8 /495/ 678-27-30
Задайте Вопрос Специалисту

Главное меню

Калоприемники и уроприемники

 

 

 

Вопросы

Петр Борисович Цугуля

По вопросам хирургической помощи пациентам со стомой: реконструктивно-восстановительного лечения, вопросам ухода за осложненными стомами, вопросам колопроктологии

Приватных
Неприватных
Вопросов:
74
122
Ответов:
74
122


Дарья

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, мне 19.09.24 была проведена операция РВО, после хождения со стомой полгода (была перфорация сигмовидной кишки, гнойный абсцесс). Два дня в реанимации, потом перевели в палату. Сегодня сказали вставать потихоньку и начинать есть. Но у меня очень сильные боли в месте, где была стома, прям жгучая боль, почти не терпимая. Основной шов болит, но терпимо, после обезболивающего вообще нормально. Но этот шов никак, обезболивающее на него не действует... Подскажите, это нормально? И долго ли будет так болеть? Заранее спасибо большое вам)

Посмотреть ответ

Добрый вечер, Дарья. Поздравляю Вас с реконструктивной операцией. Пусть все у Вас будет успешно! Рана после стомы обычно болит у пациентов гараздо больше. Она, как правило с натяжением ушивается и там много нервных окончаний. Обращайте внимание на смену повязок в перевязочной. Как рану обрабатывают. Нет ли гнойных изменений ( об этом Вам сообщит Ваш доктор). Обращайте внимание на тепературу. Успехов Вам!

Ася

Здравствуйте! Моему сыну вывели в 16лет илеостому,удалили весь толстый и прямую но из попы выходят выделения жёлтого цвета периодически. Хирург сказал что скоро пройдет но уже прошел год а выделения остались. Сейчас ему 18 лет. После операции через неделю стома встала и выявили инфицированную серому ректального и анального каналов динамическая кишечная непроходимость сделали вскрытие и дренирование серомы ректального и анального каналов так как была кишечная непроходимость. Посоветуйте пожалуйста как быть дальше? Спасибо.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Ася. Приходите на очную консультацию (если это возможно) в Клинику колопроктологии и малоинвазивной хирургии УКБ2 Сеченовского Университета. Можете предварительно прислать результаты исследований и выписок на почту tsugulya@kkmx.ru 

Павленко Валерий Петрович

Можно ли в вашей клинике провести операцию по закрытию колостомы по омс? Я житель Алтайского края г. Бийск

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Валерий Петрович. Да, мы проводим закрытие стомы в рамках ОМС. Записаться можно по номеру телефона 8-499 2900871 на онлайн консультацию.

Либо прислать документы мне: tsugulya@kkmx.ru

 

Антон

Добрый день! 2 года назад сделана экстирпация кишечника по случаю онкологии прямой кишки, выведена постоянная колостома. Предупреждали что в ложе удаленной части кишечника может скапливаться жидкость, так и происходило на постоянной основе, но в очень небольшом объеме, за последние 2 недели объем выделений сильно вырос, фактически требуется пользоваться прокладками и добавилась кровь, при это возникает боль при горизонтальном и сидячем положении, на мрт видно увеличение объема жидкости при отсутствии развития опухолевого либо иного процесса, обратился к хируругу по месту жительства - не получил никакой консультации - отправил по месту проведения операции НМИЦ им. Петрова, там сообщили, что оперировать нечего, нужно обращатья к хирургу за консультацией. Посоветуйте пожалуйста корректный - оптимальный маршрут и практические рекомендации в моем случае, нужны ли дополнительные детали по вопросу? Заранее Вам спасибо.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Антон. По возможности отделяемое нужно взять на цитологическое исследование. Необычно очень, что жидкость до сих пор поступает. Что касается маршрута, то это все же лечебное учреждение в котором выполнялось оперативное вмешательство. Но начните с цитологии. Успехов!

Анастасия

Доброго времени суток, Пётр Борисович! Ситуация такая-у меня выведена временная илиостома, в связи с непроходимостью кишечника (выписку прилагаю). Сейчас, для закрытия прохожу исследования. С колоноскопией получилось, что недостаточно подготовила((Чистила только клизмами. Не понимаю каким образом прочистить отключенную кишку. Эндоскопист утверждает, что она забита слизью(заключение тоже прилагаю). При клизмах большое количество воды выходит через стому, я так понимаю, до этого участка вода вообще не доходит. Подскажите, пожалуйста, как быть в моём случае?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Анастасия. Несмотря на неудовлетворительную подготовку, колоноскоп осмотрел все участки до анастомоза. К сожалению, такая подготовка очень затрудняет осмотр всей слизистой ободочной кишки и можно упустить полипыили другие изменения. Единственный способ на данный момент остается - это выполнение клизм при помощи кружки Эсмарха. В один этап это не получится, но со временем кишка очистится. Успехов Вам

Nail

Добрый день! Скажите пожалуйста через сколько дней после операции по формированию трансверзостомы можно одевать калоприемник? Операцию сделали вчера, хирург рекомендует как можно дольше не одевать, питаться жидкой пищей, типа нутридринка,чтобы стома быстрее и лучше зажила. А стома медсестра сегодня пришла и надела калоприемник. Сказала так надо. Как будет правильнее?

Посмотреть ответ

Здравствуйте! Первый раз слышу о таком подходе. В нашей практике швы хорошо заживают и при наклеенном калоприемнике. Есть разные традиции в клиниках, но наклеивание калоприемника изолирует попадание кала на швы ириска их инфицирования меньше. Не имею ничего против использования калоприемника после операции сразу. Успехов Вам

Юлия

Здравствуйте, у папы была восстановительная операция, стому убрали, выписали домой, дома ему было плохо, живот был твердый, на третий день появилась температура, и было явное обезвоживание организма, на пятый день из шва на животе хлынула жидкость,мы сначала не поняли что это, поехали в больницу где делали операцию по восстановлению, сделали кт , а там перфорация кишечника, сразу на операционный стол. На следующий день мне сообщили что был каловый перитонит , его не зашили и будут проводиться санации, после всего этого образовался свищ, врач говорит несформированный, надежда есть что он закроется,когда рана стянется, сейчас делают перевязки с левомиколью, закрывая в плотную свищ и стягивая рану лейкопластырем,есть вероятность что он закроется самостоятельно?

Посмотреть ответ

Здравствуйте. Очень важно знать - это тонкокишечный свищ или толстокишечный (идут ли по нему газы или зеленая жидкость)? кишечные свищи в ряде случаев закрываются. Есть совсеменные способы их заживления (введения в рану обогащенной тромбоцитами фибриновой  массы). Процесс заживления не быстрый. В госпитале Вишневского в Москве хорошо занимаются свищами кишечными. Можете туда обратиться. Терпения вам!

Сергей

Как клизмиться при калостоме?

Посмотреть ответ

Добрый день. Как я понимаю, речь идет о клизме в колостому? Для этого нужно использовать кружку Эсмарха (сейчас продают одноразовую в аптеке) и заполняют ее комнатной температуры водой. Вешать нужно выше уровня себя (в данном случае стомы). Наконечник нужно смазать вазелиновым маслом и ввести аккуратно, без сопротивления в стому (приводящее колено в случае с двуствольной стомой) и пустить воду. После ощущения распирания в кишечнике (или введения 200–300 мл воды) нужно ее выпустить (вытечет вода с каловыми массами). Успехов Вам!

Roman

Здравствуйте, сделали операцию по выведению стомы: Диагноз при выписке Основной диагноз: K57.2 Дивертикулярная болезнь толстой кишки с прободением и абсцессом. Дивертикулярная болезнь толстой кишки. Осложнение основного диагноза: K65.8 Другие виды перитонита. Дивертикулит сигмовидной кишки с формирование параколического абсцесса с прорывом в брюшную полость. Местный перитонит. Операция: Лапароскопически асситированная обструктивная резекция сигмовидной кишки. Санация и дренирование брюшной полости от 17.06.2024. Не могу понять, когда необходимо закрывать стому? Врач в поликлиники просто сказал что необходимо прийти через 3 месяца он даст направление в больницу. Даже не осматривал меня, сказал что ему все понятно... Как наблюдать за стопой в процессе ожидания? Нужно делать какие то анализы? Прочитал про микроклизмы их нужно делать и чем делать? Как понять что я готов к закрытию стомы? Какие могут быть осложнения после закрытия? Сняли шов с разреза на животе, но швы ( нитки) вокруг стомы сказали сами рассосутся. Их нужно может тоже снимать все-таки? Куда мне лучше обратиться за наблюдением стомы если это необходимо. В общем одни вопросы и не одного ответа. Спасибо

Посмотреть ответ

Здравстсвуйте, Роман. После такого рода оперативного вмешательства, реконтруктивную операцию в нашей клинике мы обычно выполняем не ранее 2-3 месяцев. Тогда стихнут все воспалительные процессы в животе и по "мягче" станут спайки. Перед госпитализацией, помимо госпитального набора анализов нужно сделать КТ органов брюшной полости, малого таза и легких (лучше предварительно проконсультироваться с лечащим врачем), сделать ирригоскопию и колоноскопию, если до операции не делали. Что касается спринцовок, то их нужно выполнять 1 раз в 2 дня расвором ромашки комнатной температуры. Вводите раствор через анальный канал и выпускаете. Таким образом, культя меньше будет воспалена и это снижает риск развития несостоятельности анастомоза при востановительной операции. Швы вокруг стомы не нужно снимать они рассасываются. Стому, как правило, могут наблюдать хирург по месту жительства, школа поддержки стомированных пациентов находится на базе 24 ГКБ (Ассоциация Астом), где Вам могут все подробно рассказать и показать. Успехов Вам!

Венера

Пётр Борисович, здравствуйте! У моего свёкра стома. Кожа вокруг неё такая, что калоприёмник не держится. Оперирован 2,5 недели назад. Деду 88 лет. Пожалуйста, дайте совет, чем обрабатывать вокруг стомы. Буду благодарна Вам! С уважением, Венера Надршина. Оренбург.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Венера. Судя по кишечному отделяемому - это илеостома? 

Для того, чтобы залечить такое повреждение кожи, необходимо понять, почему раздражение возникает именно в этом месте. Скорее всего в этом месте имеется неровность кожи, которое можно увидеть в положении стоя или сидя.

Порядок действий: 

1. Осторожно очистить кожу вокруг стомы (теплая вода, детское мыло, или очиститель для кожи вокруг стомы КОМФИЛ или ИЗИКЛИНЗ КОНВИН), 

2. На поврежденную поверхность кожи присыпать порошок Статин (отечественный, есть в аптеках), или абсорбирующий порошок БРАВА, или СТОМАГЕЗИВ). Излишки порошка на коже аккуратно удалить (сдуть) или смахнуть сухой салфеткой. 

3. Первое время лучше использовать конвексную пластину, для большей герметичности с пояском, можно использовать защитные кольца БРАВА или СТОМАГЕЗИВ. 

Можно вокруг стомы нанести пасту-герметик, в том числе и на прикрытую порошком поврежденную поверхность, если она располагается близко к стоме. Паста герметик в тюбике содержит немного спирта, поэтому щиплет на разраженной и поврежденной коже, но это быстро проходит. Если в месте повреждения имеется углубление кожи (ямка), что хорошо видно в положении пациента «сидя или стоя», необходимо скорректировать неровности при помощи пасты-герметик в полосках Колопласт. Она моделируется как пластилин, а по своему составу и свойствам является герметиком.

4. В положении стоя, лучше перед зеркалом, приклеить калоприемник.

Важно, чтобы отверстие в пластине точно соответствовало размеру и форме стомы, диаметр отверстия может быть только на 2-3 мм больше диаметра стомы.

Желаю успеха.

Евгений

Здравствуйте, доктор. Подскажите, пожалуйста, куда я могу обратиться насчет реконструкции. Уже год прошел после операции по удалению раковой опухоли с наложением колостомы. Спасибо

Посмотреть ответ

Добрый вечер! Да, наша клиника выполняет разного рода реконструктивные операции. Записаться на консультацию модно по телефону: 8-499-1103222 До встречи!

Марина

Здравствуйте. 81 год. В сентября 2022 была проведена экстренная операция по кишечной непроходимости. Рак поперечно ободочной кишки. Выведена трансверзостома. Болезнь прогрессирует. Проходили химиотерапию. После нее стал снижаться гемоглобин, полодили в рерапию. После того как сиали капать делезо стал жидкий стул. 1-2 раща в лень. Лоперамидом,энтеоолом не купировался. Посое ципролета стало лучше. Но сейчас пили тотему и стул опять стал жижидким. Но проблема в том, что стали плзывы и из ануса стал выделчться жидкий кал. Те из стомы и из ануса. В чем модет ьыть проблеиа и что лелать?

Посмотреть ответ

Добрый день. Не очень понял удалили ли опухоль или это просто выведение стомы. Несколько причин, почему в вашей ситуации может идти кал из ануса. Вероятнее всего это и-за того, что задняя стеночка стомы (если она петлевая) ушла немного внутрь и жидкому калу легко идти не только по стоме, но и далее. Может быть и вариант, что выходят остатки кала. Могут быть и другие причины. В любом случае - это не угрожает сейчас жизни, в основном стома выполняет свою функцию. При жидком кале Вы можете добавить смекту, но обязательно обсуждайте это с лечащим врачем. Удачи Вам!

Алевтина

Здравствуйте. 30 июня 2023г. мне закрыли колостому. 10 месяцев с ней ходила. После операции на 5-й день пошла менструация. Длилась 12 дней. Хирург, который меня оперировал посоветовал сходить к гинекологу (может по гинекологии что-то в связи с операцией возникло). Я сходила - анализы хорошие. По гинекологии все хорошо. Кровотечение прошло. Два дня назад снова кровь идет. Мало но идет. Что это может быть? Диету соблюдаю. Стул пока не регулярный, но есть. Меня беспокоит кровотечение.

Посмотреть ответ

Добрый день. Лучше обратиться к гинекологу. Операция это стресс для организма и какое-то время могут быть растройства цикла, главное - не упустить другой проблемы.

Анна

Добрый день, в понедкльник папу выписали из онкоцентра (10 дней был в стационаре) в среду т.е. вчера заметили такое образование. Что это модет быть, запись к онкологу в поликлинике только черёд 2 недели. Телефонов никаких врачей нет. Куда и к кому с этим обратиться и что это может быть.

Посмотреть ответ

Добрый день. Ничего страшного на стоме не вижу. Это либо кал, либо струп от ожога от коагуляции (такое происходит когда стому раскрывают или отрезают избыток ее.

Валерий

Здравствуйте Пётр Борисович, сколько стоит ваша консультация, и могу ли я использовать полис ОМС, как называется ваш центр?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Валерий. Работаю в клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии Сеченовского Университета. Прием возможен как по ОМС по 0-57 форме, ДМС и поплатным услугам (Прием 2800р.) Находимся по адресу Погодинская улица дом 1 строение 1. Рад буду помочь. 

евгения

Здравствуйте. Мне пол года назад вывели стому,в скором времени предстоит закрытие. Скажите пожалуйста есть ли возможность попасть к вам в больницу? сколько примерно будет стоить услуги врачей. Я из города Казань. Зарание спасибо за ответ

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Евгения. Попасть к нам в клинику не сложно. Можете записаться по телефону 8-499-11-03-222. Мы имеем возможность проводить операции по квотам, ДМС и ОМС. Рад буду помочь.

Плоткин Борис Владимирович

Уважаемый Пётр Борисович, доктор. Мне показана операция по формированию колостомы. Могу ли я обратиться к Вам, как к хирургу, по поводу операции? Можно ли выполнить операцию в Вашей клинике, на платной основе? Заранее спасибо.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Борис. Да, Вы можете обратиться на прием. Записаться Вы можете по номеру телефона 8499110322. Присылайте медицинские документы на почту, чтобы я  предварительно смогоценить объем лечения. tsugulya@kkmx.ru

Анастасия

Здравствуйте! У меня тотальная форма поражения НЯК, в январе толстый кишечник убрали и вывели илеостому. Через пару месяцев отключенный прямой кишечник начал кровить, проктолог на одном из осмотров предложил удалить его тоже, в том числе сфинктер, потому что он тоже может кровить. Но в интернете я читала что можно оставить сфинктер и ничего не зашивать, чтобы в будущем все-таки был шанс сделать восстановительную операцию. Как поступить? Настоять на том, чтобы сфинктер оставили?

Посмотреть ответ

Здравствуйте! Язвенный колит поражает только слизистую толстого кишечника. И Анальный канал сам по себе остается не пораженным. Так что, я с. Вами согласен - анальный канал можно сохранить. В нашей клинике, мы активно практикуем такие оперативные вмешательства.

Валерий

Здравствуйте.Подскажите пожалуйста где я могу по полису ОМС сделать операцию по закрытию стомы.Живу в Московской области в Наро-Фоминске.Желательно в специализированных клиниках колопроктологий.Заранее благодарен.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Вы можете закрыть стому в рамках ОМС в любом федеральном центре, в том числе и в нашем колопроктологическом центре. Записаться на консультацию можно по номеру телефона 84991103222

tatyana71

При выписке из больницы зав. отделения и лечащий врач уверяли меня, что кал будет поступать только в калоприемник. после операции прошло 3 месяца. Все это время мама рукой достает каловые массы ( очень твердые по консистенции) из заднего прохода. При этом калоприемник заполняется.При обращении к врачу мне ответили, что бывают нюансы... Посоветовали в задний проход ввести глицериновую свечу. Что я и сделала. В итоге уже неделю из заднего прохода идет в больших количествах размягченный кал. При этом мама практически перестала принимать пищу.В калоприемник стала поступать слизь.)) Выписки с диагнозами я прилагаю. Подскажите, пожалуйста, что нам делать. Мама слабеет с каждым днем.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Татьяна. Такое бывает, когда задняя стенка кишки, где стома уходит в брюшную полость. В такой ситуации, если у нее не нарастает (или не появляется) непроходимость кишечника, то пусть кушает как обычно с добавлением Вазелинового масла - по 1 ст ложке 3 раза в день. Обильное питье должно быть (воды не менее 1,5 литров в день) - чтобы стул был мягким. Добавьте питаните белковое (питательные смеси -  такие как нутридринк, нутрикомп, и тд). Что касается слабости - это скореевсего связано с основным опухолевым процессом. 

Юлия

Добрый вечер Пётр Борисович! У меня семейный полейпоз, 20 сентября 2021 г мне сделали резекцию всей толстой кишки с выведением илеостомы и сформировали резервуар, но так как у меня образовался свищ, операция моя по восстановлению пока не возможна . 27 апреля мне гастроинтеролог выписала препарат улькавис и после него (конечно может это совпадение) у меня начало крепить стул и стома стала работать не 5-6 раз в день, а 2-3 раза, пропив четыре дня я их отменила испугавши что это запор с этого лекарства. После чего у меня стому начало выворачивать и появились спазмы и содержимое кишечника опорожняется не через стому, а через попу, и вот последние три дня в течении дня из стомы ни чего не выходит, а к вечеру содержимое выходит из попы ну и соответственно с влагалища так как там свищ. Сделали кт , по нему все хорошо, анализы тоже в норме. Хотя три дня назад я сделала клизьму вечером и ночью как будто прорвало стому , струйкой бежало содержимое , а на утро она снова заблокировалась и поменяла размеры . Видео, фото, кт прилагаю. Помогите пожалуйста разобраться! Спасибо .

Посмотреть ответ

Здравствуйте,Юлия. Произошла ретракция стомы и кал пошел естественным путем. В такой ситуации лучше выполнять реконструкцию стомы или пробовать устранить этот недуг путем использования конвексной пластины. 

еlena021

Петр Борисович,по РВО какая предстоит методика.Операция полостная ,или лапороскопия? операция сложная? Когда целесообразно записаться к Вам на прием для составления плана действий?Спасибо.

Посмотреть ответ

Здравствуйте. Очень много зависит от того, насколько выраженный спаечный проуесс в брюшной полости. Если спаек окажется не много, то такую операцию можно выполнить и лапароскопически. Консультация обязательна.

Елена

реконструктивно-восстановительное лечение с временной колостомой проводит хирург или[хирург- колопроктолог?

Посмотреть ответ

Добрый день. Такого рода операции выполняет обычно колопроктолог, хирург тоже делает такие операции.

Курсанова Екатерина

Доброй ночи! У мамы илеостома с правой стороны всё время сочится. После операции прошло 18 дней стома находится в складке. Какой подобрать калоприемник чтобы изолировать стому от кожи? Чем вылечить кожу? Мама полная и сама стома находится как бы в разрезе, когда она садится стома уходит глубже в разрез. Пользовались однокомпонентными калоприемниками и пастой фирмы абуцел.

Посмотреть ответ

Здравствуйте. Нужно использовать калоприемники с конвексной пластиной. Рекомендации по лечению приложу.

Прикрепленные файлы:
Виктория

Здравствуйте, Петр Борисович! В феврале сделали операцию, врач сказал что стома-илеостома пожизненно, я с этим никак не могу смириться . Прилагаю выписку с больницы, пожалуйста, посмотрите, и напишите мне, есть ли шанс на восстановление естественных функций ?????

Посмотреть ответ

Вечер добрый, Виктория. Нужно смотреть на сколько высокая культя, оставшаяся и давайте вместе принимать решение о возможности выполнения реконструктивной операции. напишите мне ваши контакты на адрес почты: tsugulya@kkmx.ru

Владимир

Петр Борисович, здравствуйте! Дочке 5 с половиной. Год назад была операция по субтотальной колэктомии (диагноз НЯК тотальный, выведена стома. У нас с женой очень серьезные раздумья по поводу реконструкции. Сильно пугает перспектива постоянных поносов. Со стомой ребенок по крайней мере у нас ходит в детсад, гуляет, активна, хороший аппетит. Подскажите, пожалуйста, как на практике проходит реабилитация после реконструкции, каковы надежды на то, что спустя какое-то обозримое время частота испоражнений будет совместима с жизнью вне дома, а стул станет менее жидким. Имеет ли смысл ждать с реконструкцией, в рассчете, что тонкий кишечник со временем начнет больше впитывать жидкость? То, что организм будет активно расти увеличивает шансы на то, что он в перпективе подстроится к более-менее нормальному пищеварению без толстого кишечника? Понимаю, что задал очень сложные вопросы. Спасибо заранее за уделенное мне время

Посмотреть ответ

Вечер добрый. Реконструктивная операция с формирование резервуара в идеале приведет к дефекации 2-4 раза в сутки с неплохим качеством жизни.

Светлана

Уважаемые, онкологи. Разрешена ли вакцинация от ковид, если после операции прошло всего 4 месяца (аденокарцинома прямой кишки T3H2M0). ХТ после операции не проводилась. С уважением, Светлана.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, да разрешена. Противопоказаний абсолютных нет.

Надежда

Доброй ночи скажите пожалуйста можно ли вести половую жизнь с одноствольной сигмостомой

Посмотреть ответ

Здравствуйте. Само наличие стомы не может ограничивать Вашу интимную жизнь.

Геннадий

Петр Борисович,добрый день! У меня выведена колостома после резекции сигмовидной кишки в январе 2019 года.В связи с пандемией короновируса мне откладывают операцию восстановления с марта 2020 года.Существует ли срок давности для такой операции, или решение принимается в индивидуальном порядке,после сдачи анализов и проведенного обследования? Спасибо.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Геннадий. Срока давности не существует у такой операции. Просто со временем в отключенной кишке, если за ней не ухаживать, то развивается диверсионный колит. Пока ожидаете операцию, Вам необходимо 3-4 раза в неделю спринцевать прямую кишку (оставшиеся отделы).

Марина

Добрый день! В 2014 нашему папе был поставлен диагноз субкомпенсированный стеноз, с-г верхнеампуллярного отдела прямой кишки и выведена стома. В 2015 году была операция по поводу параколостомичекой грыжи. Живем в Вологодской об. , папе 83 года. Сейчас со всеми тяготами своей болезни папа справляется самостоятельно, но возраст... Если у нас есть возможность восстановительной операции по закрытию стомы-это было бы счастье! Как попасть в Вашу клинику? Сколько стоит операция? Очень ждем Вашего ответа. Спасибо!!!

Посмотреть ответ

Добрый день. В нашей Клинике мы выполняем различного рода восстановительные операции по квотам и ОМС. Остается один вопрос: из написанного не очень понятно, была ли  удалена опухоль в 2014 году? Напишите мне, пожалуйста, личным письмом. Адрес почты: Tsugulya@kkmx.ru С уважением, Цугуля П.Б.