8 /495/ 678-27-30
Задайте Вопрос Специалисту

Главное меню

Калоприемники и уроприемники

 

 

 

Вопросы

Ольга Вячеславовна Щербакова

По медицинским вопросам, связанных со стомированными детьми

Приватных
Неприватных
Вопросов:
109
161
Ответов:
109
161


Maria123

Здравствуйте, у моей дочери ( возраст 1 месяц) Выведена илеостома. Из за поврежденной кожи возле стомы, не клеиться калоприемник . На данный момент ребенок без калоприемника, кожу мажем судокремом . Как быстро восстановить кожу и приклеить калоприемник , какие препараты возможно использовать в таком возрасте ?

Посмотреть ответ

Добрый день, Мария!

Лучше всего использовать те средства, в которых не содержится спирт. Калоприемник можно клеить и на поврежденную кожу, просто пробуйте разные типы пластин. Если не очень много отделяемого по стоме, то несколько дней можно пользоваться Судокремом.

И подробно про средства можно прочитать в моей статье в журнале АСТОМ №44:

https://astom.ru/sites/default/files/astom_images/jornal_astom_44_osen2021_0.pdf

 

С уважением, ОВ

Александра Мальгина

Здравствуйте, Уважаемая Ольга Вячеславовна! Хочу обратиться к Вам за помощь! Мы не можем подобрать мешок на нашу стому и не знаем как его прикрепить в нашей ситуации ребенок 3 месяца (10 дней) недоношеных! Стомакабинет выдал педеатрический, но там маленькое отверстие . А у взрослого отверстие по середине и мешок получается негерметичный! Других вариантов предложить не могут, говорят других мешков нет ! До этого пользовашись марливыми повязками ммочеными облепиховым маслом и цинковпя мазь на кожу .

Посмотреть ответ

Добрый вечер!

Да, у вас сложная стома. Нужно пытаться приклеивать на ту часть стомы, по которой отходит кал и вырезать отверстие строго по границе кожи и кишки. А вторую часть стомы можно заклеивать.

Например, проложить мазь-герметик между стомами (или моделируемое кольцо-герметик Brava , затем сверху разместить целофан, закрывая нерабочую стому, можно закрепить наклейкой (типа Космопора) или полукольцами Brava. А сверху уже можно приклеивать калоприемник для взрослых, либо на одну рабочую часть - детский калоприемник.

Как вариант - можно найти двухкомпонентные калоприемники с большими мягкими пластинами (типа SenSura Flex). И в пластине вырезать дырочку в виде восьмерки (или два кружочка).

 

С пожеланием здоровья, ОВ

Ася

Здравствуйте, Ольга Вячеславовна! Спасибо Вам огромное за Ваш ответ, это было очень важно услышать услышать Ваше мнение❤️ Посоветуйте пожалуйста где можно пройти обследование в Москве если ему уже исполнилось 18 лет.

Посмотреть ответ

Самое лучшее учреждение, где хирурги и гастроэнтерологи занимаются язвенным колитом - это НМИЦ Колопроктологии им. Рыжих.

Нужно записаться в поликлинику на прием - сначала к гастроэнтерологу. А дальше уже будут подключены хирурги и запланирована реконструктивная операция.

 

Всего доброго!

ОВ

Марина
Здравствуйте, у моей дочери выведена стома, на данный момент ей 8, 5 месяцев из прикорма ввели только безмолочные каши, т.к находимся в кардио сосудистом центре не можем получить консультацию иных врачей по вопросу прикорма! Подскажите, где можно ознакомится с информацией по прикорму! У нас по мимо стомы еще и ВПС и из за недополучения питания проблемы с набором веса!
Посмотреть ответ
Добрый день! Обычно прикорм стомировпнным деткам дается такой же, как обычно. Зависит только от того - были какие-то резекции тонкой кишки и где наложена стома (может на сигмовидной кишке). Можно вводить прикорм более медленно, раз в 2-3 недели новое блюдо. Этим занимаются педиатры и диет-врачи в стационаре. С уважением, О.В.
Елизавета

Ольга Вячеславовна, добрый день. Скажите пожалуйста. Мы полтора месяца назад закрыли стому у вас в РДКБ ИМ. ПИРОГОВА. Сначала первые недели две три,у нас ребёнок часто какал раз по 20 наверное. Потом приехали домой запор неделю был,стали давать дюфалак по совету гастроэнтеролога. После почему то через неделю приема препарата у нас ребёнок начал постоянно какать через каждые минут 40 и так сейчас до сих пор.... Ещё и вдруг живот будто болит постоянно. Это может быть связано с приемом дюфалака? Или то что она какает так часто это нормально после закрытия стомы? Просто уже полтора месяца прошло. Сколько вобще дети после закрытия стомы могут часто какать? Пол года? Год? Или не должно быть такого? Об этом мне говорил хирург ваш, , после закрытия дети какают часто. И до какого времени примерно? Мы получается где то около месяца уже после закрытия какаем прямо постоянно. Ещё и больно ей. Это вобще пройдёт? Спасибо большое. Очень надеюсь на ответ.

Посмотреть ответ

Приветствую!

Конечно, частота стула не связана с операцией. После закрытия стомы стул через пару недель все должно прийти в норму. Чаще поносы после операций связаны с лечением антибиотиками.

Вам нужно обратиться к педиатру, сдать анализ кала на дисбактериоз, может быть вирусы и кишечные инфекции. И устранить причину поноса.

Дюфалак лучше отменить, он вызывает газообразование и боли в животе.

При задержке стула лучше сделать клизму.

Если Вы недалеко живете и проблема не устранена консервативно, то можно приехать на консультацию к хирургу в КДЦ РДКБ.

С уважением, Ольга Вячеславовна

Nataliya

Здравствуйте! Мой ребенок 1,7м. 18.03 наложили колостому, т. к. она по Гиршспрунгу. Через 1 месяц после операции кишечник стал выходить каждый день. Стул мягкий или кашицеобразный каждый день, цвет стомы нормальный, розовый/красный. Меня беспокоит ежедневное испражнение. Она беспокойна, когда кишечник выходит наружу и «затвердевает», как в судороге. это нормально? Что нам делать

Посмотреть ответ
Добрый день! Это называется - эвагинация стомы, является осложнением. Не опасно, если нет потемнения стомы (до темно-вишневого или черного цвета), либо появления рвоты, отсутствия стула. Учитывая, что при болезни Гиршпрунга стома временная, то нужно думать о радикальной операции в ближайшем воемени (пока не возникнет эпизод ущемления выпавшей стомы - потемнение и невозможность вправления). Тогда - срочно к хирургу, чтобы под наркозом вправили. В этом случае
Ирина
Добрый день. Ребенку 5 месяцев. Уже 5 дней как из илеостома идёт вода жёлтого цвета, сгустков совсем чуть, остальное выходит через попу. Воды за сутки набирается до 209 мл. Даю Смекту 1 пакет в сутки, Энтерол 1 саше 2 раза в день. Пытаюсь давать регидростандарт. Что делать, чем помочь ребенку?
Посмотреть ответ
К инфекционисту
Ирина
Добрый день. Ребенку 5 месяцев. Вес 7,6 кг. Уже 5 дней в калоприемник идёт вода жёлтого цвета в объеме до 200 мл. Сгустков очень мало, они выходят через попу, я так понимаю. Даю Смекту 1 пакет в сутки, энтерол 1 саше 2 раза в день, пытаюсь допаивать регидростандарт. Кушает смесь 150-170 мл 7-8 раз в день. Но ничего не помогает. Врачи пинают друг к другу. Что делать? Куда обратиться?
Посмотреть ответ
Срочно в стационар! Это тяжелая инфекция. Может быть обезвоживание!
Alla

У ребёнка илеостома 15 лет. Лежачий ребёнок. Несколько дней кровит сама выведенная кишка, не из неë, а сверху, как будто натираем. Что можно сделать?

Посмотреть ответ
Добрый день. Обязательно надо сделатт анализ крови и обратить внимание на уровень гемоглобина и тромбоцитов. Если все норма, то можно наружно использовать раствор аминокапроновой кислоты (для внутривенного применения 5%),на салфетке, на 5-10 мин подеожать на стоме. Ну и конечно - не травмировать кишку.
Ольга

Добрый день, дочку в возрасте 1 месяц и 8 дней в срочном порядке прооперировали, врожденная патология частичной непроходимости кишечника, а также подтвердился диагноз ГИРШПРУНГА, вывели колостому, начала потихоньку набирать вес, но медленно. Вопрос состоит в правильном уходе за стомой и вокруг нее, так как она у нас втянутая, врач прописал цинковую мазь и раствор Фукорцина.У нас в городе выбор препаратов для ухода за стомой ограничен. Подскажите какие лучше средства подобрать, какие калоприемники, можно ли заказать у вас, и есть ли у вас доставка. Заранее спасибо.

Посмотреть ответ
Добрый день! Я - хирург в федеральной клинике. Мы не продаем калоприемники) А даем советы по уходу и оперируем, если надо. У Вашего ребенка стома неправильная. Лучшее сделать реконструкцию стомы, т.к. до радикальной операции несколько месяцев, ухаживать за такой стомой почти невозможно, даже профессионалам. Калоприемники - для малышей (педиатрические) - Алтерна Колопласт, например. Вырезать маленькое отверстие, строго по краю кишки и кожи. Сначала обрабатывать Клинзером (очищающим лосьоном), потом наносить спрей "вторая кожа", и потом наклеивать. Если нужна очная консультация или операция - пишите на рабочий мэйл Shcherbakova_o_v@rdkb.ru С уважением, Ольга Вячеславовна
info-dvk
Ольга Вячеславовна, здравствуйте. Большое спасибо за ваш ответ. Напишите пожалуйста, а вы делаете операцию по соединению кишечника? И сколько это стоит. Спасибо большое. С уважением Виктор Дашкевич.
Посмотреть ответ
Добрый день! Да, мы оперируем таких пациентов. Можете связаться с нашим отделом платных услуг, они помогут рассчитать стоимость pmu@rdkb.ru С уважением, Ольга Вячеславовна
info-dvk

Хитаров Эльман 7 месяцев ,оперировали по инвагинации кишечника,тонкий кишечник полностью зашёл в толстый до повздошно ободочной кишки ,15 см никроз вместе с апендиксом пришлось удалить ,вывели илеостому тонкий кишечник ,после 4 дней в реанимации не было проходимости сделали повторно операцию оказалось спайка сейчас мы дома , за стомой смотреть тяжело она постоянно поддтекает из за этого кожа вокруг воспалилась .Пробовали все что только можно : цинковую мазь , пасту ласара , бапантен , каждые пол часа перевязки делаем чтобы застоя не было ,ничего не помогает

Посмотреть ответ

ДОБРЫЙ ДЕНЬ!

Если не удается наклеить пластину калоприемника (а это самое лучшее, когда держится хотя бы полдня), можно попробовать защищать кожу вокруг стомы таким образом: сделать марлевую салфетку  10х10см, из нескольких слоев (толщиной 1-2см), в центре прорезать круглое окно размером под стому.

После очищения кожи (вазелиновым маслом снимаются остатки цинковой пасты, потом разными бесспиртовыми очистителями обезжиривается кожа, наносится пленка "вторая кожа") - на кожу нанести пасту Лассара (цинковую пасту). Сверху накладывается марлевая салфетка и периодически снимается верхний слой марли с кишечным отделяемым, и подкладывается новая порция марли, не закрывая полностью стому.

 

С уважением, ОВ

 

Дарья

Здравствуйте, меня зовут Ковалева Дарья Геннадьевна я стоматерапевт из г. Ростова-на-Дону РостГМУ. Ко мне обратилась мамочка ребеночка, которому 36 дней. Основное заболевание: множественные пороки развития: врожденный порок аноректальной области-атрезия ануса и прямой кишки, безсвищевая форма, состояние после операции 16.11.23г. лапаротомия двойная колостомия, осложненная эвагинацией сигмостомы состояние после операции 13.12.2023г. лапаротомия, реконструкция двойной колостомы. На момент осмотра вокруг стомы осложнения, фото прикрепила ниже. Вы не могли бы помочь в лечении?

Посмотреть ответ

Добрый день, Дарья Геннадьевна!

Тяжелый случай. Инфицированная кожа, разошлись края раны. Перистомальные эрозии. Да еще, наверно, и стул разжиженный.

Кожу нужно лечить, как учит Ирина Анатолиевна - герметик до края слизистой, вырезать отверстие в пластине точного диаметра. Все как у взрослых.

Не использовать спиртосодержащие средства по уходу.

Ссылка на статью в АСТОМ (номер 44):

https://astom.ru/sites/default/files/astom_images/jornal_astom_44_osen2021_0.pdf

Купать в розовой марганцовке. Можно еще присыпку банеоцин использовать - на швы.

Если стул водянистый - можно давать смекту (пакетик на 100 мл воды и выпаивать в течение дня).

 

Начиная с 10 января можем госпитализировать ребенка, если будет необходимость в реконструкции.

 

С уважением, Ольга Вячеславован

Анастасия
Здравствуйте, я мама стомированного восьмимесячного ребенка. Недавно у нас появилась проблема. Вокруг стомы началось раздражение, я предполагаю из-за смены герметика. Из-за раздражения калоприемники держатся максимум два часа. Нам сказали мазать цинковой пастой и пока не заживет без калоприемника обходится. Не клеем калоприемники уже около месяца, раздражение почти прошло, но пару дней назад не смогли поменять все во время из-за того что ребёнок спал и раздражение опять появилось. Могли бы вы что-то подсказать, что делать?
Посмотреть ответ
Добрый день. Без калоприемников я не советую находится, это неправильная тактика Нужно обязательно приклеивать, разрез вырезать точно такого размера - как стома (граница кишки и кожи), без свободного промежутка. Можно не использовать герметик, если на него реакция. С уважением, ОВ
Мария

Здравствуйте! Вопрос по детской стоме. Где ребёнку производится стомирование и подготовка к стоме (к уростоме и колостоме) и Где сейчас существует кабинет стомированных детей реально?

Посмотреть ответ
Стомы накладывают детские хирурги, специальной подготовки не требуется. В Москве кабинет помощи стомированным пациентам находится в Морозовской больнице. А для взрослых пациентов - в разных городах при областных больницах.
Татьяна

Добрый день. Ребенку 11 месяцев, 1,5 месяца назад закрыли стому, проходили с ней всего 2,5 месяца, был дивертикул Меккеля и некроз кишки, удалили около 50 см повздошной кишки, по крайней мере так указано в протоколе биопсии. Сейчас беспокоит частый стул (6-8 раз в сутки) кашицеобразный и обилие в стуле слизи, точнее сплошная слизь.. Питаемся сместью Нутрилон Пепти-Гастро, каши разводные (рис, гречка), мясное пюре (баночное) цыпленок и индейка, и картофель+кабачок+морковь, натуральные, отварные.Подскажите пожалуйста, что может быть не так, как скорректировать питание, может быть есть препараты? Или мы слишком рано хотим чтобы стул восстановился? Заранее спасибо за ответ.

Посмотреть ответ
Добрый день! Обычно через 2-3 недели после операции должно все войти в норму. Вам нужно обратиться к гастроэнтерологу, который поможет найти причину патологического стула и подобрать антидиарейные препараты. С уважением, О.В.
Юлия
Ольга Вячеславовна, Благодарю за предыдущий ответ!
Посмотреть ответ
Всего доброго!
Юлия

Ольга Вячеславовна,Здравствуйте! Дочери (16лет) диагноз недеффиренцированная веретеноклеточная саркома полости малого таза. Опухоль большая, сдавила кишечник. 22.08.2023 прооперирована экстренно (кишечная непроходимость) по МЖ. Выведена сигмастома. 21.09.2023 поступили в клинику Рогачева г.Москва, 10.10.2023 приняли решение оперировать, клиническая картина непроходимости снова возникла, пытались консервативно решить - не помогла. Во время операции увидели конгломераты в кишечнике (около 5см + 2 см), сильно воспаленный кишечник был, плюс во время операции возникли 2 дырочки ч/з кот.проявилось каловое содержимое (извините, описываю своими словами со слов доктора). В результате операции вывели илеостому. Конечно сигмастома по сравнению с илео «цветочки». У меня самы главный вопрос как питаться с илеостомой ? В какой период возможно добавлять все продукты(без фанатизма) ?! Дочь больше месяца на парентеральном питании, чуть больше недели + смесь Peptomen + щадящий стол в больнице (из кот.она кушает безлактозные каши, запеканка творожная, котлета куриная,рыбная,карт.пюре, гречка, вермишель. Спасается вкусняшкой -фруктовым пюре Агуша). Из питьевого режима: вода, чай. На мои вопросы врачам, когда ей и что можно, ответа конструктивного не получаю. Я так поняла не часто здесь стомированные дети. Читаю много информации и то, что написано разница с рекомендациями э лечащих врачей. Ощущение, что перестраховываются, а ребенок с 1.08.2023 на таком щадящем столе(большую часть на энтеральном питании) и мечтает скушать, что ниб.вкусное. Подскажите какое ваше мнение в нашем случае?! Сегодня 19-ый день после операции. Я правильно понимаю, что с илеостомой молочка безлактозная (на ЩД) ? Можно ли компоты,морсы, какао? Йогурты? Очень Благодарю за ответ.

Посмотреть ответ

Добрый день!

Обычно никаких ограничений у пациентов с илеостомой по диете нет, только больше чем обычно воды нужно пить (если есть большие потери по стоме).

Безмолочный стол назначается пациентам с болезнью Крона.

А щадящая диета и парентеральное питание назначается в раннем периоде после операции, если были дефекты в тонкой кишке (или анастомозы). Ранний период - это 2-3 дня у взрослых пациентов, и 5-7 дней у детей (у детей пока нет доказательной базы, поэтому детские хирурги точно "перестраховываются").

Можно и нужно компоты, морсы, какао, кисель. Йогурты и другое кисломолочное - обязательно.

Да и обычную еду можно, только вести пищевой дневник - на какой продукт будет жидкое обильное отделяемое по стоме (просто знать, что лучше переваривается).

 

С пожеланием выздоровления, О.В.

Виктория
Добрый день у ребенка раздражение. Подскажите пожалуйста как лечить?
Посмотреть ответ
По фотографии видно, что Вы вырезаете отверстие вокруг стомы больше, чем стома, поэтому кал попадает на кожу под пластину калоприемника. Нужно отверстие сделать очень маленькое, точно по размеру кишки. Сначала тщательно отмыть кожу специальным жидким очистителем, потом нанести защитный спрей "вторая кожа". На границе кишки и кожи нанести пасту-герметик - тонким слоем. И на эту пасту приклеивать калоприемник. Можно использовать двухкомпонентные калоприемники для детей, сначала наклеивается пластина (и Вы непосредственно видите как приклеено место около стомы), а на нее клеится мешочек. С уважением, О.В.
Марина
Здравствуйте! Мою дочь прооперировали 17.07.2023 по вопросу перитонита, а точнее: острый деструктивный аппендицит , лапаротомия в ппо, аппендэктомия, резекция сальника, илеостомия, санация и дренирование брюшной полости. (Так написано в выписке) Илеостома двуствольная, врач сказала ходить с ней полгода. У нас нет специалиста по стомам, и тем более по детским. Сейчас волнуют такие вопросы: -прошел месяц после операции, у нее сохраняются позывы к дефекации 2 раза в день после еды, выходит немного бело-желтоватой жидкости, нормально ли это? -в последние разы при замене калоприемника стали замечать что из второй кишки на стоме тоже выходит небольшое количество кала, так должно быть? -дочь сама по себе худая, а сейчас еще больше похудела, ей 10 лет рост 152, до операции было 36, сейчас 31. Как ей набрать вес, сейчас очень строгая диета(сырые фрукты овощи не ест вообще, обработанные потихоньку вводим) какое ей количество калорий, белков Жиров и углеводов нужно в день? Смесь даю Клинутрен 1 раз в день - можно ли как то оценить состояние кишечника чтобы закрыть стому раньше, есть исследования? И возможно ли ли в нашем случае более раннее закрытие стомы?
Посмотреть ответ
Добрый день! 1. Позывы на дефекацию и выделения слизи из ануса - это нормально. 2. Кал из отводящей стомы может туда попадать (засасываться) из калоприемника и приводящей стомы, это тоже нормально. 3. По калоражу не отвечу - этим диетологи занимаются, но после таких операций через месяц можно есть все. Дополнительно - педиашур, нутридринк до 400мл в день, дробно, либо клинутрен или пептамен, до 300-500мл в день. 4. Закрывать стому можно через 2-3 месяца. Можете написать в отдел госпитализации РДКБ письмо - telemed@rdkb.ru Дополнительно мы назначаем клизмы через анус - 2-3 раза в неделю, по 200-300мл, комнатной температуры, можно отваром ромашки. С уважением, О.В.
Татьяна

Добрый день. Мою дочь, 8 месяцев, 05.07.23 экстренно прооперировали в ДГКБ№9 (МСК), вывели илеостому, был Дивертикул Меккеля, некроз участка повздошной кишки, серозный перитонит, вторичный апендицит. Выписали 17.07., были моменты которые волновали меня, маму, постоянно холодная испарина, так что подушечка мокрая насквозь, круглыми сутками, ребенок вялый, плохо ест, пьет еще хуже, ноги холодные сухие, спит с почти открытыми глазами, сон плохой, беспокойный, ладно еще это связывали со вмешательством. Через день мы на скорой едем туда же, тк из заднего прохода выделилось немного темной кровяной слизи. Сделали УЗИ, сдали кровь, все в норме. При этом вокруг стомы воспаление, красная мокнущая кровототочащая рана.. дома начали обрабатывать, накладывать Еакин когезив, стомагезив и тд.. 24.07.23 ребенка после еды обильно вырвало, на скорой опять в ДГКБ9, ребенка забрали в реанимацию по причине низкого натрия, и уже в больнице опять начало кровоточить из заднего прохода уже алой кровью.По УЗИ выяснилось что воспалена вся отключенная толстая кишка, стенка 3,6, на данный момент этиология не ясна.. ребенок под наблюдением, получает 2 антибиотика.. прошу вас подскажите, в чем может быть причина, какой метод диагностики может быть более информативен? стоит ли прийти к вам на прием без ребенка, т.к. она в реанимации? Прошу вас помогите, я боюсь что мы теряем время...

Посмотреть ответ

Добрый вечер, Татьяна!

Основные возможные причины - 1) антибиотико-ассоциированный колит; 2) колит отключенной кишки (но это состояние развивается намного позже после выведения стомы). 3) течение энтероколита, как продолжающийся инфекционный процесс после перенесенного некроза и перитонита.

На консультацию приезжать не нужно. Я все-равно не смогу принимать участие в лечении в другой больнице) 

По диагностике - сейчас важно сдать анализы на разные инфекции (кал, мазки из отключенной кишки) - на микрофлору, вирусы, грибы, токсины клостридий А и Б.

Посевы из раны вокруг стомы.

И обязательно эндоскопическое исследование (колоноскопия или ректороманоскопия с биопсией толстой кишки). Если из стомы кровит, то и гастроскопию можно сделать.

Анализ кала из стомы на кальпротектин. Думаю, что в реанимации берут анализы на СРБ, прокальцитонин.

Из антибиотиков чаще назначают меронем в этой ситуации и метронидазол. Можно еще противогрибковую терапию добавить.

 

С уважением, Ольга Вячеславовна

Ольга

Ольга Вячеславовна, спасибо Вам огромное за ваши рекомендации и за поддержку!

Посмотреть ответ

Рада была помочь!

Ольга

Здравствуйте,моей дочке сделали операцию,вывели илеостому . К сожалению в вашем городе мне не нравится подход врачей,я сама выбираю калоприемники и прочее для ухода . Мне нужна консультация врача после выписки и хотелось бы операцию по закрытию стомы в Москве .

Посмотреть ответ

Добрый день!

На очную консультацию в нашем КДЦ Вы можете записаться на сайте РДКБ (rdkb.ru) или прислать выписку с заявлением на госпитализацию на telemed@rdkb.ru

 

С уважением, О.В.

Лейлп

Здравсвуйте. Моему ребенку 4 месяца Наш диагноз: Некротический энтероколит 3 степени. Перфорация толстого отдела кишечника. Тотальный некроз толстого отдела кишечника. Каловый перитонит. Состояние после операции. Название операции: лапаротомия,ревизия брюшной полости. Наложение энтеростомы на уровне илиоцикального угла. Хотела узнать можно Ваш мнение . Мы не получали вакцину БЦЖ. Нам разрешили на вакцину невропатолог. Разрешение хирурга нужно? Или на таких случаях нам мед отвод ?

Посмотреть ответ
Добрый день. Разрешение на вакцинацию дает педиатр обычно. После операции не раньше, чем через месяц. БЦЖ и ГЕПАТИТ - хорошие, нужнык вакцины. Вот АКДС или АДС-М - лучше месяца через 3-5 после операции. С уважением, ОВ
Лейла

Добрый день! Я вам вчера отправила фото моего ребенка. Отверстие делаю размер стомы все равно течёт у нас так как стул выходить не правильно не из стомы а по краям стомы выходить стул. Как мне быть?

Посмотреть ответ

В таких случаях используют конвексные пластины - с углублением в центре. И сама пластина, прижимая кожу, как бы поднимает наверх кишочку.

Другие варианты - только хирургические: реконструкция стомы, либо ее закрытие.

Лейлп

Моему ребенку 2,5 месяц. Диагноз Некротический энтероколит 3 степени. Перфорация толстого отдела кишечника. Тотальный некроз толстого отдела кишечника. Каловый перитонит. Состояние после операции. Название операции: лапаротомия,ревизия брюшной полости. Наложение энтеростомы на уровне илиоцикального угла. У нас стул идёт по краям стомы. Данный момент покраснение ожог идет вокруг стомы. Калоприемник иногда держиться день . Постоянно течёт. Как мне быть? Что посоветуете ?

Посмотреть ответ

Уважаемая Лейла! 

По фотографии видно, что Вы вырезаете отверстие вокруг стомы очень большое, поэтому кал попадает на кожу и калоприемник отклеивается.

Нужно отверстие сделать очень маленькое, точно по размеру кишки. Сначала тщательно отмыть кожу специальным жидким очистителем, потом нанести защитный спрей "вторая кожа". На границе кишки и кожи нанести пасту-герметик - тонким колечком. И на эту пасту приклеивать калоприемник.

Можно использовать двухкомпонентные калоприемники для детей, сначала наклеивается пластина (и Вы непосредственно видите как приклеено место около стомы), а на нее клеится мешочек.

С уважением, О.В.

Варвара
Здравствуйте! Мы из города Ставрополь у нас ребенок с атрезией ануса, 3 месяца будет в сентябре. Все заключения и ход операции приложены ниже. Подскажите, какой перечень анализов и исследований нам надо будет предоставить для консультации? Каким методом проводится операция (лапароскопическим или полостным) и в какие сроки?
Посмотреть ответ
Добрый вечер! Ознакомилась с Вашими документами. Операции мы выполняем лапароскопически, в возрасте старше 3 месяцев. На консультацию приезжать не нужно. Можем сразу на госпитализацию пригласить. Напишите мне на рабочий мэйл данные ребенка (ФИО, дата рождения и адрес проживания) Shcherbakova_o_v@rdkb.ru С уважением, Ольга Вячеславовна
Лира
Добрый день Ольга Вячеславовна ,у нас сыночек 5,5 месяцев врождённая атрезия ануса и прямой кишки без свища .Операция 11.01.2022 Лапаротомия . Формирование двуствольной сигмостомы Q 54.0: ВПР МПС :гипоспадия венечная форма . Основной МВПВ Q25.1-21.0 :ВПС: Коарктация аорты в сегменте «С». Проведена операция 14.01.2022 резекция коарктации аорты с расширенным аностомозом конец-в-конец . На данный момент ДМЖП перимембранозно приточный 7 см лево-правый сброс . Вопрос можно уже вводить прикорм и если можно с чего начинать и как в каких количествах? И ещё вокруг стоив бывают раздражения мажем судокремом и пудрой ,пастой ещё не пользовались так как раздражения ,а она содержит спирт пока боимся .
Посмотреть ответ
Добрый! По поводу прикорма решает участковый педиатр (стгма - это такая же попа). Если справляетесь кремом и присыпкой, то дополнительно ничего не надо. С увадерием, О.В.
Инна Богатенкова
Добрый день, Обращаюсь к вам как представитель семьи Элизабет Фавро и Фабьена Фавро, которые несколько дней назад в Кемерово усыновили мальчика Ваню, 13.12.2019 г.р. У Вани от рождения атрезия ануса и прямой кишки. Ему была проведена операция установлена стома на 14.12.2019. Семья едет в Париж, где в госпитале Neiker ребенка будут готовить к следующей операции. Однако с сегодняшнего вечера они прилетают в Москву, где останутся предположительно до вечера вторника, они ждут получения французской визы для Вани. Однако, сразу после того как ребенок оказался с ними у них возникла проблема со стомой, им не удается установить ее таким образом, чтобы она не подтекала. Они перепробовали различные методы ( то что смогли им подсказать он лайн специалисты из Neiker), однако им не удалось решить проблему. У ребенка начинается раздражение кожи вокруг места установления стомы, кажется, оно начало кровоточить. Фабьен и Элизабет очень просят проконсультировать их по этому поводу как можно быстрее на любых условиях пока они будут в Москве ( прилетают сегодня рейсом из Новосибирска в 19 часов). Я физически находусь в Тюмени. Но всегда на связи: +79129297197. Мы найдем переводчика в Москве при необходимости. Семья очень замечательная, имеет опыт обращения со стомой ( есть случаи в родственном окружении). Подскажите, пожалуйста, что можно сделать для оказания помощи семье, мы будем вам очень очень благодарны. Я могу отправить вам те медицинские данные, которые имеются в нашем распоряжении. Богатенкова Инна
Посмотреть ответ
Уважаемая Инна, конечно, есть трудности оказания помощи. Нужен выезд стоматерапевта (это платная услуга). Пришлите фото стомы, может не все страшно). О.В.
Светлана
Спасибо, что откликнулись. Во время беременности все узи в норме. Миша родился в 33 недели ЭКС. По факту выявили МВПР: диафрагмальная ложная грыжа справа, незавершенный поворот кишечника, ВПС. Все операции открытые. Были сделаны ноябрь2019-февраль 2020г. В конце апреля 2020 выписали домой с питанием через зонд. Дома перешли на ложку. Кормление всегда со сложностью. Объем маленький, да еще и вырвет. В июле 2020 с БЭН попали в реанимацию, затем гастроэнтерология, пульмонология. Поставили поверхностный гастрит. Сложности с питанием продолжались и мы все время просили врачей обратить внимание на это и на то что прибавки в весе нет. В 2 года вес 8 кг. Но врачи объясняли это всем чем угодно, но никто и никогда не связал это с кишечником. 30.01.22 у Миши резко заболел живот, тошнота, рвота, газы не отходят, стула не было. Вызвали местную скорую. Отвезли в больницу, сделали рентген, отпустили домой. 31.01.22 Миша встал в хорошем настроении, но через несколько минут опять стал хвататься за бок. Сразу поехали в областную больницу. Прооперировали 31.01.22. Спаечная кишечная непроходимость. Хирург сказал, что кишечник был весь в спайках как "панцирь". Припаены даже к печени. Про спайки никогда и никто не говорил и вдруг такое. Страшно и тяжело. Когда нам объяснял врач, мы поняли, что удалили участки тонкого кишечника (середину). Спасибо. Мы попробуем предложить наших врачам про возможность телеконсультации с вами. Вдруг да согласятся.
Посмотреть ответ
По срокам - еще мало времени прошло после операции, может быть нестабильным. Но на телемедицину Вы имеете право!