8 /495/ 678-27-30
Задайте Вопрос Специалисту

Главное меню

Калоприемники и уроприемники

 

 

 

Вопросы

Ирина Анатолиевна Калашникова

По медицинским вопросам в области колопроктологии, проблем, осложнений со стомой и по уходу за стомой

Приватных
Неприватных
Вопросов:
1807
1972
Ответов:
1807
1972


Марина

Здравствуйте!! Моему папе 42 года 2 недели назад сделали операцию вывели колостому, оказалось что у него рак в/а прямой кишки 4-й ст. несколько дней назад начался обильный жидкий стул из анального отверстия, что это значит и должно ли так быть? Заранее спасибо, очень надеюсь на вашу помощь!

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Марина!

По предоставленной Вами информации невозможно понять, о какой операции идет речь. Пришлите в режиме личного послания выписку из истории болезни Вашего папы, я Вам обязательно отвечу.

Елена

Добрый день. У моей мамы илеостома, с недавних пор у нее появились проблемы с мочеиспусканием, позывы есть, но или ничего не получается или опорожнение мочевого пузыря происходит, но в малом количестве, это стало большой проблемой. Подскажите, пожалуйста, что делать и в чем может быть проблема? Заранее спасибо за ответ.

Посмотреть ответ

Уважаемая Елена!

Не имея информации о заболевании, послужившем причиной формирования стомы, виде операции, возрасте пациентки и т .п., невозможно ответить на Ваши вопросы. К тому же, возможности такого рода заочных консультаций весьма ограничены. Наши конультации, в основном, предназначены для решения вопросов ухода за стомой, подбора продукции, выбора способа лечения осложнений стомы.

Donara

Уважаемая Ирина Анатольевна! Спасибо большое за подробные рекомендации по уходу за стомой. Также очень приятна Ваша положительная оценка состояния кожи вокруг стомы. Это потребовало неусыпного внимания и постоянного ухода. Практически первую неделю после выписки из больницы мы не использовали калоприемники, а только прикрывающие повязки после бесконечных очистительных и заживляющих процедур (6-7 в день). Это дало свои результаты. Но и сейчас калоприемник прикрепляем вечером и снимаем через день утром (то есть ночь-день-ночь), потом день отдыха и лечение возникающих проблем. Живем мы в Санкт-Петербурге. С уважением и большой благодарностью, Ирина (дочь стомированной больной Донары)

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Ирина!

Рада, если мои советы  оказались  оказались полезными.  Но с удивлением узнала, что живя в Санкт-Петербурге, Вы не знаете, что у Вас в городе есть отделение реабилитации стмомированных пациентов. Там работают очень опытные специалисты, возможны консультации на дому, есть горячая линия, есть сайт, см. ссылку .http://stoma-orsp.ru/contacts.htm     Возглавляет отделение Балобина Элла Викторовна, смело обращайтесь к ней, она обязатеьно поможет. Все же очная консультация  может быть полезней. Желаю успеха и здоровья всей Вашей семье.  

nvbl0412

Добрый день. 5лет назад мне удалили часть прямой кишки с выводом одноствольной колостомы. Все было хорошо,но редавно появились постоянные боли в области промежности ( швов), которые распространяются на близлижащие мышцы. Что может быть причиной? При обследовании ( анализы мочи, крови, рентген, УЗИ) существенных отклонений не выявлено.

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Судя по педоставленной информации, Вам была сделана операция экстирпация прямой кишки с формированием одноствольной стомы.  Боли в области промежности могут появиться вследствие рецидива заболевания, что маловероятно, спустя 5 лет послеоперации. Возможно возникновение промежностной грыжи, возможны неврологические осложнения, связанные с изменениями позвоночника. Для дагностики этих состояний целесообразно провести компьютерную  томографию ( или магнитно-резонансную  томографию ) органов малого таза и пояснично-крестцового отдела позвоночника, проконсультироваться у  хирургов и невропатолога.

Donara

Ирина Анатольевна! Спасибо большое за ответ. В нашем стома-центре сейчас нет герметика ни в каком виде. Поэтому дали "вторую кожу" Силесс и рекомендовали вырезать большое отверстие, фактически по краю возвышения над стомой, а кожу покрывать Силессом. То есть открытая часть кожи вокруг стомы будет покрыта "второй кожей" и таким образом защищена. Хочу Вас спросить: 1.Возможно ли попадание Силесса сверху на стому или ее надо прикрывать, когда происходит орошение из балончика? 2. Так как "ножка" стомы прилегает к коже в лунке, надо ли ее оттягивать и орошать кожу в этой лунке, и как это может отразиться на самой ножке стомы? Много извиняюсь за, возможно, докучливые вопросы, но очень хочется облегчить страдания пожилого человека и максимально унифицировать ее новый образ жизни. С уважением, Ирина, дочь стомированной больной Донары

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Ирина!

Интересно, в каком городе Вы живете, так как пока еще мало городов, где есть стомацентры, а таких, где дают правильные рекомендации, еще меньше. Возможно Вам помогают мои ученицы? Рекомендации полученные Вами правильные, в отсутствии конвексных пластин и коррегирующих полосок и колец именно так и нужно делать. Силесс очень хороший препарат, отлично защищает кожу, если попадет на кишку  - не опасно.Надо стараться, чтобы вся поверхность кожи вокруг стомы была покрыта пленкой, так как под основание(ножку) как ра и может затекать кал и раздражать кожу, вызывать ее воспаление. Отверстие в пластине вырезается по внешнему диаметру  воронки углубления. Обратите внимание, что приклеивать пластину надо в положении пациентки стоя или сидя, снизу вверх.

Если позволяют средства, Вы можете купить рекомендуемую продукцию через интернет-аптеку, деньги могут вернуть в ФСС , если у Вас в программе(ИПР) паста герметик вписана.

Судя по фотографиям, кожа в хорошем состоянии, значит Вы хорошо за ней ухаживаете. Молодцы.

 

Donara

Уважаемая Ирина Анатольевна! Хочу спросить Вас как ухаживать за столь сильно втянутой стомой (фотографии прилагаю) и какие калоприемники лучше использовать. Нам дали прозрачные с квадратной приклеивающейся пластиной, которые все время отклеиваются вокруг стомы. Из-за этого происходит раздражение и незаживание ран под стомой - она как грибок в ложбинке. Возможно, существуют еще какие-то вспомогательные средства для заживления и, главное, приклеивания калоприемника. Используем порошок Статин, Цинковую мазь, Левомеколь. Имеем также крем Барьер, но не совсем понятно, как им пользоваться, так как заживляет он слабо, а как предохранитель от следующих повреждения... так под клейкий слой калоприемника рекомендуют ничего не использовать, кроме "Второй кожи" или Силесса, которых мы пока не имеем. Операция была 15 июня. Маме 80 лет. С уважением дочь стомированной больной Ирина

Посмотреть ответ

В прикрепленном файле посмотрите, что нужно сделать при таком расположении стомы как у Вашей мамы.Так как глубина воронки в Вашем случае велика может понадобиться и выравнивание с помощью пасты в полосках и применение конвексной пластины одновременно. Пробуйте, если возникнут вопросы, пишите.

Прикрепленные файлы:
Валентина

 У меня стомированный малыш - 10 мес, у нас уростомы в районе пояснички,пока обкладываю их памперсами. Приобрела впервые педиатрические однокомпонентные уроприемники на пробу разных фирм Колопласт, Конватек, Поучкинс; пасту для стомы Когезив; Защитную пленку Кавилон; защитный крем Критик Барьер; очиститель для кожи Изиклинз. Расскажите, пожалуйста, подробно как это все правильно применять? Мечтаем этим летом впервые искупать малыша в море!

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Все приобретенные Вами средства ухода за стомой достойных производителей, качественная продукция, а что подойдет Вашему малышу более всего выяснится на практике.

Порядок использования средств ухода есть в книжке "Жизнь со стомой", см. ссылку http://www.gnck.ru/pdf/life_with_stoma_new.pdf .

Самое простое и главное правило: кожа вокруг стомы перед наклеиванием уроприемника должна быть чистой и сухой. Очиститель для кожи Изиклинз      прекрасно подходит для  прекрасно подходит для ухода и очищения кожи вокруг стомы.

 Для надежности герметизации и уменьшения риска повреждения кожи вокруг стомы  у ребенка  паста Когезив           пппп        подходит идеально, так как не содержит спирт и хорошо защищает кожу, обладает лечебными свойствами в случае появления раздражения кожи. В Вашем случае ( уростома у малыша) для ускорения приклеивания пасту лучше нанести после снятия защитной пленки   на пластину, вокруг предварительно вырезанного отверстия. 

Защитные пленки также предохраняют кожу от повреждения . Наносятся на кожу  вокруг стомы после очищения, непосредственно перед наклеиванием  уроприемника,  на площадь  равную площади пластины, или чуть больше.

Защитный крем Критик Барьер  можно             можно применять как с профилактической, так и с лечебной целью. необходимо дать время для впитывания крема (5-10мин._ излишки промокнуть мягкой сухой впитывающей салфеткой, и только после этого приклеивать уроприемник.

Вопросы купания в открытых водоемах (море) лучше обсудить с врачами,  оперировавшими и наблюдающими  Вашего малыша.

Если будут какие-либо вопросы, пишите. Постараемся помочь.

 

Галина Петровна

Здравствуйте!Месяц назад мне сделали операцию, вывели колостому. Кожа вокруг стомы сильно воспалилась и кровоточит. Посоветуйте, пожалуйста, как лечить воспаление и какими калоприемниками лучше пользоваться.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Галина! этого осложнения в ссылке.  

Судя по Вашему описанию у Вас развился перистомальный дерматит. Посмотрите информацию по лечению  этого осложнения в прикрепленном файле. .

Рекомендации могли бы быть более конкретными, если бы Вы прислали фотографию стомы в разных проекциях ( в положении стоя, лежа, сидя, фото сверху и сбоку).

Прикрепленные файлы:
Оксана

Здравствуйте,Ирина Анатольевна.2 месяца назад моей дочери вывели двуствольную стому (Диагноз атрезия ануса и 2,5см. прямой кишки.Ректовестибулярный свищ) 2 недели назад начал выпадать приводящий отдел кишки,примерно на 1 см. вправляю сама в стерильной перчатке с левомеколем примерно 3 раза в день. Сегодня заметила покраснение на выпадающем отделе. Ирина Анатольевна,могла ли я повредить кишку во время вправления? Как избавиться от покраснения. Могут ли быть какие-либо последствия? Заранее спасибо!

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Оксана!

Кишка после вправления может менять окраску на более красную, это нормальная физиологическая реакция на небольшую травматизацию при надаливании на кишку.

В своем последнем ответе я Вам писала о возможности консультироваться у детского хирурга. Вот его адрес: Sulavko Yakov <mishutka_sno@mail.ru>

  Вам все же лучшеВам все же лучше консультироваться с ним. Фотографию стомы лучше сделатькрупным планом, без калоприемника , в состоянии выпадения и после вправления кишки.
 

Оксана

Здравствуйте,Ирина Анатольевна.2 месяца назад моей дочери вывели двуствольную стому (Диагноз атрезия ануса и 2,5см. прямой кишки.Ректовестибулярный свищ) 2 недели назад начал выпадать приводящий отдел кишки,примерно на 1 см. вправляю сама в стерильной перчатке с левомеколем примерно 3 раза в день. Сегодня заметила покраснение на выпадающем отделе. Ирина Анатольевна,могла ли я повредить кишку во время вправления? Как избавиться от покраснения. Могут ли быть какие-либо последствия? Заранее спасибо!

Посмотреть ответ

См. предыдущий ответ

Ирина

Отцу сделали операцию 18.04.2012 по удалению опухоли (рак прямой кишки 2ст.)и вывели колостому справа. У него боли внизу живота. Недели через три после операции из заднего прохода выделяется слизь. Потом был понос и каловые массы были одинаковой консистенции и цвета и через колостому и снизу, но теперь через колостому кал сформировался. а из заднего прохода слизистые выделения так и идут небольшими (как птичка), тянет низ живота постоянно. Что делать. как избавиться от этого состояния? Папа стал раздражителен, внизу от частного испоражнения покраснение и т.д.

Посмотреть ответ

По предоставленной Вами информации непонятно какую операцию сделали Вашему отцу. Пришлите, выписку из истории болезни , это нужно сделать в приватном сообщении, такая возможность на сайте есть. Я вам обязательно отвечу. А пока рекомендую обратиться к Вашим оперирующим хирургам, они, зная характер проведенного лечения и имея возможность очной консультации пациента, смогут помочь.

Оксана

А почему кишка вылазит из стомы? Как часто её можно вправлять? Не будет ли в дальнейшем защемления? Как можно этого избежать? Заранее спасибо.

Посмотреть ответ

Кишка из стомы выпадает (выворачивается) при повышении внутрибрюшного давления. У  маленьких детей это происходит при плаче, крике, кашле, натуживании при запорах.. Чтобы уменьшить вероятность пролапса (так называется выпадение стомы), можно после вправления стомы поверх калоприемника использовать в качестве бандажа эластичный бинт, применяемый при варикзоном расширении вен. Накладывать его нужно с небольшим натяжением, не туго. Бандаж должен только поддерживать брюшную стенку, а не быть корсетом.

При значительном выпадении кишки,  выраженном отеке, изменении цвета(потемнение) срочно обращайтесь к врачу- хирургу. 

25.05.12

Сегодня получила ответ детского хирурга. Помещаю его ниже.

Thu, 24 May 2012 23:54:45 +0400 от Sulavko Yakov <mishutka_sno@mail.ru>:
> Здравствуйте, уважаемая Ирина Анатольевна, прошу прощения за задержку с ответом.
> Если я правильно понял, то речь идет о эвагинации стомы. Хотелось бы конечно увидить фотографии самой стомы. скорее всего стома двуствольная, и соотвественно эвагинирует (выпадает) приводящий отдел, не совсем понятно, почему мама описывает ее как кишочка снизу. Вправлять эвагинированную стому необходимо по возможности, после наклеивания калоприемника можно попробовать не очень тугой бандаж (бинтование), таким образом чтобы не препятствовать отхождению кала. Что касается самой патологии - атрезии ануса, ректовестибулярный свищ, считаю что не совсем целесообразно выжидать до 7 мес. Возможно проведение оперативного лечения  и в настоящее время с учетом необходимого обследования (фистулографии) и подготовки (отключенный отдел толстой кишки следует промывать отваром ромашки комнатной температуры 20 мл 3 раза в неделю через приводящий отдел стомы.) для проведения очной консультации, а также оперативного лечения возможна госпитализация в Морозовскую детскую городскую больницу (Москва), вне зависимости от региона проживания, телефон отделения абдоминальной неотложной хирургии 84959598751 (Сулавко Яков). О консультации также можно договорится по телефону. Прикорм лучше начинать с 5-6 месяцев - овощные пюре броколли и цветная капуста.
> Что касается консультаций, могу принимать вопросы на свою электронную почту или по телефону в первой половине дня по будням.

 

Оксана

Здравствуйте,Ирина Анатольевна. У моей дочери врождённый порок-атрезия ануса и прямой кишки,свищевая форма.Ректовестибулярный свищ. В возрасте 1мес. ей наложили стому.Через 2 недели нас выписали домой,ждать вторую операцию,которую сделают когда ей будет 7 месяцев. Сейчас моей дочке три месяца и сегодня я обнаружила что кишочка снизу (откуда она какает) слегка вылезла,примерно на 1-1.5 см. Съездили к хирургу,он вправил,приехали домой-снова вылезла.Я вправляла сама-толку никакого,снова вылазит минуты через две.Ирина Анатольевна,скажите,нормально ли это?Как с этим бороться?Как часто можно вправлять кишочку?Можно ли её вообще не впралять,если ребёнок не беспокоится? И ещё,скажите пожалуйста,когда нужно начинать первый прикорм? И с чего лучше начать? Заранее спасибо!

Посмотреть ответ

Здравствуйте! К сожалению, я не могу ответить на Ваши вопросы, так как это сфера педиатров, а я взрослый доктор и могу вам дать советы только в случае проблем в области стомы. Рекомендую обратиться в Российскую детскую клиническую больницу   http://www.rdkb.ru/  , там есть отделение колопроктологии, занимающееся подобными проблемами. 

Постараюсь связаться с доктором, с которым мы сотрудничали по детским вопросам, перешлю ему Ваши вопросы. Как только получу ответ пришлю Вам.

Нина Петровна

Направила вам письмо и еще хочу отправить еще1 фото (снято лежа, живот растянут чтобы было видно.

Посмотреть ответ

Уважаемая Нина Петровна!

Письма Вашего я пока не получила. По одной присланной Вами фотографии дать рекомендации затруднительно.  Рекомендации могли бы быть более конкретными,  если бы Вы  прислали фотографии стомы в разных проекциях ( в положении лежа, стоя, сверху, сбоку) . Необхлдима выписка из истории болезн...

Необходима выписка из истории болезни, мне важно знать когда, какая и по какому поводу у Вас была проведена операция. Если на этом сайте не получается прикрепить всю необходимую информацию, пришлите мне ее по адресу: gnck@tsr.ru

Я Вам обязательно отвечу.

 

 

Надежда

Здравствуйте!28.02.2012 мне сделали операцию вывели колостому(десцендостома,одноствольная,чрезбрюшинная постоянная), но швы,вокруг стомы, до сих пор не сняли,которые постоянно восполяются и причиняют боль.Подскажите когда пора их снимать?

Посмотреть ответ

Лигатуры (нити) следует удалить, так как они выполнили свою функцию и должны были удалены через 2 недели после операции. Обратитесь к хирургу для удаления нитей, иначе возникшие ранки могут привести к возникновению осложнений. 

Светлана

Уважаемая Ирина Анатольевна, У меня такой вопрос.Может ли быть кишечная непроходимость при илеостоме? У моей мамы в 2010 году была выведена илеостома после абсцесса кишечника.Сейчас у неё появились боли в животе и постоянная рвота тем же самым содержимым,что и в илеостомном мешке ( чёрные очень едкие выделения).Общее состояние очень плохое ( всё время лежит,сильная слабость)Как ей помочь? Жду Вашего скорейшего ответа. С уважением,Светлана

Посмотреть ответ

Кишечная непроходимость может развиться у любого пациента, перенесшего операцию на  органах брюшной полости. Рвота , вздутие живота, прекуращение функционирования илеостомы являвлется показанием к срочной госпитализации. Вызовите бригаду "скорой помощи".

Надежда

10/02/12 г. мне была сделана операция.Была выведена колостома (десцендостома),одноствольная,чрезбрюшинная постоянная.(Контактный токсический дерматит).Швы после операции вокруг стомы по сегодняшний день не сняты,они восполяються и гноятся,т.к. операция делалась в другом городе проконсультироваться с врачём не имею возможности.Подскажите пожалуйста, когда мне необходимо снимать швы?

Посмотреть ответ

Лигатуры (нити) следует удалить, так как они выполнили свою функцию и должны были удалены через 2 недели после операции. Обратитесь к хирургу для удаления нитей, иначе возникшие ранки могут привести к возникновению осложнений. Хирург в поликлинике по месту жительства сможет удалить швы.

Татьяна

Добрый день Ирина Анатольевна. Меня зовут Таня. Моей маме(46 лет) 1 апреля 2012 года была проведена операция и сейчас выведена стома. Ее класификация(колостома или иреостома мне до сих пор не понятна). В заключении написано что это колостома,но на вид она вогнутая и выступает,на поверхность, максимум на пол сантиметра и ее "выходящее содержимое" -жидкое(чтоига верное и является для нас огромной проблемой). В больнице начались проблемы-м/с сделала очень большое отверстие и кожа вокруг стомы сильно воспалилась. С тех пор и по самую минуту мы мучаемся(больше всего мучения испытывает моя мама:боль,дискомфорт,постоянное отклеиванее калоприемника),кожа вокруг стомы,по кругу на сантиметра два, "разьело" выходящим содержимым. Рана постоянно влажная(сравнимо с тем как колено когда повредишь сукровица постоянно идет. Здесь тоже самое). Когда мы фиксируем калоприемник,не важно какой он однокомпонентный или двух,с клеем или без края калоприемника плотно не прилегают,из за вогнутой формы стомы и сразу начинает подтикать все под "наклейку". Подскажите как нам быть?! Мы явно не справляемся сами в домашних условиях. Мы знаем теорию,но на практике бессильны Sad((( Может быть вы подскажете,вдруг есть места где нам могут оказать помощь по восстановлению этой кожи вокруг стомы. Может быть вы нам поможете посоветовав какой нибудь крем,но я заранее переживаю о невозможности им воспользоваться т.к.идет постоянный отток из стомы жидкого сожержимого(похожего на желудочный сок по цвету и консистенции). Заранее вам очень благодарна за уделенное для нас время. А так же хочу выразить благодарность за создание данного сайта. Очень все подробно описано и на доступном для простых людей языке. С уважением Таня(дочка стомированной мамы Smile ). Всем здоровья!

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Татьяна!

Судя по Вашему описанию, у мамы имеется ретракция стомы, осложнившаяся перистомальным дерматитом. Как лечить такое состояние см. в прикрепленном файле 1.

Посмотрите также по ссылке http://www.gnck.ru/pdf/life_with_stoma_new.pdf  там много информации по уходу за стомой, есть информация  о стома центрах http://www.gnck.ru/stomatherapy.shtml  , возможно Вы найдете ближайший к Вам.

Обратите внимание на диету и режим питания мамы. См. прикрепленный файл 2.Частый жидкий стул может быть в первые недели после операции как следствие проведенного лечения антибиотиками. Сдайте анализ кала на микрофлору, проконсультируйтесь у гастроэнтеролога.

Если что-то непонятно или не получается, пишите. Для более конкретных рекомендаций перешлите  в режиме приватных сообщений копию выписки из истории болезни и фотографии стомы в разных положениях (лежа, сидя,стоя, сверху, сбоку)

Нина

Сделали 2 недели назад операцию по выводу стомы. Сильное раздражение вокруг неё и не держится из-за этого калоприёмник. Ответьте пожалуйста и расскажите. что нужно и что можно предпринять. Какими средствами мазать?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Нина!

Рекомендации по лечению перистомального дерматита (так называется воспаление, раздражение кожи вокруг стомы) см. в прикрепленном файле. Рекомендации могли бы быть более конкретными,  если бы Вы  прислали фотографии стомы в разных проекциях ( в положении лежа, стоя, сверху, сбоку)

Прикрепленные файлы:
Геннадий

Уважаемая Ирина Анатольевна! 12 июля 2011 года удалили 24 см прямой и толстой кишки и вывели кишку на живот. Несколько месяцев уже кишка выходит из живота все больше и больше. Бывает, до 10 см. Что создает неудобства при замене колоприемника. И сильно выделяется из-под одежды. Такая ситуация нормальная? Город Реж Сведловская область. Спасибо.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Геннадий!

Долго не отвечала, так как была в отъезде, на конгрессе.

Судя по Вашему описанию, у Вас имеется пролапс ( выворачивание, выпадение кишки через стому). Лучше было бы посмотреть на фотографию стомы, чтобы дать конкретные рекомендации. Информацию о пролапсе см. в прикрепленном файле.

Прикрепленные файлы:
Савенко Елена

Ирина Анатольевна, добрый день! Дублирую вам письмо...Предыдущее почему- то в список вопросов не попал. У отца колостома. Калоприемник часто отклеивается. Подскажите что делать. Фото прикрепляю, как вы и просили.

Посмотреть ответ

См. предыдущее письмо, там ответ

Савенко Елена

Ирина Анатольевна, добрый вечер! Моему отцу удалили прямую кишку. Стому вывели на левый бок. Но калоприемник, при опорожнении, отклеивается и очень часто. Пользуемся двухкомпонентным калоприемником Колопласт а/с Дания. Скажите, как его можно более надежно закрепить? что-то уж там больно хиленькая липкая лента нет ни каких застежек или фиксирующего поясочка (видела такие на картинках) Может нам какие-то другие калоприемники подойдут? Помогите! отца ситуация гнетет...ТАК он не представляет себе возможным дальше работать да и вообще жить((( Заранее благодарю за ответ! Посмотреть ответ Подобрать калоприемник не видя пациента и стому затруднительно. Вероятно, калоприемник отклеивается из-за того, что поверхность живота вокруг стомы неровная. Пришлите фотографии стомы в положении сидя, лежа, стоя, фотографируйтк сверху и сбоку. Я Вам обязательно отвечу. Ирина Анатольевна, здравствуйте еще раз! Сфотографировала стому со всех ракурсов, но к вопросу (письму) прикрепляется почему-то только одно фото. Надеюсь, что на этом фото достаточно видно.

Посмотреть ответ

Здравствуйте! Была в отъезде, на конгрессе, поэтому долго не отвечала.

Судя по фотографии, у Вашего имеется ретракция ( втяжение) стомы. Посмотрите прикрепленный файл, если вопросы останутся, пишите.

Прикрепленные файлы:
Ольга

Здравствуйте, Ирина Анатольевна! Помогите, пожалуйста, советом. Мне 52 года. У меня колоректальный рак (операция 2010) с метастазами в печень и лёгкие. На фоне химиотерапии начался опоясывающий герпес. Стома воспалилась, кровоточит и болит.Третий день всё закладываю тряпочками, принимаю ацикловир. Но что делать со стомой? Можно ли её чем-то смазать? Благодарю заранее за ответ. Ольга

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Ольга!

Пришлите, пожалуйста, фотографию стомы, чтобы я могла понять причину кровоточивости стомы, дать конкретные рекомендации.

Марина

Добрый день.!Хочу узнать есть ли у медицинского учреждения лицензия на проведение операции. В этой связи вопрос: реконструктивно-восстановительная операция по восстановлению проходимости толстого кишечника с формированием анастомоза после перенесенной операции по резекции кишки и наложения одноствольной колостомы ( операция Гартмана) относится к индексу А 16.18.013-закрытие колостомы или А 16.18.21-наложение реконструктивного толстокишечного анастомоза? Либо другому индексу по номенклатуре медицинских услуг? Заранее спасибо!

Посмотреть ответ

Уважаемая Марина!

Копию лицензии Вам могут показать в администрации лечебного учреждения.  К сожалению, наличие лицензии не является гарантией успешности реконструктивно-восстаноительной операции. Необходим большой опыт в  проведении таких операций.

Если Вы нуждаетесь в проведении такой операции, целесообразно обратиться в наш центр  http://www.gnck.ru/ . У нас и лицензия есть, и огромный многолетний опыт, к тому же этот вид лечения полностью финансируется государством (квоты на оказание выокотехнологичной медицинской помощи)

Юлия

Здравствуйте Ирина Анатольевна! Задавала Вам вопрос в привате, а ответ будет выслан на мою электронную почту?С уважением, Юлия.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Юлия!

Отвечаю я на медицинские вопросы в привате, а администраторы пересылают Вам на личную почту.

Ирина Анатольевна  

Елена

Ирина Анатольевна, добрый вечер! Моему отцу удалили прямую кишку. Стому вывели на левый бок. Но калоприемник, при опорожнении, отклеивается и очень часто. Пользуемся двухкомпонентным калоприемником Колопласт а/с Дания. Скажите, как его можно более надежно закрепить? что-то уж там больно хиленькая липкая лента Sad нет ни каких застежек или фиксирующего поясочка (видела такие на картинках) Может нам какие-то другие калоприемники подойдут? Помогите! отца ситуация гнетет...ТАК он не представляет себе возможным дальше работать да и вообще жить((( Заранее благодарю за ответ!

Посмотреть ответ

Подобрать калоприемник не видя пациента и стому затруднительно. Вероятно, калоприемник отклеивается из-за того, что поверхность живота вокруг стомы неровная. Пришлите фотографии стомы в положении сидя, лежа, стоя, фотографируйтк сверху и сбоку. Я Вам обязательно отвечу.

Светлана

Уважаемая Ирина Анатольевна. Два года назад моей маме,1941 года рождения,вывели илеостому из-за послеоперационных осложнений рака почки.До настоящего момента вроде бы всё шло нормально(она пользуется двухкомпонентной системой и конвексной пластиной). Но три дня назад,после того,как она съела квашенную капусту,купленную в магазине,произошло что-то ужасное.Сначала начались сильные рези в животе,стома раздулась и превратилась в грушу,она с силой извергала оттуда всё содержимое.Это был кошмар. В данный момент состояние такое: изменилась сама стома-её форма стала другой,у основания толстая,а кверху-уже.Стало очень трудно одеть пластину.Всё время идёт протекание.У основания она также кровоточит. Что это может быть?Что нам делать? P.S.Уже целый месяц мама получает инъекции дексаметазона(8мг в сутки).Смогли ли они спровоцировать такое состояние? Очень ждём ответа. С уважением, Светлана.

Посмотреть ответ

К сожалению, не могла ответить Вам раньше. Заочно затруднительно давать какие-либо конкретные рекомендации. Но полагаю, что причина возникшего состояния ( нарушения кишечной проходимости)  - грубое нарушение диеты. Капуста, тем более квашенная,  не рекомендуется  пациентам с илеостомой. При нарастании явлений кишечной непроходимости может понадобиться скорая медицинская помощь. 

Nelli

Здравствуйте!Скажите,пожалуйста,как понять,стома втянутая или нет? У меня как бы в воронке,глубже уровня кожи живота.На мой вопрос абдоминальный хирург вразумительно не ответил,хотя я была на приёме без калоприёмника,сказал надо делать массаж,так как зарастает стома ,бужировать,как правильно самой это делать?Заранее спасибо.

Посмотреть ответ

Здравствуйте! 

Судя по Вашему описанию у Вас имеется вяжение стомы, ретракция. В таком случае , как правило, используют конвексную       ----пластину. Растягивать(бужировать)  стому в случае рубцового сужения(стрикутры) Вас должен научить врач -хирург. В некоторых случаях при таком сочетании осложнений стому приходится переделывать, операция по реконструкции стомы. Конкретно ответить, что нужно делать в Вашем случае, можно лишь после осмотра и дообследования.

 

 

 

Юлия

Здравствуйте! 27 февраля 2012 года мне была выведена временная сигмастома. 21 и 23 марта 2012 года у меня кал стал выделяться как через сигмастому так и через прямую кишку? Что делать?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Юлия!  

Скорее всего, у Вас сформирована стома таким образом, что происходит заброс кишечного содержимого в отключенную кишку. См . схему в прикрепл.файле.Такая стома называется пристеночной и не выполняет свою функцию: отведение кала.

 Не исключено, что из прямой кишки выходят оставшиеся каловые массы, если Вы оперированы в экстренном порядке, без подготовки кишечника. В любом случае Вам надо обратиться к оперирующим хирургам и сообщить им о появившихся изменениях.

Юлия

Здравствуйте Ирина Анатольевна!Операция по выведению временной сигмастомы сделана 27.02.2012 года, а 21 и 23 марта 2012 года кал стал выделяться через прямую кишку и через сигмастому. Это нормально? Или осложнение? Заранее спасибо. С уважением, Юлия.

Посмотреть ответ

См. предыдущий ответ.