Уважаемая Elena_1970!

Стома столбиком - это идеальный вариант наложения стомы на живот. При таком исполнении все проблемы, связанные с использованием калоприемников и других средств ухода за кишечной стомой минимизируются. Интересно, какова длина выведенного кишечника от поверхности кожи? Т.е. высота столбика? Что вызывает у Вас желание его "подрезать"?

А кто знает, какова идеальная  минимальная высота  выведенного кишечника  на поверхность  кожи? У меня колостома уже полтора года , в верхней части ее выстота около 0,5 см, а в нижней  около 0,3 см, не могу понять, это нормальным считается или нет. Калоприемники использую обычные однокомпонентные  coloplast альтерна  фри, но они когда нормально держатся, а когда начинают отклеиваться  в нижней части.

Специальных стандартов по выводу стомы, которых должны придерживаться хирурги до сих пор как таковых нет. ГНЦ колопроктологии что-то попытался разработать, но только в регионах на эти разработки не очень "падки". Выводят стомы кто как может или хочет. Поэтому большой процент "порочных" стом.

По практике всегда считался наилучшим вариантом для нормального последующего качества жизни со стомой вывод стомы так, чтобы кишечник чуть возвышался над поверхностью кожи - "столбиком". Исходя из толщины пластины калоприемника, высота  "столбика", получается должна быть не ниже 0,5 см. Лучше - 1 - 1,5 см. Если больше кишка выходит наружу, то возникают другие проблемы, связанные с повышенной травматичностью, заметностью. Ну а если более, например, 3-х или 4-х см выступает кишка наружу (а такое случается), то это уже называется пролапсом и даже требует хирургической коррекции.

По догике - если кишка в один уровень с поверхностью кожи, либо во впадине, либо когда совсем чуть-чуть выступает (как у Inna14), то возникают проблемы попадания содержимого кишечника под пластину. Происходит быстрое размывание барьерного слоя по краю вырезанного отверстия в пластине калоприемника. Тем более, что кишка сама по себе еще движется - то углубляется в отверстие, то опять выходит наружу.

Если стома выступает в нижней части совсем немного стоит ли переходить на 2компонентные калоприемники или калоприемник с конвексными пластинами? Меня в принципе устраивает то, что стома особо не выделяется, да и слава богу раздражения вокруг нет. В ИПР вписали защитные кольца, есть ли в них смысл при такой стоме как у меня?

Если стома выступает у Вас, то не имеет значение каким калоприемником пользуетесь - одно или двухкомпонентным. Это индивидуально и как удобнее Вам. Конвексная пластина бывает как у одно-, так и у двухкомпонентного калоприемника. Однако в Вашем случае конвексная пластина может не подойти. Причем у конвексных пластин бывают разные выпуклости. Это надо смотреть - какая более точная ситуация у Вас вокруг стомы. Если все ровненько вокруг, то, вероятно, нет смысла в выпуклой пластине. Если только с совсем малой выпуклостью - и то, надо смотреть, видеть саму стому. Со слов такие тонкости не решить.

По защитным кольцам - тоже индивидуально. Судя по тому, что стома у Вас выступает всего на 0,5 см, то учитывая толщину пластины, плюс к ней толщину защитного кольца, выходит, что такая конструкция возвышается над выходящим концом кишки. Поэтому быстрее вокруг все размывается и происходит подтекание внизу. Ведь, когда Вы сидите, то образуется наверняка еще и складка живота.

Попробуйте обходиться без защитных колец. Тогда толщина уменьшится. Старайтесь более точно только подогнать вырезаемое отверстие в пластине калоприемника. Чтобы зазор между краями вырезанного отверстия и кишкой был совсем небольшой - 1-2 мм.

Если будете пользоваться двухкомпонентной системой, тогда появится возможность приклеив пластину отследить ситуацию вокруг выходящей кишки. Сюда сверху уже можно попробовать приспособить защитное кольцо или просто использовать пасту-герметик (что аналогично по действию защитному кольцу). Это поможет даже увеличить срок ношения пластины, т.к. перекроет тот самый миллиметровый зазор между краями вырезанного отверстия в пластине и самой кишкой.

Мне подрезали.Без единой капли анестезии,не больно ни капельки,больше боялась)) Врач сказал, что эта кишка не имеет нервных окончаний. Покровило  немного и прошло.

А как подрезают, потом опять подшивают к брюшной стенке?

Добрый вечер. Высота моего столбика))))) 4 см. Перед операцией я была сильно истощена ( Болезнь Крона) и если начну поправляться,что бы был запас. В плане ухода и мешочков меня все устраивает,но под одеждой видно "столбик" в виде шишки. Пока зима,еще можно пережить,а как потом без верхней одежды?

Действительно, когда Вы начнете поправляться, то такая высота столбика немного нивелируется. Чтобы стома не была заметной под одеждой просто не использовать обтягивающие и облегающие одежды. Можно использовать элементы декора одежды. Рюшечки и прочее, что любят женщины.

сама стома остается подшитой,просто сверху убрали лишнее и всё. По времени ушли минут 15 на всё про всё...А подрезал в перевязачной один хирург без ассистентов.