8 /495/ 678-27-30
Задайте Вопрос Специалисту

Главное меню

Калоприемники и уроприемники

 

 

 

Вопросы

Петр Борисович Цугуля

По вопросам хирургической помощи пациентам со стомой: реконструктивно-восстановительного лечения, вопросам ухода за осложненными стомами, вопросам колопроктологии

Приватных
Неприватных
Вопросов:
51
81
Ответов:
51
81


Oksana

Здравствуйте, Ранее мы обращались за помощью в связи с зияющей раной вокруг стомы и нам очень помогли рекомендации вашего сайта, и это при том, что все необходимые средства нам так и не удалось пока добыть. Рана начала затягиваться буквально на глазах, а мацерация почти вся прошла. Ещё раз хочу напомнить, что у моего папы втянутая стома, находится ниже уровня кожи. Да ещё и свищ был, который сильно кровоточил, поэтому врачам пришлось разрезать кишку до свища, чтобы остановить кровотечение и всё лилось из одного отверстия. Таким образом, отверстие оказалось прямо у основания стомы. Пока рана была огромной и глубокой, нам удавалось уложить кольцо Брава у основания столбика, тем самым, немного перекрывая отверстие от свища. Теперь же, когда рана немного затянулась, сделать это почти невозможно, а пасты герметика у нас нет. Теперь, когда регенерация вроде уже включилась, встал вопрос о том, как ВЫТЯНУТЬ СТОМУ В СТОЛБИК, чтобы, когда рана затянется, да и сейчас, можно было вставлять калоприёмник, не причиняя огромной боли папе и обеспечивая сток каловых масс в необходимом направлении. Иначе всё равно они подтекают под пластину, так как отверстие свища находится прямо у основания. Подскажите, пожалуйста, Как сформировать теперь правильный и удобный столбик стомы. P.S. Мы пользуемся конвексными однокомпонентными калоприёмниками, и папа наш лежачий больной. Мы находимся в Молдове. У нас илеостома. На фото до и после, с разницей в 2 дня. Моё первое обращение на ваш сайт: ////40 дней назад мой папа (69 лет) попал в больницу и, соответственно, на операционный стол с диагнозом тромбоз кишечника. Было удалено 120 см кишечника и выведена илеостома. Однако, по причине нашего проживания в Молдове и, соответственно, по недостаточной информированности о подобных случаях самих в рачей, дело приобрело настолько запущенный вид, что вокруг стомы сейчас зияющая пропасть-открытая рана, а на самой стоме появился свищ. Из-за неправильного ухода эта рана никак не затягивается. В больнице папе закладывали в рану марлевые тампоны с мазью вишневского, а вокруг это раны мазали цинком. Калоприёмник уже больше недели папе надевали только на время сна и то, не каждый день. Вчера его выписали домой, так как больше ничего сделать не смогут. Ночью нашла ваш сайт, узнала о СУЩЕСТВОВАНИИ множества средств для лечения проблем и ухода за стомой и решила обратиться к вам за помощью. Скажите, чем нам залечить эту зияющую рану вокруг стомы, и как можно приобрести у вас всё необходимое для этого. Имвеется ли доставка по СНГ и в какие сроки это происходит. Помогите, пожалуйста. Из-за раны папа лежит без движения, постоянные выделения из стомы делают уход за ней практически невозможным.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Оксана. В такой ситуации без хирургии сложно сформировать номальный столбик. В лучшем случае, если удасться, то в момент когда кожа подойдет близко к кишке, взять и подшить ее (прифексировать ее). Но тут, как видно по фотографии, имеется сильное натяжение кишки. Лучшем способом устранить проблему - это пойти на расширенную операцию и переформировать стому в другое место (если удасться, то на противоположную сторону). Обсуждайте с местными хирургами.

Ольга

Пётр Борисович,добрый день!Моему мужу в марте 2019 сделана операция по удалению опухоли на кишечнике, диагноз С20 T3N1Mo и выведена временная сигмостома. C 23 мая начал проходить первый курс химиотерапии Кселокс, в первые сутки после капельницы была сильная диарея,и в течении дня он выпил три таблетки Лоперамида,на следующий день возникла проблема другого характера,стома перестала работать,т.е через неё выходят только газы, в течении пяти дней после химиотерапии он сходил в туалет "по большому" два раза естественным путём. Муж не жалуется на какие то боли, живот мягкий, единственное,говорит,как будто чувство тяжести в животе. По этому поводу мы обратились к оперировавшему врачу, он всё посмотрел, сказал что повода для какого либо вмешательства не видит,т.к болей нет.Так же сказал, что возможно и операция по восстановлению в дальнейшем не понадобится, раз всё само начало функционировать. Скажите пожалуйста, были ли в вашей практике похожие случаи "чудесного восстановления"?Или нам всё таки стоит обратиться к другому специалисту? Заранее спасибо!

Посмотреть ответ

Здравствуйте Ольга. Бывает такое, что по стоме после диареи мало отходит кала. Особенно,если вы. использовали препараты по замедлению перестальтики. То состояние, когда кал выходит естественным путем, называется. ретракцией стомы, когда задняя стенка кишки погрузилась в брюшную полость. Но при этом саму стому необходимо все-равно закрыть. по этому вопросу вы можете обратиться к нам в клинику колопроктологии и малоинвазивной хирургии Сеченовского Университета. 

Виктор

Здравствуйте, Петр Борисович. 2 года назад меня трижды прооперировали по поводу рака прямой кишки, вывели колостому. Все было вполне благополучно. Весной этого, 2019 года, дважды по скорой лечился по поводу непроходимости кишечника в 67 КБ, лечили консервативно, без операции. Диагноз:спаечная болезнь. В больнице держали на голоде, капельницах. Вчера выписали, а сегодня опять боли, вздутие, нет выхода кала, кушал только 2 ложки каши и кружку куриного бульона. Что делать, куда обращаться за помощью?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Виктор. За скорой медицинской помощью. А также существует необходимость дополнительного обследования для того,  чтобы исключить возврат заболевания или иную причину развития непроходимости кишечника. Это может быть колоноскопия, МРТ малого таза, КТ брюшной полости.

Мариа

Петр Борисович подскажите пожалуйста! Стома отекшая со стороны отключённой кишки уже как неделю, что это может быть ? Диагноз рак толстой кишкиT3N1aM1a резекция прямой кишки расширенной лимфаденэктомией .трансверзостомия

Посмотреть ответ

Здравствуйте. Отек колостомы - это не редкое состояние. Причина как правило - это узкое сформированное отверстие для стомы. Если сам отек не препятствует выходу кала и газов по стоме, то особо ничего не нужно делать. Если это препятствует отхождению, то в такой ситуации устанавливается катетер Фолея большого размера в приводящее колено кишки и назначается небольшая гормональная терапия чтобы уменьшить отек. Иногда помогает даже сахарная пудра на кишку. В любом случае лучше обратиться к врачу. 

1965-Elena

Здравствуйте Петр Борисович. Разрешена ли имплантация зубов при онкологии.Мой лечащий врач хирург-проктолог сказал противопаказаний нет.Другие говорят,что не желательно.Простите,что Вы скажете?Может нужно какое то дополнительное обследование пройти?

Посмотреть ответ

Здравствуйте. Хорошо, если вы уточните вопрос. При наличии опухоли или после ее удаления? А также причина имплантации (подготовка к операции или после операции) Потом, проводиться ли химиотерапия при этом... В целов при отсутствии противопоказаний имплантировать зубы можно, но выяснив вышеперечисленные вопросы.

1965-Elena

Здравствуйте!Меня беспокоит,что у меня начинается грыжа.Наши врачи в Воронеже говорят для беспокойства нет нечего.Но у меня появилась шишка(выпуклость на животе рядом выше пупка и иногда вокруг стомы сильно выперает.Могли бы Вы Уважаемый Пётр Борисович по моим фото,визуально определить есть возникновение грыжи или нет? Беспокоят запоры по 4-5 дней.Может ли это быть из-за начинающей грыже? Всё что потребуется я Вам вышлю! Фото,нализы и прочее,вышлю!

Посмотреть ответ

Добрый день! Присылайте на почту фото. cpetr86@gmail.com

Стелла

Здравствуйте Петр Борисович!Проживаю я в Саратове.У меня провена операция в 2009 году, выведена стома сигмовидная. У меня вопрос, прошло столько времени после операции, мне обещали вернуть кишку обратно, но в 2009 сказали возможно через несколько лет, но когда обратилась, то сказали невозможно, но дали надежду на то что медицина растет!!! Скажите пожалуйста, возможно ли в моем случае??? сейчас выписку прикреплю...

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Стелла. Восстановление сфинктерного аппарата (а точнее эстетического вида) после экстирпации прямой кишки - это избитая тема. Существует множество методик восстановления, но нет ни одного эффективного метода. И это провращается в промежностную стому и, как правило, за ней ухаживать гораздо сложнее. 

Юлия

Здравствуйте! Моя мама перенесла операцию по поводу кишечной непроходимости в январе этого года, была выведена илеостома, впоследствии также перенесла инфаркт миокарда. Сейчас находится в больнице с синдромом мальабсорбции. Хирурги больницы настаивают на срочной восстановительной операции, несмотря на анамнез. На консультации в другой больнице нам в операции категорически отказали, сославшись на то что в течение полугода после инфаркта плановые операции делать запрещено. Так ли это?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Юлия. Дело в том, что если не удается консервативными способами компенсировать пациентку, то вмешательство выполняется по жизненным показаниям. Помимо инфузионной терапии и парентерального питания (то, что наверное проводится ей), можно попробовать наладить питание отключенной кишки, зондовым питанием. Кишка включется в пищеварение и возможен вариант ее компенсации (пациентки).    

Светлана

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, где можно удалить данные гипергрануляции вокруг стомы. Мы временно находимся в Москве.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Светлана. Эти гипергрануляции Вы можете удалить в любом колопроктологическом стационаре. Например в клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии Первого медицинского университета. Я, непосредственно, занимаюсь такого рода вопросами. сайт proctocentr.ru 

Вероника

Здравствуйте, около 3-х месяцев назад после операции по удалению злокачественной опухоли яичника моей маме была выведена десцендостома(одноствольная), прямая кишка сохранена, в дальнейшем, при положительном течении лечения, планируется операция по восстановлению кишечника. Периодически(примерно раз в 1-1.5 недели) делаем небольшие клизмы с ромашкой в прямую кишку, т.к. маму беспокоят скопление слизи и как следствие сильные позывы к дефекации. Уже пару раз замечали, что после клизм из стомы в небольшом количестве(около 20-30 мл) выделяется жидкость, по цвету напоминающая отвар ромашки. С чем это связано и нормально ли это? Заранее спасибо за ответ.

Посмотреть ответ

Добрый вечер, Вероника. То, что присутствуют выделения раствора ромашки из стомы, может свидетельствовать о том, что она либо двуствольная, либо между культей кишки и стомой имеется свищ. Узнать точно, Вы можете при помощи такого исследования, как ирригоскопия. 

Оксана

Здравствуйте!В сентябре 2018г выведена илеостома по поводу псевдомембранозного колита.Есть возможность закрыть стому.Интересует вопрос по поводу тонкокишечного резервуара.Сколько живут люди с резервуарами?Читала что сам резервуар функционирует 5-10лет,правда ли это?И что произойдет со мной когда он выйдет из строя?Выведение постоянной илеостомы?Смогу ли я удерживать в себе жидкие выделения?Делая клизму влазиет 50 мл,это очень мало,и держу минут 5,потом не выдерживаю.Изменится ли это с резервуаром?

Посмотреть ответ

Добрый вечер, Оксана. С функционирующим резервуаром долго живут. В нашей практике есть пациенты, живущие с резервуаром более 25 лет. Существует разновидность резервуаров, мы используем J-образный илеорезервуар. Если при формировании резервуара и соединения кишки происходит с без повреждения сфинктера, то держание хорошее и стул будет до 3 раз в сутки. 

Петр

Добрый день Петр Борисович. Собираюсь делать операцию на вентральной и парастомической грыжах. Подскажите пожалуйста сколько будет годно МРТ брюшной полости и колоноскопия то есть какой срок месяц два или полгода.Делать собираюсь у вас в клинике. Ещё вопрос если операция пройдёт нормально сколько времени я буду у вас находится в клиники.Спасибо.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Петр. Для понимания размеров грыжи МРТ или любой другой метод исследования грыж годен в течение 3-5 месяцев. А если Вы имеете ввиду онкологический мониторинг, то в течение 2-х лет от операции годен пол года, далее в течение года. У нас в клинике Вы будете находиться около 5-7 дней. Удачи Вам!

Kviki

Здравствуйте. В марте 2018г вывели стому (рак яичников, был задет толстый кишечник).Врач предлагает операцию по закрытию стомы, но я сомневаюсь. Боюсь осложнений. Да и вообще все же операция, наркоз... Наличие стомы меня морально ни как не волнует. Подскажите какие могут быть осложнения если стому оставить?

Посмотреть ответ

Доброго времени суток! Закрывать стому - это личное дело каждого. Кому-то с ней плохо, кто-то с ней уже смирился. Осложнения, после закрытия стомы, бывают такие же, как и после любой операции - кровотечение, несостоятельность анастомоза (несостоятельность места соединения кишки) и другие. При правильном подходе к лечени, осложнения не встречаются. Успехов!!!

ЛЛюдмила

Уважаемый Петр Борисович, моему мужу сделана операция сфинктеросохраняющая низкая внутрибрюшинная резекция прямой кишкис формираванием толстокишечного резервуара. Мезоректумэктомия. Трансверзостомия 17.10 2018г. Через месяц рекомендованы тренировочные клизмы через задний проход 1 раз в неделю. Клизмы эти как то сразу не задались. Сначала все содержимое сразу выливалось во время процедуры, Но все же небольшое кол-во слизи выходило через задний проход,затем все всасывалось и ничего не выходило. В последний раз введенная жидкость обнаружилась в калоприемнике. Вопрос: как часто делать клизму, в каком обЪеме и как реагировать на попадание жидкости через колостому в калоприемник? Чем это чревато? В чем тренировочный эффект клизмы? И если нет слизи после клизмы это плохо? с С уважением, Людмила

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Людмила. У клизм или спринцеваний есть несколько целей: вымывание бактерий и слизи из резервуара, стимуляция сократительной функции сфинктерного аппарата и ряд других, маловажных в вашей ситуации. То, что вода выходит в стому - это нормально, ведь у супруга петлевая колостома. Если нет слизи, значит вы просто ее в прошлый раз вымыли и она не успела сформироваться. параллельно с этим вы можете выполнять тренировочные упражнения Кегеля, они дают хороший эффект для тренировки сфинктерного аппарата.

Екатерина

Здравствуйте! Колостому вывели в августе, ставили болезнь Крона под вопросом-не подтвердилось. На колоноскопии поставили признаки язвенного колита. Возможно ли восстановление по таким результатам гистологии?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Екатерина. Однозначного ответа Вам не дам, так ка Вы прислали только результат биопсии. Мне нужна более подробная картина произошедшего. Просто так людям стомы из-за колита не выводят. Пришлите пожалуйста выписку из стационара, протокол колоноскопии и я смогу ответить на интересующие Вас вопросы. tsugulya@kkmx.ru

Лола

Здравстуйте, Петр Борисович! В июле 2017 года проведена колэктомия по поводу НЯК. Илеостома. В данный момент в оставшейся культе прямой кишки продолжается НЯК. Планируется ее удаление. Мне 54 года, осложнения после первой операции ТЭЛА, инфаркт пневмония. Рекомендовали ли Вы мне закрытие илостомы и какие осложнения могут после этого возникнуть. Спасибо.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Лола. Дело. в том, что и после удаления аппендицита, может быть ТЭЛА и пневмония и много других осложнений. Если болезнь в культе есть без возможности консервативного контроля, то оперировать нужно. В послеоперационно мпериоде нужно активнее проводить тромбопрофилактику и ряд дркгих мероприятий. Успехов Вам в лечении.

Петр

Добрый день Петр Борисович.Я Вам задавал вопрос по двум грыжам, Вы посоветовали к Вам в институт.Я звонил сказали платно, а бесплатно надо брать направление в поликлинике. Дадут ли мне направление могут не дать что делать. Если дадут к кому записаться на приём.Спасибо.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Петр. Вы спрашивали про операцию, так вот она проводится в рамках ОМС. Первичная консультация платная или по направлению из поликлиники по форме 057.

Петр

Уважаемый Петр Борисович. Хочу задать Вам вопрос.У меня постоянная колостома, был рак прямой кишки делали в 2013г.Образовались две грыжи одна парастомическая вторая на животе где был шов. Подскажите где можно сделать операции ходил в платную для меня очень дорого. Спасибо.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Петр. В клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии Первого МГМУим И.М. Сеченова я выполняю данные операции. Вы можете записаться на прием по телефону 8-499-686-00-16 у администратора. Приходите со всеми документами.

 

Полина

Добрый день! Спасибо за возможность задать вопрос. Ситуация, как и все на этом сайте не из простых. Моему папе 74 года. Он уже почти 4 года, как не ходит- ноги перестали нормально функционировать. Диагноз - диабетическая полинейропатия. Так же у папы уже 30 сахарный диабет. 2 года назад перешлю на длинный инсулин. У папы был хронический запор много лет. Спасались слабительными и клизмами. Год назад у папы начались сильные боли в животе, он был безумно надут и никакие клизмы не помогали. После месяца мучений мы все таки уехали на скорой в больницу. Папа ужасно боится больниц, особенно учитывая факт, что он совсем не ходит. В итоге- кишечная непроходимость. На стол - вывели колостому и обнаружили опухоль селезеночного изгиба ободочной кишки T3NxM0. С опухолью ничего делать не стали- даже не взяли биопсию. Папа чудом пережил операцию, очень долго восстанавливался и "приходил в себя" после наркоза. Было принять решение ничего не делать с опухолью, тк какие либо другие "вмешательства" папа просто не переживет. Выписали из больницы по сути не дав никаких рекомендаций. После долго был период восстановления и привыкания к жизни со стомой. Когда все "наладилось" и мы научились правильно за ней ухаживать, папа стал видеть только плюсы. По сути, под наблюдением врачей мы не находимся. К нам лишь только пару раз приходил врач паллиативной помощи из поликлинике по прописке, которая никаких особых рекомендаций не давала. Приходил 1 раз онколог, который назначил какие-то лекарства для поддержания (типа ОМЕЗа),но ничего глобального. На начальных стадиях, через примерно 2 месяца после операции, дважды было кровотечение из стомы, но мы его купировали медикаментозно. Дальше полгода прекрасной жизни, без особых болей и приступов. Из лекарств, не считая диабетических и от давление, принимали только панкреатин. 2 дня назад у папы заболел живот. Говорит, колики и спазмы. 2 таблетки нош-пы, редактирование режима питания и все. Боли прошли, но было сильное бурление. Из калоприемников выходил очень жидкий стул - понос. Стали давать тримедат. Вчера стало лучше. Но целый день не было вообще никаких выделений. Запор/засор. И к вечеру живот сильно надулся, снова начались схваткообразные боли. Дали таблетку дюспаталина. Скорую папа вызывать отказался. Сейчас пытаемся вызвать какого-дибо калопроктолога на дом из платных клиник для консультации. По сути, мы не знаем к кому обращаться. Может быть Вы подскажете, к кому можно обратиться,чтобы приехал на дом специалист и осмотрел папу? И что,по Вашему мнению, могло произойти? Как быть в этой ситуации? Заранее большое спасибо за скорый ответ! Прикрепляю выписку из больницы.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Полина! Состояние вашего отца сложно оценить, потому, что это может быть и как проявление опухолевого процесса, так и следствием погрешности в диете. В такой ситуации при диареи необходимо добавлять к вышеуказанному - смекту. При обратной ситуации или запорах - вазелиновое масло (по 1 столовой ложке 2 раза в день) или Дюфалак (15-20 мл 2раза в день). Рекомендую выполнить дообследование в виде банального УЗИ органов брюшной полости (а лучше КТ с контрастированием), анализов крови, чтобы оценить его состояние.  

Andrey

Андрей 55лет. Уважаемый Петр Борисович В 2013 году мне сделали колоктомию толстого кишечника в связи с бесполезностью лечения НЯК вывели илеостому последний год кожа вокруг стомы начала приобретать синеватый оттенок периодически были раздражения но это как то сильно не беспокоило, сейчас опять раздражение кожи вокруг стомы , насколько это все серьёзно. Фотки прилагаю Заранее благодарен Андрей

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Андрей. Такого рода пигментные пятна могут возникать на фоне частого раздражения кожи вокруг стомы, а также на индивидуальную непереносимость компонента адгезивной пластины калоприемника. Такого рода изменение не страшно. Попробуйте сменить фирму-производителя калоприемника. В нашей клинике (клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии) выполняются реконструктивные операции с формированием резервуара, что навсегда избавит Вас от стомы. Контактный телефон: 8-499-686-00-16, сайт proctocentr.ru.  Успехов

Надежда

Добрый день,Петр Борисович. Мужу сделали рво прошло 20 дней после операции,в последнее время стал жаловаться,что после еды вздутие и когда вздутие боль в животе,после еды пьет бифидумбактерин.(питание вареное и пареное) Скажите,пожалуйста можно пить что нибудь от вздутия (на прием к гастроэнтерологу через две недели только)

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Надежда. В раннем послеоперационном периоде смело можно принемать от вздутия Эспумизан по 1 капсуле 3 раза в день во время или после приема пищи. 

Варвара

Добрый день! Помогите,пожалуйста,развеять мои страхи. В марте 2016г обнаружили на наружной части шейки матки рак. Провели конизацию шейки матки. Ремиссия. В октябре 2017 рецидив в малом тазу. Прорастания в прямую кишку. Проведена лучевая терапия и химиотерапия. Провели обследование ПЭТ КТ. Ремиссия. В июле 2018 острая язва подвздошной кишки с некрозом стенки и перфорацией. Гнойный перетонит. Вывели илиостому.Резекция 30см подвздошной кишки. Врачи не объяснили что нужно делать клизму в прямую кишки, спустя месяц начала выходить слизь с прожилками крови. Это нормальное явление или патология? Провели биопсию операционного материала. Раковых клеток не обнаружено. Жду с нетерпением ответа. Заранее спасибо!

Посмотреть ответ

Здравствуйте Варвара! То, что у Вас выходит слизь может свидетельствовать о развитии диверсионного колита. Лучше выполнить колоноскопию, чтобы в этом точно убедиться. Спринцеваться лучше не просто водой, а отварами ромашки и коры дуба. Успехов!

Надежда

Здравствуйте, Пётр Борисович. В ноябре 2017 года мужу вывели илеостому у него была температура 38 неделю и по кт определили абсцесс между печенью и кишечником(после первой операции врач визуально сделал диагноз болезнь крона якобы был поражен кишечник как при кроне,в итоге его не подтвердили двумя гистологиями)после операции у мужа начался спаечный процесс,что привело непроходимости,его снова прооперировали он лежал в реанимации и через день его оперировали,делали санации. Его выписали через две недели. и через два дня у него снова непроходимость,в итоге мы экстренно едем в краевую больницу Г Ставрополя. Там удачно его оперируют делают повторную санацию и через две недели выписывают с диагнозом перитонит.и даны рекомендации раз в неделю клизмы в задний проход. Прошло полгода мы приезжаем к проктологу и врач не смог сделать колоноскопию в задний проход,даны рекомендации каждый день клизмы на отваре трав и масляная клизма из винилина и облепихи. Приближается уже время как ехать на повторную колоноскопию!ПОЖАЛУЙСТА ПОДСКАЖИТЕ КАК ПРАВИЛЬНО ПОДГОТОВИТЬ К КОЛОНОСКОПИИ. УЖЕ ХОЧЕТСЯ ПОСКОРЕЕ СДЕЛАТЬ РВО. Муж очень страдает морально от стомы. Ему 34 года. Пожалуйста помогите советом. Как поскорее подготовить кишечник к рво

Посмотреть ответ

Здравствуйте Надежда. В такой ситуации готовить кишку можно только высокими клизмами с использованием кружки Эсмарха и воды по 2-3 клизмы в день. Вам нужно еще раз ознакомится с документацией. Не совсем понятна причина перитонита и абсцесса. Была ли перфорация кишки, Была ли ушита перфорация (если она была). Так как, в случае если есть или была перфорация вы можете только усугубить ситуацию, если это не зажило сейчас. Альтарнативой колоноскопии, но менее информативной, является ирригоскопия.

Сергей

Спасибо за ответ!В продолжении нашего разговора отправляю вам выписку после операции.

Посмотреть ответ

Добрый день. Это нормально, ничего страшного, что возникают позывы. У нее концевая стома. Культя оставшейся кишки не маленькая, выделяет слизь и она может периодически ходить естественным путем в туалет. Выполняйте 1 раз в день спринцовки с раствором ромашки или заваренной ромашкой по 100-150мл. Успехов

Ирина

Добрый день. 28.02.18 произведена экстирпация прямой кишки (рак), выведена колостома. 20.06.18 вынуждена была лечь на реконструкцию стомы, т.к. начи́налась непроходимость из-за сдавления стомы келоидом. Была сформирована хорошая стома, но на 3 день 4 шва от нее отошли именно в том месте, где раньше был келоидный рубец. Сейчас в процессе заживления по окружности раны и стомы чувствуется очень плотный тяж. Пользуюсь продукцией Колопласта (мешки, клинзер,герметик, крем Барьер).Подскажите, что можно сделать, чтобы не допустить повторения процесса? Первые 2 фото это первая стома,3 и 4 фото уже после второй операции.И опять в проекции на 3 и 9 часов формируются продольные углубления в коже, трудно поддающиеся сглаживанию герметиком.

Посмотреть ответ

Добрый день! Дело в том, что Вам второй раз формируют плоскую стому. И развитие стриктуры стомы в такой ситуации - это частое явление. Вероятно, Вы правильно ухаживаете за стомой, но это не всегда является предиктором успеха. Плюс, похоже, у Вашей кожи есть склонность образовывать грубый келлоидный рубец. Смягчить рубец можно контрактубексом. Попробуйте. Успехов!     

Дмитрий

Петр Борисович, здравствуйте! Благодарю за возможность задать вопрос. У моей мамы была резекция части сигмовидной кишки, затем сделан анастомоз. Но в связи с послеоперационным осложнением (перфорация тонкой кишки и перитонит) ей вывели илеостому (тонкий кишечник). Это было в середине ноября. После этого мы прошли 6 курсов химии, и теперь в рамках решения вопроса по закрытию илеостомы (восстановительная операция) нам врач назначил колоноскопию на 1 июня. Я пошел в кабинет ФКС, там мне сказали, что подготовка к колоноскопии включает питье фортранса/мовипрепа и клизмы - как в задний проход, так и в саму стому. Я уточнил, что у мамы илеостома, как же делать туда клизму? Они сказали, что вводить на 10 см трубку и промывать, пока не выйдет чистая вода. Мама очень боится этого, поскольку илеостома маленькая, как туда засунуть трубку, не повредив кишку (она после того перитонита боится сново перфорировать её), неясно, и потом там 2 дырки, она боится ошибиться. А питье фортранса прочистит только то, что находится ВЫШЕ стомы, верно? Проконсультируйте, пожалуйста, как можно очистить часть кишки ниже илеостомы безопасно и эффективно? Она просто ОЧЕНЬ боится в стому "засовывать" что-либо. И ведь наверно вода будет часами выливаться? Пока она пройдет ерез весь тонкий и толстый кишечник. Как же тут обеспечить прозрачность исходящих вод? С уважением, Дмитрий

Посмотреть ответ

Доброго времени суток! Через илеостому подготовить дистальные отделы кишки не так просто. Лучше это делать под наблюдением специалиста. В нашей практике достаточно выполнять клизмы через задний проход для подготовки толстой кишки. Что касается подготовки слабительными препаратами, то в этом практически нет смысла (ведь вы правильно говорите, что смотреть будут толстую кишку). Для подготовки толстой кишки необходимо использовать кружку Эсмарха, чтобы вода могла отмыть правые отделы ободочной кишки. В вашем случае готовить понадобится несколько дней по 3-4 раза в день.

виктор

Здравствуйте! Три месяца назад сделали операцию на сигмовидной кишке,рак 3 степени,вернее была просто ревизия ввиду неаперабильности на месте ничего не делали, пока назначили химиотерапию.Вывели временную стому.у меня вот,что волнует.. после операции,вывода стомы постоянная слабость,быстрая утомляемость.Вобщем,жизнь такая:от кровати до стола,до туалета и обратно.скажите это нормально.Все стомированные так живут?Питаюсь нормально.За это время потерял 30 кг.Буду очень благодарен за ответ.

Посмотреть ответ

Здравствуйте Виктор! Нет это не нормально, но так бывает на фоне химии и стома тут не при чем. Наоборот чаще на фоне стомы становится легче. Слабость обусловлена наличием опухоли и возможным развитием анемии (малокровия). пришлите мне пожалуйста Вашу выписку из стационара, где Вам выводили стому. Возможно мы Вам сможем помочь. адрес почты cpetr86@gmail.com

Марина

Здравствуйте, Петр Борисович! Мужу вывели постоянную стому, диагноз рак прямой кишки 3 стадия.Прошло 3 месяца, а из ранки на шве прямой кишки все время выделяется жидкость. Я делаю мужу перевязки: сначала обрабатываю перекисью водорода, затем мажу гель Левомеколь или Пропасан через день чередую. Кожа в этом месте воспалилась и покраснела.Может быть не надо использовать перекись? или поменять мазь? Муж чувствует себя неважно, большую часть дня проводит в кровати,жалуется на слабость.Как можно ему помочь? Очень надеюсь получить Ваш совет. Спасибо!

Посмотреть ответ

Здравстсвуйте Марина, очень прекрасно, что Вы ухаживаете за своим супругом в домашних условиях, но иногда необходимо показывать его рану и врачам. Ведь если что-то выделяется и есть признаки интоксикации, то необходимо ее показать либо оперирующему его хирургу или хирургу поликлиники для адекватной ее оценки. Успехов

Маргарита

Добрый вечер Петр Борисович. Мне 37 лет, в ноябре 17гмне вывели колостому слева от пупка. Причина вывода стомы была, язва прямой кишки и ишеоректальный парапроктит, ректовагинальный свищ. Общее кол-во операций 7. В феврале 18г. У меня кишечное содержимое стало поступать в отключённый участок кишки, из стомы так же полноценно выделяется.. только не понятно, почему такие забросы. Тяжести не ношу, почти постоянно лежу.. очистить прямую кишку не могу., т.к вся промежность изрезана, раны открыты, боль, невыносимая. Как быть, что мне делать, жить в таком состоянии невозможно. Спасибо

Посмотреть ответ

Добрый вечер Маргарита! Кал идет в отвоящую петлю кишки по причине того, что задняя стенка петли стомы ушла внутрь и кал частично идет в стому, частично дальше по кишке. Не хирургически такое исправить не просто. Вам нужно разобраться с основной проблемой и выполнять ее закрытие (стомы). Выясните у Вашего врача, можно ли Вам выполнять спринцовки или клизмы, они помогут уменьшить поступление кала в область ректо-вагинального свища. Также вы можете обратьться в нашу клинику (Клинику колопроктологии и малоинвазивной хирургии Первого МГМУ имени И.М. Сеченова) к профессору Царькову Петру Владимировичу. Он имеет богатый опыт лечения свищей любой сложности. Успехов!

Дмитрий

Здравствуйте, у меня колостома выведена более 6 лет назад по болезни Крона. Возле стомы, менее чем через год после операции появилась грыжа. Подскажите, где в Москве могут подшить грыжу.

Посмотреть ответ

Здравствуйте Дмитрий! Грыжу можно прооперировать в любом колопроктологическом центре. Напимер 24 ГКБ, Центр колопроктологии (ГНЦК). Пробуйте.