8 /495/ 678-27-30
Задайте Вопрос Специалисту

Главное меню

Калоприемники и уроприемники

 

 

 

Вопросы

Диетолог

По вопросам питания с различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, с использованием энтерального питания

Приватных
Неприватных
Вопросов:
11
16
Ответов:
11
16


Kostya

Здравствуйте! Мне закрыли колостому месяц назад. Постарался обобщить полученный опыт на форуме: https://www.astom.ru/ru/forum/adaptatsiya На сегодняшний день у меня довольно частое каловыделение 3-4 раза в день по 4-5 заходов через каждые 10-15 минут. Можно ли уменьшить число дроблений процесса дефекации?

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Количество испражнений кишечника после реконструктивно-восстановительной операции зависит от многих факторов. Основным из которых является то, какая часть кишечника была удалена. Если оставлена большая часть толстого кишечника, то количество испражнений постепенно уменьшится с увеличением периода времени после операции, когда произойдет физиологическая адаптация работы кишечника к новому состоянию.

Если удален весь толстый кишечник, а тонкая кишка воссоединена с анусом через искусственно созданный резервуар, то это не самый оптимистичный вариант по сокращению числа дефекаций.

При любом раскладе теперь необходимо строго соблюдать диету, следить за тем, от какого продукта происходят проблемы. Если после приема в пищу продукта пошли отрицательные явления, то следует данный продукт занести в "черный список" и отказаться от него.

При сильных и частых жидких выделениях прибегаю к иммодиуму, но это на краткосрочный период. Нельзя применять постоянно.

 

Андрей

Здравствуйте. Выведена илеостома после второй операции в январе 2018. Долго не заживала кожа вокруг. Было сильнейшее раздражение(даже со слов врача). Советами доктора побороли за 4 месяца. Ждем очередную операцию по реконструкции. Несколько дней назад, после съеденного одного плода хурмы выделения из стомы стали непрерывные, более слизистые. Это не дает возможность обработать кожу и прикрепить калоприемник. Пожалуйста, посоветуйте как приостановить выделения. Это произошло из-за съеденного или по какой-то еще причине?

Посмотреть ответ

Здравствуйте!

Выделения из илеостомы частые и более жидкие, так как это все-таки, выведен тонкий кишечник. В нем стул не успевает сформироваться таким, каким бы он должен быть при выделении из полноценного кишечника. 

Раздражения кожи от выделений из илеостомы происходят моментальные, так как очень едкие выделения. Поэтому крайне важным будет тщательный, правильный уход и защита кожи от попадаения на нее выделений из илеостомы.

Реакция работы кишечника на тот или иной продукт индивидуальная. Есть только общие принципы по приему той или иной пищи, влияющие на коррекцию стула.

Реакция на хурму в том виде, о котором Вы сообщили вполне вероятна. Значит следует на данный период отказаться просто от такого продукта. Стул должен самостоятельно наладится диетой. Если выделения очень сильные (частые с быстрым наполнением мешочка) и жидкие, то можно принять иммодиум по две таблетки через 4 часа в первый день при расстройстве, а далее наблюдать. Если расстройство не прекратилось, то продолжить с утра на второй день. Как будет налаживаться консистенция стула на более густую, то можно прекратить прием иммодиума.

Про диету при илеостоме Вы можете почитать разделы в нашей литературе здесь, на нашем портале АСТОМ: https://www.astom.ru/ru/ochen-poleznaya-literatura

Петр

Здравствуйте мой сын очень плохо вес набирает посветуйте энтеральное питание пажалуйста

Посмотреть ответ

Добрый день! Очень плохо видно текст выписок.

Если нет противопоказаний и аллергических индивидуальных реакций рекомендуемы препарат - сухая энтеральная смесь Пептамен. Для детей старше 10 лет используется "взрослая" смесь, для детей младшего возраста Пептамен Юниор.

Можно использовать как для приготовления специального коктейля, так и добавлять в каши, слизистые супы, супы-пюре. Особо стоит уделить внимание - при употреблении пища не далжна быть по температуре выше 36 градусов.

Александр

Здравствуйте.Моей маме вывели временно илиостому. У нее сахарный диабет легкой степени.Не можете ли подсказать какие продукты необходимо больше кушать,а какие нельзя чтоб набраться сил.При выписке,врач советовал купить сухую смесь,с большим количеством белка.Не подскажете ли какую можно купить чтоб был лучше эффект?Что можно кушать чтоб больше было сил,не так быстро их обретает.

Посмотреть ответ

Александр, добрый день!

Вашей маме следует и сейчас придерживаться рационального питания с подсчетом хлебных единиц, если экдокринолог ее обучал этому методу. Из энтеральных смесей могу порекомендовать Пептамен или Ресурс Оптимум.

Марс

Здравствуйте. Столкнулся с такой проблемой. Перистальтика кишечника почти отсутствует. После операции, которая была проведена 8 октября, диагноз: острая кишечная непроходимость (Болезнь Крона), ем одни супы и каши. супы из курицы. Каши: овсяная, кукурузная, манная, пшенная. Еще принимаю месакол. Раньше когда его принимал даже до еды он растворялся. Сейчас же принимаю его, выходит таблетка рыхлая. то есть слезает оболочка и все. Она легко крошится когда выходит. Может ли из-за такого питания понизиться кислотность?

Посмотреть ответ

Добрый день! Вероятны нарушения ферментативного баланса, чтобы определить его причины необходимо сдать биохимический анализ кала. В связи с недавней операцией контроль состояния должен быть в очном консультировании с  гастроэнтерологом.

Ольга

Здравствуйте! Моему ребёнку сейчас 7 месяцев. В 5,5 ему сделали операцию. Диагноз: инвагинация кишечника,носитель илеостомы. Операцию по закрытию стомы врачи рекомендуют делать не раньше чем через пол года. Правильно ли это? И чем кормить малыша, если он находится на искусственном вскармливании?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Ольга!

Вашего малыша обязательно должны наблюдать и консультировать педиаторы. В отношении целесообразности операции нужно консультироваться с детскими хирургами, Что касается питания ребенка с илеостомой , находящегося на искусственном вскармливании, то ему нужен докорм соответственно его возраста. К 7 месяцам ребенок уже дополнительно к молочным смесям получает каши, фруктовые и овощные пюре, кисломолочные продукты .

С уважением Н.П.Шимановская.

Николай

После первого курса химиотерапии на губах появились язвочки герпеса в большом количестве, около 15 штук. Врач посоветовала попить Импакт для поднятия иммунитета, но сколько и как - ничего никто не объяснил. Прошу Вашего совета в этом вопросе!

Посмотреть ответ

Прежде всего нужно, чтобы питание было полноценное и сбалансированное и включало все основные группы продуктов. Особенно важно, чтобы присутствовали основные источники легкоусвояемого белка животного происхождения : мясо(телятина, говядина, кролик), птица(индейка, курица), рыба(треска, судак, пикша, окунь), молочные продукты(творог, сыр). На фоне разнообразного питания для повышения иммунитета нужно употреблять Импакт Орал (Nestle) по 100 мл  2 раза в день.

 С уважением Н.П.Шимановская

Валентина

Добрый день! Спасибо Астому за возможность консультации! Хочу спросить, как лучше составить план питания при химиотерапии, то есть - больше кушать? больше пить? больше каллорий? жадящее питание? Есть ли какие-то рекомендации? Заранее спасибо!

Посмотреть ответ

Добрый день!

Валентина, если у вас масса тела в пределах нормы, то калорийность питания достаточна в пределах 2000-2200 ккал в сутки. Норма потребляемой жидкости 1,5 л в день. Питание должно быть термически, химически и механически щадящим. Это соответствует щадящей диете(ЩД).

С уважением диетолог Н.п.Шимановская.

Ольга

Добрый день, Наталья Павловна! До операции по выводу стомы меня мучали запоры, почему они были так и не выяснилось, после вывода стомы очень боюсь, что опять будет что-то подобное. Питаться стараюсь по часам, овощи, фрукты. Но вопрос, как правильно сбалансировать все это в дневные приемы пищи, то есть, что лучше есть на завтрак, что на обед и ужин?

Посмотреть ответ

Добрый день, Ольга!

Для профилактики запоров нужно соблюдать ряд рекомендаций:

1. Режим питания. Питание частое, дробное, 5-6 приемов пищи в день через 2,5- 3 часа.

2.Употреблять продукты, содержащие грубую клетчатку- крупы, хлеб из муки грубого помола. отрубный, зерновой хлеб; овощи, фрукты

3. Добавлять растительное масло в блюда не менее 2 столовых ложек в день.

4.Употреблять кисломолочные напитки, обогащенные лакто- и бифидумбактериями(биойогурт, биокефир, мацони, мечниковскую простоквашу, "Наринэ")

5.Употреблять продукты, обладающие послабляющим действием(чернослив, инжир, свеклу, морскую капусту, мед,сливы)

6. Дополнительно к рациону энтеральные смеси компании Nestle Ресурс Оптимум и Ресурс 2,0 Файбер

С уважением Н.П.Шимановская.

михаил

ЗДРАВСТВУЙТЕ ХОТЕЛ ПОИНТЕРЕСОВАТЬСЯ СТОМИКУ МОРСКУЮ КАПУСТУ ВОЗМОЖНО КУШАТЬ ВОТ ЕСЛИ СТРОГО ПО ИНСТРУКЦИИ КУШАТЬ ТО МОЖНО НОГИ ПРОТЯНУТЬ ПРАВИЛЬНО ОРГАНИЗМ ДОЛЖЕН ВСЁ КУШАТЬ В МЕРУ

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Михаил!

Безусловно, постепенно можно вернуться к пище, принимаемой до операции. Это касается и морской капусты. Но, все-таки,  следует избегать или резко ограничивать блюда со слабительным действием, то есть жирных блюд, ржаного хлеба, бобовых, капусты, ароматических овощей(перец, редис, лук, чеснок), острых приправ и специй, чернослива, инжира, свежего молока, пива, слишком холодных напитков, спиртных напитков, шипучих и игристых вин.

                                                                                                        Диетолог   Н.П. Шимановская

Ольга

У меня комплексный вопрос. 1. У мужа илеостома, поэтому мы на этом сайте, выведена 21 год назад, проблем с едой никогда не было, но есть другая проблема - мочекаменная болезнь, камни смешанные. Какая диета при этом (в совокупности с илеостомой)предпочтительна? 2. У меня вопрос - в последнее время (2-3 недели) по ночам появились судороги (икры ног), что можно добавить в рацион? 3. Хочу спросить про продукты, которые влияют на увеличение роста, у меня двое сыновей 7 лет и 9 лет, хотят быть повыше (по медицинским показателям отставания нет, рост чуть-чуть ниже средне). Что можно им рекомендовать из продуктов, витаминов? Заранее благодарна за ответ!

Посмотреть ответ

Добрый день, Ольга! Отвечаю на комплексный вопрос: 1.Для того, чтобы правильно составить рацион пациенту с мочекаменной болезнью при смешанных камнях необходима информация о природе камней. От этого очень зависят рекомендации по питанию. 2. Судороги могут быть обусловлены недостатчным содержанием кальция в крови. Основные источники кальция - молоко и молочные продукты. Недостаток витамина В1 также может приводить к судоргам мышц. Основные источники витамина В1-мясо, печень, орехи, хлеб, крупы.3. Для правильного развития и роста детей необходимо прежде всего физиологически полноценное питание, которое обеспечивало бы достаточное содержание основных пищевых веществ - белков, жиров и углеводов, а также витаминов и минеральных веществ. Этого можно добиться если дети употребляют максимально разнообразный рацион, который включает основные источники белка животного происхождения(мясо,рыбу, птицу, яйца, молочные продукты), а также растительного происхождения(хлеб, крупы, овощи, фрукты). Кроме этого необходимо достаточное содержание в рационе продуктов-источников витамина роста(витамина А). Витамин А содержится в ряде продуктов животного происхождения -сливочном масле, сливках, печени морских рыб, сыре, яйцах. Аналогичную витамину А играет роль его растительный аналог бета-каротин, который содержится в моркови, сладком перце, зеленом луке, шпинате, петрушке, облепихе, шиповнике, салате, абрикосах.

Эдуард

Здравствуйте. Год назад в институте Ак.Петровского по поводу обострения НЯКа мне удолили толстый кишечник полностью. Вывели илеостому. В течении этого года потерял 15 кг. Объём съединой пищи в колоноприемники не уменьшается. Но самая главная проблема это недостаток воды. Которую могу решить только еженедельными капельницеми р-р Рингера, Физ.раствор. А насчет еды толькохорошая подкормка Модулен. Вопрос что делать.И есть ли юридическая возможность выписать по льготным рецептам как инвалид Модулен.

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Эдуард! Вам нужно питаться по индивидуально разработанному для вас рациону, который бы предусматривал обеспечение всеми необходимыми питательными веществами, а также предусматривал бы все необходимые принципы щажения желудочно-кишечного тракта. Дополнительно нужно включать разнообразные питательные смеси. Их ассортимент широк. Нужно выбрать для вас наиболее подходящие. Чтобы дать более конкретные советы мне нужны более подробные сведения о вашем самочувствии. Что касается юридических вопросов, то , к сожалению, я как диетолог на них ответить не могу. Я думаю нужно по этому поводу обратиться к участковому врачу по месту жительства.

                                                                                                        Н.П.Шимановская.

Карина

Наталья Павловна, добрый день! Хочу спросить, какие анализы стоит сдать, чтобы правильно начать работу с диетологом? Ведь как я понимаю просто желание сбросить вес посещает многих, но как понять в чем причина. Говоря о себе, мне кожется я не там много ем, конечно, может и не правильные продукты в том числе, но вес растет 1 кг в 2-3 месяца последний год, мне 38 лет, особых проблем со здоровьем нет, но уже чувствую мне надо что-то делать для снижения веса. Заранее спасибо!

Посмотреть ответ

Добрый день Карина! Я Вас приглашаю на консультацию в Лечебно-реабилитационный центр на Иваньковском шоссе, где я работаю консультантом диетологом. Там можно сделать все необходимые исследования: биохимический анализ крови; определить в крови  уровень гормонов, влияющих на изменение веса тела;сделать анализ крови на непереносимость продуктов питания; провести исследование состава тела(% содержание жировой и мышечной ткани, жидкости); определить показатели основного обмена для расчета калорийности питания, провести анализ вашего фактического питания и выявить нарушения. Вы можете записаться ко мне на прием по телефону 8-499-190-08-81 и 8-499-190-78-10 . Я там работаю диетологом и принимаю на консультации пн-пт с 10 до 18 час.

                                                                                                                                   Н.П. Шимановская.

 

Рена

Здравствуйте! Мне 27 лет. У меня диагноз неспецифический язвенный колит с 2006 года (диагностировали когда мне было 20 лет), с 2011 года 2 года была на имунносупрессивной терапии ремикейдом, в марте 2013 года сделали операцию- вырезали толстый кишечник, сформировали тонкокишечный резервуар, вывели илеостому. После операции были парезы желудка, около недели ничего не могла есть, всё энтеральное питание вызывало рвоту. В результате этого очень сильно похудела- до 36 кг. Нормальный вес в ремиссию до операции- 43-44 кг. Мой лечащий хирург рекомендовал обратиться к доктору для подбора спортивного питания для набора мышечной массы. Мой вопрос к Вам- как Вы относитесь к такому виду питания? Насколько безопасен его приём? в какое лечебное учреждение стоит обратиться в Москве по такому вопросу? Стоит ли обращаться в институт питания РАМН для подбора энтерального питания (насколько я знаю они рекомендуют питание фирмы Нестле) и диеты или достаточно общих рекомендаций для набора веса у пациента с илеостомой? Сейчас после операции прошло чуть больше 2 месяцев, вес 39 кг (+3 кг, рост у меня 164 см, телосложение конечно хрупкое, но недостаток веса ощущается), ем почти всё что хочется, из энтерального питания пока только Нутризон низколактозный фирмы Нутриция. Большое спасибо!

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Рена! Для того, чтобы квалифицированно ответить на ваш вопрос, мне нужна более подробная информация об объеме проведенной операции на кишечнике, общий анализ крови, биохимическое исследование крови. Было бы желательно, чтобы вы прислали выписку из истории болезни с описанием операции.

                                                           Доктор Н.П.Шимановская

Рена! Если сдать анализы крови и переслать мне выписку по почте проблематично, то я и без этих документов могу предостеречь от употребления спортивного питания. Вам нужно употреблять составленный непосредственно для Вас индивидуальный рацион и специальные смеси для энтерального питания. Я консультирую пациентов по вопросам питания, составляю индивидуальные рационы, подбираю энтеральные смеси. Приглашаю Вас на консультацию ко мне в Лечебно-реабилитационный центр на Иваньковском шоссе. Вы можете записаться ко мне на прием по телефону 8-499-190-08-81, 8-499-190-78-10.

Я там работаю диетологом и принимаю на консультации  с 10 до 18   пн.-  пт.

Елена Тимофеевна

Наталия Павловна, добрый день! Подскажите Модулен - это только сухая смесь или есть еще "жидкий" аналог. Если есть, как называется эта жидкая форма?

Посмотреть ответ

Добрый день Елена Тимофеевна!

Энтеральное питание Модулен, производства компании Nestle, продается только в виде сухой смеси.

Светлана

Добрый день! Подскажите как будет правильнее употреблять энтеральную смесь как отдельное блюдо или можно добавлять например в молочную кашу?

Посмотреть ответ

Да, возможно употреблять энтеральные смеси и как отдельное блюдо, так и допустимо добавление в другие блюда, например, в каши, в молочные коктейли и так далее. Вы можете сами регулировать и придумывать блюда, например, заменяя полдник или второй завтрак. Обратите внимание, что добавлять лучше в холодные и теплые блюда, не следует сильно нагревать и кипятить!