке, углублении), из-за чего происходит подтекание кишечного содержимого под пластину, раздражение кожи и возникновение перистомального дерматита. Вы сами справитесь с возникшей проблемой, если будетте следовать советам, приведенным в прикрепленном файле. Если что-то будет непонятно, пишите.

Прикрепленные файлы: