8 /495/ 678-27-30
Задайте Вопрос Специалисту

Главное меню

Калоприемники и уроприемники

 

 

 

Вопросы

Ольга Вячеславовна Щербакова

По медицинским вопросам, связанных со стомированными детьми

Приватных
Неприватных
Вопросов:
61
84
Ответов:
61
84


Татьяна
Здравствуйте, скажите пожалуйста,у нас идёт кровь из силы,что делать, ребенку 7месяцев,в конце месяца обещали закрыть стому, теперь не знаю.У доченьки был НЕК, вывели илеостому в 3 недели от рождения,родились недоношенной,в 26 недель.Плохо кушает,едим Пренан,вести 4100.
Посмотреть ответ
Татьяна, если кровь из стомы - это может быть кишечная инфекция. Срочно обратитесь к детскому хирургу или инфекционисту. Стому закрывать пока нельзя, нужно разобраться. С уважением, О.В. Пишите как дела, скорректируем лечение.
Татьяна

Здравствуйте, скажите пожалуйста,у моей дочери выведена илеостома на 3 недели жизни, ребенок недоношенный на 26 неделе,диагностировали НЕК.Кушаем Пренан,но вести уже 4100,в кишках бурчит, неделю как кушает по немного.Может пора менять питание?

Посмотреть ответ
Здравствуйте, Татьяна! Если урчит, то значит есть проблемы в кишечнике. Нужно сдать анализ кала на копрологию. С уважением, О.В.
Ирина

Здравствуйте, у меня дочь родилась на 26 недели(гипоксия плода) 663 грамма. У нее НЭК, вывели илеостому.Сейчас весит 1750г. Мы на втором этапе выхаживания. Не можем набрать вес, вечно капают глюкозу, кушаем через соску каждые 2 часа по 35мл смесь пренан.Кал жирный.Я думаю нам не подходит смесь. А врач так не считает. Подскажите пожалуйста как нам набрать вес? И можно ли нам грудное вскармливание?

Посмотреть ответ
Здравствуйте, Ирина. Я специалист по уходу за стомами. Питанием занимаются педиатра и диетологи. Питание у стомированных пациентов особо не отличается от обычного, только если очень жидкое отделяемое, добавляются сорбенты (смекта, энтеросгель). И нормализуют микрофлору, если высевается патогенная флора. С уважением, О.В.
Юлия
Добрый день. Помогите пожалуйста. Ребёнок родился 27 недель 1030 гр, далее (на 8 день жизни) был прооперирован и выведена илеостома по Микуличу. Сейчас нам 38 недель 1900 гр и мы медленно прибавляем в весе (+15 -30 гр в день), если едим через зонд. Вчера вытащили зонд, но ребёнок съел всю свою норм через бутылку (сцеженное грудное молоко + креон +лактазар+Pre nan fm 85 полтора пакета на 50 мл) и ночью прикладывался к груди. Вес пошёл вниз и мы убавили 30 гр. Врачи меня убеждают, что ребёнок должен кормиться только через зонд, на очень медленной скорости, тогда вес будет набираться. Но как долго? До самого закрытия илеостомы (необходимо набрать 5кг в весе)? Они не знают. И кажется, что ничего не предпринимают. Я будто одна с этой проблемой. Вопрос: действительно ли нет никаких других вариантов как только кормиться через зонд медленно? Как другие детки высаживаются с илеостомами? Какие методы? Какие подходы? Заранее спасибо за ответ! С вы., Юлия
Посмотреть ответ
Уважаемая Юлия! Обычно дети (как и взрослые пациенты) живут со стомой столько времени, сколько нужно. И, как правило, без зонда. Если ребенок с хорошим аппетитом и есть силы сьедать весь необходимый объем, то зонд не нужен. Потихоньку надо прибавлять объем кормления. Важно фиксировать - сколько отходит по стоме (учитывать сколько сьел за сутки и сколько потерял). Кишечное отделяемое должно быть как жидкое пюре, желтеньким или коричневатым, но не вода, не зелень. Если стул не хороший, то будет терять вес. Тогда надо делать посев кала, "лечить плохие бактерии". Всегда можно загущать стул сорбентами - смекта 1 пак разводится на 50 мл воды и в течение дня дробно дается ребенку. Также можно давать энтеросгель по 0.5-1 мл 3-4 р/день. С уваюением, О.В.
Ирина
Здравствуйте!У ребенка 4 месяца выведена илеостома.Сейчас положили в больницу для закрытия.Но в посеве обнаружили клебсиелу пневмония.Является ли это причиной для переноса операции?
Посмотреть ответ
Уважаемая Ирина, это не является причиной для отмены операции. Нужно провести курс лечения - обычно антибиотики назначают через рот (метронидазол или ванкомицин). Через 5-7 дней повторяют анализ. Более важным является анализ кала на токсины клостридий. В случае их обнаружения лечат до 7-10 дней. С уважением, О.В.
Наталья

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста!!! У ребенка илеостома уже больше года. Все было хорошо, но месяц назад появились на самой стоме три малюсеньких беленьких образования как угри. Я пытаюсь отправить видео, но не выходит. Сейчас отдельным письмом постараюсь прикрепить.очень переживаем , что это может быть. Наши врачи говорят, что это возможно мы как то повредили или натерли в одном месте. Но мы очень аккуратны, и целый месяц не проходит

Посмотреть ответ

Уважаемая Наталья, попробуйте сделать фотографии. Так проще будет отправить на сайт.

Это можут быть разные варианты - и важные, и не очень опасные.

Как с отделяемым по стоме - жидкое или обычное кашицеобразное?

Вес? Аппетит? Анализ кала на копрологию?

 

С уважением, О.В. 

Саида
Спасибо огромное,Ольга Вячеславовна,в четверг мы подъедем,можно без записи получается сразу в поликлинику?
Посмотреть ответ
Да, можно без записи. До четверга.
Саида

Ольга Вячеславовна,добрый день,очень срочно нужна ваша помощь моей дочери,я просто уже не знаю куда обращаться,с рождения она мучается запорами при весьма даже диетическом питании,в 2.5 года в обследовали ее в филатовском больнице,вроде бы тогда б.Гиршпрунга не подтвердили,на иригографии выичился мегаколон и долихосигма,лечение симптоматическое и постоянный режим диеты,который мы крайне редко нарушает,но и то,боли в животе очень часто беспокоят ее и мы не можем их идентифицировать.в этом году обострилась проблема и мы сделали и гастроскопию и всевозможные анализы,в итоге поехали на скорой в больницу,потому что боли сохранялись уже 6 дней и потом в течение месяца ещё,там в приемном отделении нам о вас рассказали и посоветовали найти способ как-то к вам попасть на консультацию,в отделении на ребенка намекали как на стмулянта,доверия к таким врачам я уже не имею,иригоскопиб сделали и выписали,я умоляла хотя бы снимок сделать,если не колоноскопию,но мне было отказано,а ребенок периодически мучается и мы просто с ума сходим от незнания,что делать,как помочь и насколько опасны эти боли.умоляю,возьмите нас на консультацию,мы уже больниц и гастроэнтерологов столько прошли,ребенок мучается,а мы беспомощны. Ваши контакты нигде найти не могу,в больнице сказали что вы врач отделения,консультационный прием не ведёте и записать нас не могут.89192396604

Посмотреть ответ

Уважаемая Саида!

Я сейчас заведующая отделением колопроктологии РДКБ, консультирую пациентов в индивидуальном порядке.

Можете завтра  с 12 до 15 часов приехать, либо в четверг с 11 до 16 часов. Адрес РДКБ на сайте rdkb.ru

В поликлинике РДКБ оформляете амбулаторную карту, оплачиваете мою консультацию (скажете, что есть договоренность со мной, можете распечатать это письмо). И проходите ко мне в отделение.

С собой возьмите, пожалуйста, рентген-снимки и все исследования, какие проводились.

С уважением, Ольга Вячеславовна.

 

Светлана

нужна консультация по питанию ребенок 11 месяцев илеостома с рождения (20день) недоношенный

Посмотреть ответ

Уважаемая Светлана!

 

Лучше вопросы питания обсуждать с педиатром.

У стомированных пациентов питание не отличается от обычного возрастного. Важный момент - пить предлагать почаще (за сутки около двойной нормы воды).

Если очень жидкий кал по стоме, то надо давать сорбенты - смекту или фосфалугель (например, 1/3 пакетика растворить в 50 мл воды и в течение суток поить этой смесью), несколько дней.

Уточнить у педиатров - нет ли дисбактериоза (наверняка лечили антибиотиками). Провести курс лечения пробиотиками.

Смеси для кормления подбирают педиатры или диетологи, обычно подходят те смеси, что выпускают для недоношенных (безлактозные, легкоусваиваемые).

 

С уважением, О.В.

Оспанова Венера Еркенжасовна

Здравствуйте Ольга Вячеславовна! У моей дочери Ясмин 23.01.2016 г.р. в месячном возрасте в области большой половой губы слева был выявлен отек и гиперемия. Диагностировали абсцесс бартолиновой железы, провели вскрытие абсцесса под наркозом. Основной диагноз аноректальный порок развития ректовестибулярный свищ. Врачи сказали для оперативного вмешательства нужно чтобы ребенку исполнилось три года. В январе этого года я обратилась на Российский сайт "med otvet "по данному поводу, где доктор Врублевский А.С. порекомендовал обратиться к Вам. Огромная просьба помочь с решением данного вопроса. Заранее благодарны.

Посмотреть ответ

Уважаемая Венера!

Правильно Вам сказал Артем Сергеевич, чтобы обратились ко мне. Не нужно ждать долго, пока новых проблем не возникло. Оперируют деток с таким диагнозом в любом возрасте.

Я могу Вас положить на лечение в Российскую Детскую клиническую больницу г.Москвы. Лечение для граждан России бесплатное.

Пришлите, пожалуйста, на мой рабочий адрес краткую выписку (Shcherbakova_o_v@rdkb.ru)

Согласуем удобную дату.

 

С уважением, О.В.

Елена

Здравствуйте, у моей дочке выведенна стома. Дочке 3 месяца. И стома отклеивается. Однокомпонентный caloplast 10-35. Постоянно подтекает не работающий канал кишки (оно под калоприемником) . мажу и клеем и пастой всё равно отклеивается! Подскажите что делать и где может посмотреть врач дочку. Москва, ЮВАО.

Посмотреть ответ

 Здравствуйте, Елена!

Можете приехать в любой будний день с 10 до 15 часов (хотя накануне вечером или утром лучше уточнить - на месте ли специалисты). 6 и 7 марта меня не будет.

В Российской детской клинической больнице есть кабинет помощи стомированным деткам (как проехать - посмотрите на сайте rdkb.ru).

 И я могу посмотреть, и обязательно посмотрит и научит всему медсестра (Новикова Любовь Александровна), которая занимается реабилитацией таких детей.

Наше отделение колопроктологии и кабинет помощи стомированным расположено в 8 корпусе, на 5 этаже.

С собой возьмите выписку, где указаны операции (по поводу чего наложена стома)

 

С уважением, Ольга Вячеславовна

Наталья

Здравствуйте, проконсультируйте, пожалуйста! малышу 5 месяцев, диагноз атрезия ануса и прямой кишки. Стомы вывели в первые сутки с рождения. Кроме этого диагноза - ВПС тетрада фалло, которые мы прооперировали в прошлом месяце. Беспокоит что стул из стомы на 99 процентов жидкий, читала что при колостомах стал должен быть более менее твердым. До операции, ближе к трем месяцам стул был кашеобразный но все равно жидкий, сейчас после операции (думаю на фоне антибиотиков и многих других медикаментов) прям водичка. Подскажите пожалуйста нормально ли это? Какой стул должен быть у ребенка со стомой в 5 месяцев? Мы на грудной вскармливании, кушает около 600 мл. Вес 6100. Водичкой не допаиваю, надо ли это делать? Консультации получить негде, к сожалению, педиатр не может с уверенностью ответить на возникающие вопросы .. Заранее спасибо!

Посмотреть ответ

Уважаемая Наталья!

Совершенно верно - кишечное отделяемое по колостоме должно быть кашицеобразным. И это зависит не от количества выпитой воды, а от дисбиоза кишечника на фоне антибактериальной терапии.

Могу порекомендовать следующее лечение:

1. Сорбенты. Можно  пакетик смекты (нео-смектина) развести на 50 мл кипяченой воды и выпаивать в течение дня. Либо использовать энтеросгель по 1-2 мл 3-4 раза в день, через равномерные промежутки, независимо от еды. Оба препарата идентичны по своему действию, но что-то более удобным для ребенка оказывается. Принимать 3-5 дней, если видите улучшение, то можно продлить курс до 10-14 дней. А потом давать периодически - при разжижении стула.

2. Биопрепараты. Линекс по 1/2 капсулы на ночь. Или бифидум-бактерин по 5 доз 3 раза в день. Или примадофилус по 1 чайн.лож  2 раза в день. Курс 7-10 дней.

3. Ферменты (их можно подключить попозже, как погуще будет отделяемое по стоме, дней через 5-7). Например, Креон (10 тыс) капсулу разделять примерно на 3-4 части, разводить в ложечке молоком или смесью, и во время кормления (или сразу после него) давать ребенку 3-4 раза в день (получается капсула в сутки). Курс 2 недели, потом перерыв 1 месяц и еще можно повторить курс.

 

Контроль прибавки веса. Постепенное введение прикорма.

И не спешите делать радикальную операцию и закрывать стому. После операции по поводу такого тяжелого порока сердца лучше выждать минимум полгода.

Если только нет ректо-уретрального свища и проблем с почками (мочу сдавайте регулярно).

 

С уважением и пожеланием здоровья, О.В.

Ирина

Добрый день, Ольга Вячеславовна. По договоренности с Вами хочу приехать 18.12 к 14 часам. Подскажите, пожалуйста, регистратура МДГКБ в каком корпусе находится? А то были в КДЦ ( 7 корпус). В интернете не смогла разобраться. В каком корпусе Вы ведете прием? Спасибо. 89265419465

Посмотреть ответ

Я консультирую у себя в отделении абдоминальной хирургии, в корпусе 1а на 2 этаже

Анна

Добрый день!Подскажите пожалуйста.Мы недоношенные,в полтора месяца у ребёнка ущемилась паховая грыжа слева.Поехали срочно в Морозовскуб больницу,при операции обнаружилось что с некрозом кишки.Вывели сигмастому.Сказали через 5-6 месяцев приехать на закрытие.Мы приехали,нас осмотрели ,сделали иррографию (извиняюсь если не правильно написала).И нам вынесли вердикт:закрывать рано,культя маленькая,надо подождать до 5-6 лет тк нет детских шовных аппаратов,а если закрывать просто или как при болезни Гриншпуда то могут быть последствия.Вопрос в том что ,Можно ли закрыть раньше и без последствий.Ребенку сейчас 1г8м,планировали в 3 года отдать в сад,но сказали со стомой не возьмут.Сказали приехать в 2года на осмотр,и может быть закроют.

Посмотреть ответ

Уважаемая Анна!

 

Я Вам подробно отвечу со своей личной почты.

 

С уважением, О.В.

Margarita 23

Спасибо большое за ответ, Ольга Вячеславовна. Мы конечно с удовольствием подъедем на консультацию.

Посмотреть ответ

До встречи!

На следующей неделе меня не будет 6 и 7 сентября.

 

О.В.

Альфия

Ольга Вячеславовна, добрый день! Как к Вам можно попасть на приём? Чтоб Вы показали нам как пользоваться настой герметиком и кремом барьер. У ребёнка сильное раздражение вокруг стомы. Ребёнку 1,5 мес

Посмотреть ответ
Можно на следующей неделе, во вторник или четверг с 14 до 15 часов. В поликлинике Морозовской больницы, корпус 1а, завести амбулаторную карту и оплатить консультацию. Потом ко мне на 2 этаж, в ординаторскую абдоминальной хирургии. С уважением, О.В.
Маргарита

Уважаемая Ольга Вячеславовна, обращаюсь повторно к вам со своим вопросом о возможности консультации. К сожалению , просмотреть ваш ответ на моё последнее сообщение у меня не получается, поэтому продублирую. У ребёнка (родился на 30-й неделе) на 19 день жизни развился некроз подвздошной кишки (ЯНЭК). Уже год илеостома.. с ней проблем нет, но есть трудности с аппптитом и набором веса. По иригографии нисходящие отделы толстой кишки изменены (тонкие и без гаустрации), но ИГХ болезнь Гиршпрунга не подтвердила. И сейчас не совсем понятно, какой будет объём операции (оставлять ли изменённую кишку). В связи с этим , мы бы хотели показаться Вам. С Уважением Маргарита

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Маргарита!

Я сейчас в отпуске. На следующей неделе - 28 или 30 августа с 14 до 15 можете приехать на консультацию.

Возьмите с собой выписки и рентген.

 

С уважением, О.В.

Pavel2

Ольга Вячеславовна подскажите пожалусто. Ребёнку сформировали анус, а также выведены две стомы через одну Какает, а другая не рабочая её надо клизмить если да то как?

Посмотреть ответ

Приветствую!

 

Да, обычно после операции по формированию ануса назначается бужирование неоануса (до закрытия стомы) и микроклизмы через неоанус 3-4 раза в неделю.

Объем клизм - в зависимости от возраста и от уровня выведенной стомы. Делают клизмы водой или отваром ромашки комнатной температуры.

 

О.В.

Михаил

Здравствуйте Ольга Вячеславовна. 23.06.18 у нас родился малыш на вторые сутки ему сделали операцию вывели калостому ( о том что такое может быть нас предупреждали поскольку видели это по узи) все прошло хорошо малыш всё достойно пережил и через 10 дней нас уже отпустили домой восстанавливаться для последующей операции по закрытию стомы. сказали приходить через месяц . Но наш малыш сначала не набирал вес а сейчас и вовсе теряет по 30-50грамм в сутки . на данный момент он находиться в больнице (мы вызвали скорую помощь и нас отвезли туда же где мы лежали) взяли анализ крови,кала,мочи и сказали что все в норме за исключением того что в крови немного снизился какой то показать на вопрос какой отвечают не замарачивайтесь все равно не поймёте поймёте. сказали понаблюдают и если вес будет таить то будут закрывать стому поскольку говорят что возможно пища не успевает усваиваться и всё выходит на прямую . Хотелось бы узнать ваше мнение о сложившейся ситуации . можно ли закрывать стому в столь короткие сроки и когда все ребёнка 2950грамм . на момент выписки с больницы ребёнок был 3400 грамм.

Посмотреть ответ

Уважаемый Михаил!

Конечно, так не должно быть. Ребенок со стомой должен набирать вес. Если только не присоединилась какая-то инфекция (сдают кал на токсины клостридий, микрофлору), которая вызывает понос, либо вторичная непереносимость лактозы (сдают кал на углеводы).  Ну и есть другие разные патологические причины.

Если сможете - пришлите мне первую выписку (в приватном режиме консультации). И напишите - сколько отделяемого по стоме за сутки (примерно). Как писает (нет ли задержки мочи). Сколько съедает за сутки.  Тогда я более точно скажу прогноз и можно ли сейчас закрывать стому (перенесет ли малыш операцию).

Из показателей крови важные - гемоглобин, белок, альбумин, СРБ, электролиты (калий, натрий), прокальцитонин. Уточните у врачей, Вас обязательно должны информировать о всех проблемах и анализах.

 

До связи! О.В.

Margarita23

Уважаемая Ольга Вячеславовна, добрый день. Скажите пожалуйста, как можно попасть к Вам на приём?

Посмотреть ответ

Напишите, пожалуйста, цель консультации.

 

Я не принимаю в Консультативном Центре. Только по личной договоренности..

 

С уважением, О.В.

Юлия

Здравствуйте, уважаемая Ольга Вячеславовна! Благодарим Вас, что ответили на наше письмо. Скажите, пожалуйста, мы купаем сыночка вместе с калоприемником, можно ли купать без калоприемника с открытой стомой?

Посмотреть ответ

Да, конечно можно (и нужно) купать без калоприемника. Просто наготове держите ковшичек для улавливания кишечного содержимого) Если будет вытекать - отлавливайте.

Стому и кожу вокруг можно мыть с мылом, намыливая ладонь.

Периодически - делать воздушные ванны, отдыхая без калоприемника полчасика, можно в это время смазать кожу защитным кремом. Потом его нужно удалить перед наклеиванием.

 

О.В.

Nadezda

Здравсвуйте, дочка родилась 12.12.2017г на восьмой день жизни произвели лапароскопию и поставили диагноз НЭК толстой кишки, сделали операцию и оставили 1/3 толстой кишки, вывели илиостому с которой мы и по сей день ходим, неделю назад начались выделения из заднего прохода с запахом какашек и цвета коричневатого, что это может быть? Регулярно 2 раза в неделю делаем клизмы клизмы кипяченой водой, раньше выходила слизь всегда, сейчас с выделениями коричневыми ее не стало. Помогите пожалуйста, незнаем что и думать. Спасибо

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Ннадежда!

Не пугайтесь, это нормально. Отключенная кишка перистальтирует (работает) и периодически "засасывает" кишечное отделяемое из калоприемника.

И это даже хорошо для отключенной толстой кишки - для питания и роста ее клеток.

Слизь из кишки сейчас смешивается с калом (как обычно в норме происходит), поэтому слизи не видно.

Продолжайте делать клизмочки.

 

Всего доброго!

Петр

Ольга Вечеславона пажалуйста дайте професанальный ответ.как очень переживаю за сына.мы два дня болеем грипом.

Посмотреть ответ

 

Грипп я не лечу.

Я консультирую и оперирую пациентов со стомами)

 

О.В.

Петр

Здравствуйте Ольга Вечеславовна.извинити пажалуйста нас что зараний не предупридили что мы к вам не приедим так как нам отказали в квоте.как мои сын хотел квам приехать.нам делали РВО дома..пажалуйста посматрити протокол и скажите как нам быть зараней благадарин

Посмотреть ответ

Добрый день!

 

Желаю вам быстрого выздоровления! Протокол операции написан хорошо.

 

С уважением, О.В.

Петя
Здраствуйте Ольга Вячеславовна подскажи мне пожалуйста восстоновление операции Илеостомы сколько будет длиться операция, и вообще тяжолая эта операция?,просто я боюсь подскажи сколько примерно будет длиться операция пожалуйста
Посмотреть ответ
Как я уже писала - от 1 часа до 2 часов. Может быть дольше, если много спаек. Но у нас очень хорошие анестезиологи и наркоз, боятся не нужно. Бывает и по 5 часов идут операции, это никак не ухудшает самочувствия после операции) До встречи!
Петр
Здравствуйте Ольга Вечеславовна..преобрили фризубин вп энергия нам его можно пить?
Посмотреть ответ
Кажется, что этот препарат только для кормления через зонд (зондовое питание), значит очень невкусный. Но если будет пить, то небольшими порциями по 50 мл через 2 часа.
Петя

Спасибо вам огромное за всё что подсказывали...

Посмотреть ответ

На здоровье!

До встречи в мае.

 

С уважением, О.В.

Петя
Подскажите мне пожалуйста а сколько минут будет идти операция на закрытие илеостомы скажите сколько минут премерно...
Посмотреть ответ
Поточнее смогу сказать после обследования. Если много спаек, то операция удлиняется. Обычно от часа до 2 часов. О.В.
Петр

Ольга Вечяславовна большое очень спасибо. Присыпку как использовать по точнее пожалуйста я вас прошу. Пасту Абуцел использовать или нет...

Посмотреть ответ

Можно использовать и пасту, и присыпку.

Присыпку - небольшое количество - можно "присыпать" прямо на стому и на границу кишки и кожи. После душа или обработки кожи вокруг стомы очистителем. Несколько минут полежать с присыпкой, чтобы впиталась. Убрать излишки присыпки (опять очистителем) и нанести пасту, приклеить калоприемник.

 

О.В.

Петр

Здравствуйте Ольга Вечеславовна сын очень рад за путевку и я тоже..большое вам спасибо..унас проблемы с илистомой вокруг образовалось раздрожение используем кп абуцел и пасту абуцел.пажалуйста подскажите что нам делать?? И еще какаем слизье каждый день почучуть это нормально.

Посмотреть ответ

Доброе утро!

Через анус может отходить слизь, это нормально. Клизмы делайте.

Вокруг стомы можно еще использовать присыпку Банеоцин. Отверстие в калоприемниках вырезайте строго по размеру стомы - чтобы кал не попадал на кожу. Переклеивайте сразу, как заметили, что подтекает под пластину.

Можно еще пропить курс антибиотиков, чтобы пролечить это воспаление - метронидазол по 1 табл. 250 мг 3 раза в день, 7 дней.

 

О.В.