Вопросы

Здравствуйте!

По поводу энтерального питания Вам лучше обратиться к нутрициологу, специалисту по диетическому и энтеральному питанию в очном формате и с предъявлением всех выписок по поводу проведенных операций и текущего состояния. В данной ситуации дистанционного совета дать не представляется возможным.

Добрый день, Геннадий.

Рекомендую Вам ознакомиться с полезной литературой здесь на этом сайте: https://astom.ru/ru/ochen-poleznaya-literatura   и еще здесь: https://astom.ru/ru/meditsinskaya-vse-pro-stomu-ukhod-reshenie-problem-i-dr    Там есть интересующие Вас разделы.

Важно понимать, что специальной диеты для стомированных пациентов нет. Особенно с колостомой. Питание обычное, но необходимо в первый послеоперационный период быть наиболее внимательным к приему пищи и реакции на нее организма. Первые два-три месяца принимайте обычную, но щадящую пищу. Т.е. не прибегайте к экстремальным видам продуктов. Например, вызывающих газообразование напитки и продукты. Также, в зависимости от склонности организма, возможных имеющихся сопутствующих заболеваний, возможного приема лекарственных препаратов - всего этого влияющего на перистальтику кишечника необходимо также с наблюдением реакции постепенно вводить обычную пищу, которой питались до операции. Если продукт повлиял на запор или наоборот - сильно расслабил, то временно отложить его прием до лучших времен. Потом снова можно его попробовать, в последующий период адаптации организма. А в целом, все стомированные пациенты, после своего индивидуального периода адаптации могут жить полной жизнью и полноценно питаться как все.

Здравствуйте! Можно.

Рекомендую почитать целевую и полезную литературу для стомированных пациентов здесь на сайте АСТОМ: https://astom.ru/ru/ochen-poleznaya-literatura

Там есть в том числе, разделы о питании с любой стомой.

Специальной диеты нет. Есть можно все, но при вводе нового продукта соблюдать осторожность и постепенность, наблюдая последствия приема. Понимать от каких продуктов повышенное газообразование, от каких слабит и т.п. Каждый сам индивидуально подбирает себе наиболее благоприятный набор продуктов и рацион питания.

Добрый день! Основной принцип питания в ранний послеоперационный период - щадящее питание и консультация с врачем, так как часто необходимо дополнительно включить в рацион специализированные энтеральные смеси, а вот в поздний послеоперационный период - это рациональное дробное питание, тут ничего нового нет, постепенные шаги к общему столу.

Стоит отметить, что продукты, которые у Вас усваивались с особенностями, так и будут вызывать особенные реакции, а это как раз и качается кисломолочных продуктов. То есть если молочные продукты вызывали дискомфорт и вздутие, конечно, рекомендуется их употребление сократить.

Свежевыжатые соки, в том числе и гранатовый, полезны, но употреблять их следует не в чистом виде, а разбавив водой.

Здравствуйте!

Количество испражнений кишечника после реконструктивно-восстановительной операции зависит от многих факторов. Основным из которых является то, какая часть кишечника была удалена. Если оставлена большая часть толстого кишечника, то количество испражнений постепенно уменьшится с увеличением периода времени после операции, когда произойдет физиологическая адаптация работы кишечника к новому состоянию.

Если удален весь толстый кишечник, а тонкая кишка воссоединена с анусом через искусственно созданный резервуар, то это не самый оптимистичный вариант по сокращению числа дефекаций.

При любом раскладе теперь необходимо строго соблюдать диету, следить за тем, от какого продукта происходят проблемы. Если после приема в пищу продукта пошли отрицательные явления, то следует данный продукт занести в "черный список" и отказаться от него.

При сильных и частых жидких выделениях прибегаю к иммодиуму, но это на краткосрочный период. Нельзя применять постоянно.

Здравствуйте!

Выделения из илеостомы частые и более жидкие, так как это все-таки, выведен тонкий кишечник. В нем стул не успевает сформироваться таким, каким бы он должен быть при выделении из полноценного кишечника. 

Раздражения кожи от выделений из илеостомы происходят моментальные, так как очень едкие выделения. Поэтому крайне важным будет тщательный, правильный уход и защита кожи от попадаения на нее выделений из илеостомы.

Реакция работы кишечника на тот или иной продукт индивидуальная. Есть только общие принципы по приему той или иной пищи, влияющие на коррекцию стула.

Реакция на хурму в том виде, о котором Вы сообщили вполне вероятна. Значит следует на данный период отказаться просто от такого продукта. Стул должен самостоятельно наладится диетой. Если выделения очень сильные (частые с быстрым наполнением мешочка) и жидкие, то можно принять иммодиум по две таблетки через 4 часа в первый день при расстройстве, а далее наблюдать. Если расстройство не прекратилось, то продолжить с утра на второй день. Как будет налаживаться консистенция стула на более густую, то можно прекратить прием иммодиума.

Про диету при илеостоме Вы можете почитать разделы в нашей литературе здесь, на нашем портале АСТОМ: https://www.astom.ru/ru/ochen-poleznaya-literatura

Добрый день! Очень плохо видно текст выписок.

Если нет противопоказаний и аллергических индивидуальных реакций рекомендуемы препарат - сухая энтеральная смесь Пептамен. Для детей старше 10 лет используется "взрослая" смесь, для детей младшего возраста Пептамен Юниор.

Можно использовать как для приготовления специального коктейля, так и добавлять в каши, слизистые супы, супы-пюре. Особо стоит уделить внимание - при употреблении пища не далжна быть по температуре выше 36 градусов.

Александр, добрый день!

Вашей маме следует и сейчас придерживаться рационального питания с подсчетом хлебных единиц, если экдокринолог ее обучал этому методу. Из энтеральных смесей могу порекомендовать Пептамен или Ресурс Оптимум.

Добрый день! Вероятны нарушения ферментативного баланса, чтобы определить его причины необходимо сдать биохимический анализ кала. В связи с недавней операцией контроль состояния должен быть в очном консультировании с  гастроэнтерологом.

Здравствуйте, Ольга!

Вашего малыша обязательно должны наблюдать и консультировать педиаторы. В отношении целесообразности операции нужно консультироваться с детскими хирургами, Что касается питания ребенка с илеостомой , находящегося на искусственном вскармливании, то ему нужен докорм соответственно его возраста. К 7 месяцам ребенок уже дополнительно к молочным смесям получает каши, фруктовые и овощные пюре, кисломолочные продукты .

С уважением Н.П.Шимановская.

Прежде всего нужно, чтобы питание было полноценное и сбалансированное и включало все основные группы продуктов. Особенно важно, чтобы присутствовали основные источники легкоусвояемого белка животного происхождения : мясо(телятина, говядина, кролик), птица(индейка, курица), рыба(треска, судак, пикша, окунь), молочные продукты(творог, сыр). На фоне разнообразного питания для повышения иммунитета нужно употреблять Импакт Орал (Nestle) по 100 мл  2 раза в день.

 С уважением Н.П.Шимановская

Добрый день!

Валентина, если у вас масса тела в пределах нормы, то калорийность питания достаточна в пределах 2000-2200 ккал в сутки. Норма потребляемой жидкости 1,5 л в день. Питание должно быть термически, химически и механически щадящим. Это соответствует щадящей диете(ЩД).

С уважением диетолог Н.п.Шимановская.

Добрый день, Ольга!

Для профилактики запоров нужно соблюдать ряд рекомендаций:

1. Режим питания. Питание частое, дробное, 5-6 приемов пищи в день через 2,5- 3 часа.

2.Употреблять продукты, содержащие грубую клетчатку- крупы, хлеб из муки грубого помола. отрубный, зерновой хлеб; овощи, фрукты

3. Добавлять растительное масло в блюда не менее 2 столовых ложек в день.

4.Употреблять кисломолочные напитки, обогащенные лакто- и бифидумбактериями(биойогурт, биокефир, мацони, мечниковскую простоквашу, "Наринэ")

5.Употреблять продукты, обладающие послабляющим действием(чернослив, инжир, свеклу, морскую капусту, мед,сливы)

6. Дополнительно к рациону энтеральные смеси компании Nestle Ресурс Оптимум и Ресурс 2,0 Файбер

С уважением Н.П.Шимановская.

Здравствуйте, Михаил!

Безусловно, постепенно можно вернуться к пище, принимаемой до операции. Это касается и морской капусты. Но, все-таки,  следует избегать или резко ограничивать блюда со слабительным действием, то есть жирных блюд, ржаного хлеба, бобовых, капусты, ароматических овощей(перец, редис, лук, чеснок), острых приправ и специй, чернослива, инжира, свежего молока, пива, слишком холодных напитков, спиртных напитков, шипучих и игристых вин.

                                                                                                        Диетолог   Н.П. Шимановская

Добрый день, Ольга! Отвечаю на комплексный вопрос: 1.Для того, чтобы правильно составить рацион пациенту с мочекаменной болезнью при смешанных камнях необходима информация о природе камней. От этого очень зависят рекомендации по питанию. 2. Судороги могут быть обусловлены недостатчным содержанием кальция в крови. Основные источники кальция - молоко и молочные продукты. Недостаток витамина В1 также может приводить к судоргам мышц. Основные источники витамина В1-мясо, печень, орехи, хлеб, крупы.3. Для правильного развития и роста детей необходимо прежде всего физиологически полноценное питание, которое обеспечивало бы достаточное содержание основных пищевых веществ - белков, жиров и углеводов, а также витаминов и минеральных веществ. Этого можно добиться если дети употребляют максимально разнообразный рацион, который включает основные источники белка животного происхождения(мясо,рыбу, птицу, яйца, молочные продукты), а также растительного происхождения(хлеб, крупы, овощи, фрукты). Кроме этого необходимо достаточное содержание в рационе продуктов-источников витамина роста(витамина А). Витамин А содержится в ряде продуктов животного происхождения -сливочном масле, сливках, печени морских рыб, сыре, яйцах. Аналогичную витамину А играет роль его растительный аналог бета-каротин, который содержится в моркови, сладком перце, зеленом луке, шпинате, петрушке, облепихе, шиповнике, салате, абрикосах.

Здравствуйте, Эдуард! Вам нужно питаться по индивидуально разработанному для вас рациону, который бы предусматривал обеспечение всеми необходимыми питательными веществами, а также предусматривал бы все необходимые принципы щажения желудочно-кишечного тракта. Дополнительно нужно включать разнообразные питательные смеси. Их ассортимент широк. Нужно выбрать для вас наиболее подходящие. Чтобы дать более конкретные советы мне нужны более подробные сведения о вашем самочувствии. Что касается юридических вопросов, то , к сожалению, я как диетолог на них ответить не могу. Я думаю нужно по этому поводу обратиться к участковому врачу по месту жительства.

                                                                                                        Н.П.Шимановская.

Добрый день Карина! Я Вас приглашаю на консультацию в Лечебно-реабилитационный центр на Иваньковском шоссе, где я работаю консультантом диетологом. Там можно сделать все необходимые исследования: биохимический анализ крови; определить в крови  уровень гормонов, влияющих на изменение веса тела;сделать анализ крови на непереносимость продуктов питания; провести исследование состава тела(% содержание жировой и мышечной ткани, жидкости); определить показатели основного обмена для расчета калорийности питания, провести анализ вашего фактического питания и выявить нарушения. Вы можете записаться ко мне на прием по телефону 8-499-190-08-81 и 8-499-190-78-10 . Я там работаю диетологом и принимаю на консультации пн-пт с 10 до 18 час.

                                                                                                                                   Н.П. Шимановская.

Здравствуйте, Рена! Для того, чтобы квалифицированно ответить на ваш вопрос, мне нужна более подробная информация об объеме проведенной операции на кишечнике, общий анализ крови, биохимическое исследование крови. Было бы желательно, чтобы вы прислали выписку из истории болезни с описанием операции.

                                                           Доктор Н.П.Шимановская

Рена! Если сдать анализы крови и переслать мне выписку по почте проблематично, то я и без этих документов могу предостеречь от употребления спортивного питания. Вам нужно употреблять составленный непосредственно для Вас индивидуальный рацион и специальные смеси для энтерального питания. Я консультирую пациентов по вопросам питания, составляю индивидуальные рационы, подбираю энтеральные смеси. Приглашаю Вас на консультацию ко мне в Лечебно-реабилитационный центр на Иваньковском шоссе. Вы можете записаться ко мне на прием по телефону 8-499-190-08-81, 8-499-190-78-10.

Я там работаю диетологом и принимаю на консультации  с 10 до 18   пн.-  пт.

Добрый день Елена Тимофеевна!

Энтеральное питание Модулен, производства компании Nestle, продается только в виде сухой смеси.

Да, возможно употреблять энтеральные смеси и как отдельное блюдо, так и допустимо добавление в другие блюда, например, в каши, в молочные коктейли и так далее. Вы можете сами регулировать и придумывать блюда, например, заменяя полдник или второй завтрак. Обратите внимание, что добавлять лучше в холодные и теплые блюда, не следует сильно нагревать и кипятить!