Фарит

Здравствуйте, уважаемая Ирина Анатольевна! Мне полных 75 лет (1948 г.р.). 24.03.2021 г. у меня был выявлен рак нижнеампулярного отдела прямой кишки ст 1, гр 3, pT2N0M0. 16.04.2021г. была проведена лапароскопическая экстирпация прямой кишки по поводу высокодифференцированной аденокарциномы прямой кишки LG с выведением постоянной концевой сигмостомы с левой стороны. (Выписной эпикриз прилагаю). В течение 2-х лет и 3 мес. до н/в сигмостома в положении стоя приобретала шаровидный вид размером 30 х 40 мм. с небольшим провисанием. Лежа стома уменьшалась в размере, как в длине, так и в диаметре – до 25 мм. у основания. Сейчас стома стала грибовидной формы длиной 40 мм., а диаметр «шляпки» - 35 мм. У основании диаметр стомы до 30 - 31мм. Но самое главное, в положении лежа она уже в размере не уменьшается. Раньше было небольшое выпячивание вокруг стомы, а сейчас увеличилось преимущественно с левой стороны. Фото стоя, сидя, лежа прилагаю. Болевые ощущения пока отсутствуют. Цвет сигмостомы существенно не изменился. Бандаж абдоминальный ортез (ORTO) БП-125 для стомированных пациентов ношу постоянно, когда выхожу на улицу, но дома чаще всего бандаж снимаю. По утрам делаю физзарядку при надетом бандаже (до 20 мин.), исключив приседания, силовые упражнения. Практикую ежедневную прогулку при надетом бандаже в среднем темпе до 1,5 часа. Прошу оценить состояние сигмастомы на наличие параколостомической грыжи и пролапса и, по возможности, дать соответствующие рекомендации по выживанию. К сожалению, у нас в Уфе не к кому обратиться за помощью и советом из-за отсутствия Стома-центра, и, естественно, квалифицированных специалистов. Мне известно, что возможно самостоятельное ручное вправление колостомы, поэтому буду благодарен Вам за присланные рекомендации в виде текста или вебинара по технологии самостоятельного её вправления. Также в интернете я прочитал, что одной из причин возникновения пролапса стомы является ослабление мышц живота, удерживающих стому. В связи с этим прошу Вас, если возможно, рекомендовать мне комплекс физических упражнений, выполнение которых поможет нормализовать состояние стомы. Заранее благодарю!