Вопросы

Добрый день!

По представленным обследованиям, присутствует хроническая задержка мочи, которая требует катетеризации. Пока что, из причин, которые видно, может быть аденома предстательной железы (которая дает задержку). Если это не аденома, то нужно искать неврологическую причину. Самому можно мочиться только, если нет остаточной мочи. Удаленно мне сложно однозначно оценить состояние мочевых путей. Хоршоо было бы сделать уродинамическое исследование. Катетризацию пока что продовить стоит, пока не избавитесь от объема остаточной мочи.

С уважением,

Врач нейроуролог, к.м.н.

Бершадский АВ

Добрый день.

Спасибо за вопрос. Атония мочевого пузыря это лишь форма нарушения работы мочевого пузыря. Первое - нужно понимать от чего возникла атония, какое основное заболевание. Так как именно это заболевание является причиной нарушений мочеиспускания. Есть ли есть возможность лечения основного заболевания, то есть и надежда наладить работу мочевого пузыря

Добрый день.

Спасибо за вопрос. Вообще такая практика существует, но здесь необходимо предварительное дообследование, чтобы исключить высокое внутрипузырное давление (уродинамическое исследование и цистография). Также надо понимать, планируется ли в дальнейшем удаление цистостомы. 

Юлия добрый день!

Вам нужно обратиться к нейроурологу с предварительным обследованием:

- дневник мочеиспускания за 3 дня (можно скачать специальное приложение, которое называется дневник мочеиспускание)

- УЗИ почек, мочевого пузыря с объемом остаточной мочи

- и провести уродинамическое исследование, после консультации у нейроуролога

С уважением,

Врач-нейроуролог

к.м.н. Бершадский А.В.

Юлия добрый день!

Вам нужно обратиться к нейроурологу с предварительным обследованием:

- дневник мочеиспускания за 3 дня (можно скачать специальное приложение, которое называется дневник мочеиспускание)

- УЗИ почек, мочевого пузыря с объемом остаточной мочи

- и провести уродинамическое исследование, после консультации у нейроуролога

С уважением,

Врач-нейроуролог

к.м.н. Бершадский А.В.

Александр добрый день

Спасибо, что обратились к нам за советом.

По вашему вопросу, у меня следующие соображения:

1. причиной частого засорения катетеров может быть повышение активности инфекции мочевых путей. Поэтому нужно дообследоваться в этом направлении - сдать посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотику. При необходимости пролечить инфекцию на основании результата посева

2. Нужно увеличить объем потребляемой жидкости в расчете 30 мл на 1 кг веса

3. Если причину частого засорения катетеров не удастся установить, то для увеличения количества выдаваемых технических средств реабилитации (катетеров), необходимо собрать комиссию в поликлинике по месту жительства. Комиссия может принять такое решение и передать его в МСЭ.

Если у Вас еще остались вопросы, пожалуйста обращайтесь

С уважением,

Бершадский Артем

Римма добрый день!

Благодарю Вас за вопрос, однако описанная Вами ситуация не является моим профильным направлением, поэтому детальных рекомендаций Вам дать не смогу. Вам нужно обратиться к специалисту, который установил дренаж или к специалисту по месту жительства, чтобы он смог визуально оценить дренажное отверстие и степень воспалительного процесса (описанного Вами). Удаленно это сделать невозможно. Относительно крепления нефростомического дренажа - нефростома фиксируется к коже повязкой и к ней подсоединяется специальный мочеприемник, который Вы можете крепить по своему усмотрению. Крепление к ноге было разработано специально, так как большинстов людей с урологическими дренажами отмечали целессобразность и удобство такого ношения мочеприемника. Вы можете крепить его по ВАшему усмотрению, чтобы не создавалось излишнее натяжение нефростомы.

Надюесь моя информация была для Вас полезна

С уважением,

к.м.н., врач-нейроуролог

Бершадский А.В.

Елена добрый день!

Вам в любом случае понадобится очная консультация специалиста для дальнейшего решения вопроса. Поэтому лучше всего попасть на прием к урологу, специализирующемуся на этих состояниях. Если у Вас есть возможность, то по приезде в Екатеринбург, можете обратиться ко мне. Информация о клиниках, где я принримаю есть в интернете. К сожалению удаленно не получиться получиться все необходимые данные для принятия решения, так как кроме оценки данных КТ диагностики, необходим еще детализированный сбор жалоб и анамнеза.

С уважением,
Бершадский Артем Валерьевич

Равиль добрый день!

Благодарю Вас за обращение на сайт Астом. Ваш вопрос можно разделить на 2 части:

1. Что дальше делать с цистостомой и самостоятельным мочеиспусканием

2. Что делать с жжением и болью, которые предварительно связаны с цистостомой. 

Отвечаю по порядку

1. Судя по Вашему описанию, у Вас полностью или частично восстановилось самостоятельное мочеиспускание. Чтобы это подтвердить или опровергнуть, Вам придется обратиться к лечащему урологу. Врачу необходимо оценить объем остаточной мочи после самостоятельного мочеиспускания и емкость мочевого пузыря. Только после этого врач сможет принять решение о возможности избавления Вас от цистостомы. Также небоходимо оценить размеры предстательной железы, предположительно именно увеличение предстательной железы в размерах послужило причиной задержки мочеиспускания

2. Те жалобы, которые Вы описываете похожи на симптомы инфекции мочевого пузыря. К сожаления инфекция мочевого пузыря это практически неизбежное последствие цистостомы. Поэтому Вам (при помощи лечащего врача) необходимо оценить активность этой инфекции. Для этого нужно сдать общий анализ мочи и посев мочи на микрофлору с определением чувствтительности к антибиотику. После этого лечащий врач оценит имеющиеся у Вас симптомы воспаления мочевого пузыря и сможет принять решение о необходимости проведения консервативного лечения.

Надеюсь мне удалось подробно ответить на Ваши вопросы. Если еще остались вопросы, пожалуйста обращайтесь.

С уважением,

Бершадский Артем

Ольга добрый день!

К сожалению не могу квалифицировано ответить на Ваш вопрос, так как не обладаю опытом при подобной патологии. Вам надо обратиться к специалистам по гастростомии.

С уважением,

Бершадский Артем

Стас добрый день!

Спасибо за Ваш вопрос. С уропрезервативами ситуация обстои следующим образом. Безусловно сам по себе уропрезерватив является фактором, ограничивающим возможность кожи полового члена к контакту с воздухом. Уропрезервативы бывают латексные и силиконовые. Латексные тоньше, поэтому в них кожа преет меньше, силиконовые в этом плане похуже. 

Чтобы уменьшить прение кожи, необходимо соблюдать следующие правила при ношении уропрезерватива:

1. Кожа перед надевание уропрезерватива должна быть максимально сухой

2. Область крепления уропрезерватива должна быть гладкой и хорошо выбритой

3. Презерватив расчитан на 24 часа

4. Должен быть правильно подобран размер уропрезерватива

В дополнение имейте в виду, что существуют специальные средства ухода, уменьшающие опрелости. Это защитная пленка в салфетках или защитный спрей во флаконе (на силиконовой основе). Эти средства возможно получать как технические средства реабилитации при инвалидности.