Вопросы

Добрый день! Отпр Отправлено с iPhone 19 сент. 2016 г., в 23:12, РООИСБ АСТОМ написал(а): Ваш вопрос: Добрый день! Очень нужна ваша профессиональная консультация. У моего папы (60 лет) стоит калостома с 2011 года. Недавно я попросила мне показать его стому, когда он менял калоприёмник. И увидела, что край Кожи кровит. Я ему говорю, что это не нормально, почему он ничего не делат. А он мне говорит, отстань от меня Smile), у меня постоянно кровит немного, когда я меняю калоприёмник. Я стала переживать. Он занятой человек, да и особо не любит следить за своим здоровьем. А когда болит, сидит и терпит, но не жалуется. У меня к вам вопрос. Разве это нормально, что постоянно кровит вокруг стомы? Кровь же может попадать в брюшную полость? Что с этим делать? Мазями он не пользуется. Очень благодарна заранее за ваш ответ. Высылаю по вашей просьбе выписку и фото стомы. (Не получается вложить все страницы из выписки, на какой адрес их можно вам дослать?) Ответ от доктора: Здравствуйте, Анастасия! Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос корректно не хватает информации.Пришлите выписку из истории болезни и фото стомы в разых проециях ( в положении пациента" стоя, сидя, лежа") Я Вам обязательно отвечу.

Добрый день! Очень нужна ваша профессиональная консультация. У моего папы (60 лет) стоит калостома с 2011 года. Недавно я попросила мне показать его стому, когда он менял калоприёмник. И увидела, что край Кожи кровит. Я ему говорю, что это не нормально, почему он ничего не делат. А он мне говорит, отстань от меня ), у меня постоянно кровит немного, когда я меняю калоприёмник. Я стала переживать. Он занятой человек, да и особо не любит следить за своим здоровьем. А когда болит, сидит и терпит, но не жалуется. У меня к вам вопрос. Разве это нормально, что постоянно кровит вокруг стомы? Кровь же может попадать в брюшную полость? Что с этим делать? Мазями он не пользуется. Очень благодарна заранее за ваш ответ.

Здравствуйте,Ирина Анатольевна Моему отцу чуть больше месяца назад сделали операцию на сигмовидной кишке по удалению аденокарциномы.Вывели стому.Трансверзиостому Поначалу все было терпимо,но вот вчера стома приобрела какой то слегка отечный вид и на самой стоме сверху образовался какой то белый прозрачный пузырик,который перекрыл отверстие в стоме,через которую выделялся кал.Что это может быть и как с этим справиться? Количество выделений уменьшилось

Здравствуйте Ирина Анатольевна! Помогите пожалуйста нам, не знаем что предпринимать... Моему папе 63 года. В мае 2015 года проведена резекция 2/3 желудка — онкология. В апреле 2016 года была обнаружена опухоль кишечника и мочевого пузыря. (По результатам КТ и цистоскопии). В мае выведены две нефоростомы. Почки работают. В июне сделана операция по непроходимости кишечника, выведена илеостома. Оперирующий хирург поставил диагноз ЗНО поперечной ободочной кишки, обтурационная толстокишечная непроходимость,канцероматоз брюшной полости. Биопсию не брали. В августе папа снова попал по скорой в больницу с кишечной непроходимостью. Не было стула, открылась рвота. Тугой живот. Проходимость кишечника была проверена барием, он прошел. После пальцевого исследования стомы доктором, пошел кал. Папу выписали с диагнозом спаечная болезнь. Через два дня после выписки вся ситуация повторилась. По скорой увезли уже в другую больницу. Проходимость опять проверели барием. Мы боимся что его опять выпишут, и все снова повторится, так как причина не устранена. Может у него асцит? Хотя живот не раздут, но из анального отверстия выходит жидкость. И по результат УЗИ есть жидкость в брюшной полости.Может ли это быть причиной непроходимости кишечника или как то влиять на нее??? или это интоксикация организма?? У папы появились отеки кистей рук и ступней ног. Болей в животе нет. Бывает стягивающий дискомфорт. Что ВЫ посоветуете в данной ситуации???Как нам правильно питаться??? Организм истощен.Какие препараты нам были бы полезны сейчас?? Папа надежду не теряет.

Здравствуйте! У моей мамы (71 год) выведена временная стома после удаления грыжи. Сейчас пришло время закрытия стомы, но хирург отказался делать операцию, сославшись на то, что больница обанкротилась. Нужно искать больницу в другом городе. Подскажите, пожалуйста, хорошего специалиста в Санкт-Петербурге и в Нижнем Новгороде, и клинику, где можно сделать качественную операцию по закрытию стомы. Спасибо!

Добрый день, Ирина Анатольевна. Мужу 2 июля провели операцию по резекции кишечника и выводу колостомы. Вчера, меняя калоприёмник, заметила уплотнение размером с яйцо под стомой. Посетив сегодня хирурга в местной поликлинике, нас направили в стационар. Забыла сказать...дня 4 назад начались проблемы со стулом, его стало меньше, вчера чайная ложка, а сегодня стула совсем не было. Хирург в стационаре, посмотрев на нашу стому, сказал...да она у вас заросла, попробуем раскрыть её бужированием, если нет, нужна будет повторная операция. Только, как нам объяснили , у нас в больнице такие операции не делают или не хотят...нам поставили болезнь крона. Сказали что нужно ехать в НИИ колопроктологии. Вопрос в следующем, не потеряем-ли мы время с бужированием и как получить квоту в НИИ? Заранее благодарю. (к сожалению не могу прикрепить все выписки, отправлю следующим письмом

Уважаемая Ирина Анатольевна, добрый день! Отцу (75 лет) сделали в декабре 2015 операцию по выведению колостомы в связи с онкологическим заболеванием. У него возник вопрос по уходу за стомой: - можно ли мыться в душе без стомного мешка или нужно это делать обязательно только с мешком? Заранее большое Вам спасибо за ответ. С уважением, Анастасия

добрый день! У меня после операции образовывается небольшой гной в разных местах по швам... я делаю ваночки з маргонцовки и шалфея...но с каждым днем гноя больше. Не подскажите, что делать. Спасибо большое!

Ирина Анатольевна, Здравствуйте, хочу узнать за стому. Как лечить раздражение вокруг стомы, имеет стома нормальный вид или нет?. Человек со стомой говорит, что очень болят рубцы, как будто разошелся шов, приклеенные калоприемники тянут кожу по этому больно совершать движения. Использовали цинковую мазь, облепиховое масло. Вместе с приемниками используем пасту герметик Колопласт. Еще хочу узнать можно ли при чистке и смене приемника использовать мыло для мытья кожи вокруг стомы или лучше пользоваться специальными чистящими салфетками и средствами? (Если можно мыло то какое, детское или обычное?)

Здравствуйте!У моего отца 6 лет назад выведена колостома,через 5 лет обнаружили метастазы в печени,стали проводить химиотерапию.Капали оксилаплатин курсами,потом еще пил тутабин в таблетках.В последний раз он сдал анализы крови и гемоглобин у него стал 112г/л,еще ниже прежнего анализа(121г/л).А раньше всегда был отличный,больше 140.И врача химиотерапевта не было в этот раз,только медсестра,но она ничего не сказала по этому поводу.Просто его беспокоит слабость.Я конечно понимаю,что в такую жару всем тяжело,но гемоглобин реально снизился.Неужели так химиопрепараты влияют...Скажите,может попить какой-нибудь железосодержащий препарат?Спасибо Вам заранее!

Здравствуйте! месяц назад мне удалили около 90 см кишечника, дома начался запор, потом выпал камень с 5 монету, как бороться с запором помогите пожалуйста

Ирина Анатольевна, доброго Вам дня! Моему мужу в ходе операции из-за острой кишечной непроходимости выведена временная колостома (нашли онкологию, стому в дальнейшем обещали закрыть). После операции прошло 3 недели, из них 1 неделю он дома, за эту неделю мы дважды поменяли калоприемник (пользуемся Абуцел-К). И если в первый раз я со стомой просто "знакомилась", то когда во второй раз сняла калоприемник, поняла, что-то не так: отверстие рядом со стомой стало больше и глубже, видны нитки. Местный хирург сказал помазать раздражение Барьером, "заложить" ранку герметиком и заменить калоприемники на Колопласт, используя конвексную пластину. Скажите пожалуйста, неужели этого достаточно? Во-первых, читаю, что герметик на открытые раны не накладывается. Во-вторых, может нам стоит настоять на том, чтобы рану зашили?.. Может нам лучше следовать предложенной Вами в других ответах схеме ухода за ранкой через Хлоргексидин и Банеоцин? Я почитала, нашла похожие ситуации, но они кажутся мне менее серьезными. Потому прошу Вас, помогите советом пожалуйста!

Здраствуйте Ирина Анатольевна. Вопрос такой проводят ли в стомированным больным хирургические вмешательства на огранах малого таза (удаление кисты яичника )??? Или наличии стомы - является противопоказанием к хирургическому лечению такого рода патологий?

Ирина Анатольевна, спасибо огромное за ответ! Буду ждать от Вас файл по лечению дерматита при втянутой стоме. еще раз большое спасибо!

Здравствуйте! Три года шло лечение онкозаболевания по женской линии. Недавно при госпитализации наложили стому на тонкий кишечник так как лимфоузлы давят на органы жкт.Также в этот период были установлены стенты внутренние для отвода жёлчи в кишечник. Но сразу после операции было осложнение, перитонит и в итоге очень большая потеря веса. Для прохождения курса химиотерапии с использованием препаратов второй линии надо очень быстро набрать вес поправиться. Сейчас ещё несколько дней на лечение в хорошей клинике, но на хирургическом отделении долго не будут держать и выпишут. Дома скорее всего правильный уход организовать сложно или возможно, чтобы решить задачу с быстрой поправкой? Но также кажется лучше в такой период двойное питание, через стому и внутривенно? Руки опускать не хочется, надо бороться. Какие будут от Вас рекомендации? Что делать? Может есть в Санкт-Петербурге такие заведения, стационарно, специализирующиеся на таких проблемах? Не хосписы только.

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, нормально ли выглядит стома у мамы ? С момента операции прошел месяц. Если что-то не так, что с этим делать ? Спасибо.

Здравствуйте. Я Вам задавала вопрос про запор после цистпростатэктомиии у мужа. Операция была проведена по поводу злокачественного образования в мочевом пузыре. В приложенных файлах выписка из истории болезни. Пожалуйста порекомендуйте средство, чтобы облегчить и наладить стул. Спасибо

Ирина Анатольевна, большое спасибо Вам за ответ на мой приватный вопрос. Вам желаю здоровья и успехов в работе.

Здравствуйте! У моей мамы (72 года) была выведена колостома год назад. Ко всему уже приспособились, но сейчас возникла проблема,постоянно сочится жидкость из кишки, в течении дня выделяется около 100гр. Записались к врачу, но хотелось получить и вашу консультацию.

Ирина Анатольевна, добрый день! 14.06.16 операция по скорой дивертикулез. Выведена колостома. Стома 25 мм. Калоприемники после операции сразу текли, пошло раздражение. Долго лечили цинковой пастой и проветриванием. Была на консультации в Отделении реабилитации стомированных пациентов stoma-orsp.ru. Выдали 60 калоприемников coloplast однокомпонентных, прозрачных. И сделал шаблон для вырезания овальный, большой, огибающий неровную впалую часть стомы. Приклеил калоприемник. Обработал защитным спреем, но сказал, что таких спреев нет и незащищенную часть кожи вокруг стомы мазать цинковой пастой для защиты. Калоприемник держится нормально, после 12-14 часов подтек на пол-сантиметра. Кожа, однако, воспалилась. Вопрос 1. Если использовать как сказано, можно ли защищать кожу вокруг колостомы, например кольцами и пастой Иакин, при этом щель у колостомы просто накрывать или внутрь щели тоже защиту? Вопрос 2. Если переходить на двухкомпонентные калоприемники для впалой стомы, то какой покупать калоприемник, пакеты, средства? С благодарностью приму эти и другие Ваши рекомендации.

Ирина Анатольевна, здравствуйте. Подскажите пожалуйста, нормально ли выглядит стома у мамы ? Прилагаю фото. Если что-то не так, что необходимо сделать ? Заранее спасибо.

Доброе время суток Ирина Анатольевна.высылаю выписной эпикриз по Стельнову Анатолию Федоровичу 1941 г/р.г Киржач.шов немного сопливится.хотим снова использовать пронтосан гель с жидкостью.темпиратура 38.1.сегодня обработали зеленкой.нутридринк продолжили давать два раза в день.появляются силы.С уважением! зять больного Сергей.

Здравствуйте! Ирина Анатольевна,у меня колостома,пять дней не могу сходить в туалет,начались тянущие-ноющие боли под стомой.Что делать?

Доброе время суток Ирина Анатольевна!Анатолию Федоровичу потребовалось срочное вмешательство врачей.из тонкого кишечника убрали метостазу с орешек,расправили спайки.гемоглбин повысился до 115.лекоцитоз 13000,соя 31,моча норма.онкомаркеры и пса нормальные.нутридринк пока запретили.после операции шов был сухой.дренаж не ставили.три дня назад пошла сирозная жидкость.сегодня отпустили на 10 дней домой.в туалет ходит нормально.жидкость течь почти прекратила.С Уважением! зять больного Сергей

Ирина Анатольевна, здравствуйте. Подскажите пожалуйста, как правильно носить бандаж при колостоме ? Такие разные мнения, мы в растерянности. Колостома у мамы, ей 64 года. Операция была 1,5 недели назад. Доктор при выписке вырезал в бандаже отверстие. Но читаю различные статьи в интернете и вижу несколько противоположных мнений. Что дырки вырезать - это неправильно. Даже нельзя. Как же тогда носить бандаж ? Если без дырочки для калоприемника, он же будет сдавлен. Не понимаю. Умоляю, объясните, как правильно ! Спасибо.

Доброе время суток Ирина Анатольевна!Благодаря вашему участию Стельнова Анатолия Федоровича 1941г/р на ноги поставили!свищ затянуло.два года как ведёт полноценный образ жизни.так как закалка старая диет не придерживался.в этом году два раза ложили в больницу из за сильных болей в кишечнике.первый раз выходили быстро.в течение недели.прокапали и отпустили.сейчас загремели по крупному.врачи собрали консилиум ставят новую капельницу .если не поможет решили снова оперировать.какое лекарство посоветуете чтоб снять сильные боли и вздутие.С Уважением!зять больного Сергей.89101730432

Добрый день! Большое спасибо Вам за ответ. Вы прислали 13 июля мне следующий ответ: Судя по фотографиям, у Вашей бабушки стома осложнилась выраженнымстенозом ( сужением) за счет грубых келлоидных рубцов и гиперкератоза кожи вокруг стомы. Попытка реконструкции (переделки) стомы из местного доступа оказалась неэффективной.Бужирование (растягивание стомы) мучительно и также малоэффективно. В идеале, чтобы переделать такую стому, ее нужно переносить в другое место ( выше и ближе к пупку), для этого нужна полостная операция. Чтобы решиться на такю большую операцию нужно провести полноценное обследованиедля исключения распространения опухоли и определения переносимости операции и степени ее риска. Если Ваши хирурги не решатся на такое лечение, Вы можете обратиться в Государственный научный центр колопрроктологии Минздрава России, учреждение, где я работаю уже более 30 лет. Для уточнения Вашего анализа решила направить Вам фото бабушки стоя, так как картина с этой позиции совершенно другая. Плюс, забыла Вам написать, что у бабушки грыжа. И снова попрошу Вас произвести анализ по новым фото и сказать необходимо ли делать операцию? Или может необходимо купить бандаж? Дело в том, что когда бабушке делали стому она была худее, но сейчас поправилась и живот очень мешает. Сейчас сидит на диете, но я уверена, что такой большой живот полностью не уйдет. Подскажите, есть какие-нибудь мази для заживления рубцов вокруг стомы? Я нашла в интернете мазь гентаксан,в функционале которой, описано заживление рубцов. Может ли данная мазь подойти в нашей ситуации? И каким препаратами можно обезболивать процесс бужирования? И еще один вопрос, бабушка нашла в своем любимом журнале рекомендацию по употреблению препарата "аконит аптечный". Хочет выписать и пропить для профилактики метастаз. Лично я не нашла ни одной информации от врачей по действию данного препарата, плюс это яд. Скажите, можно ли его употреблять и есть ли смысл? Заранее Вам благодарна и простите за назойливость.

Подскажите, пож-та: 3 мес.назад я прооперирована по поводу рака прямой кишки с выведением илеостомы по Торнболлу.Прхожу ХТ. Сильная диарея.Иммодиум, смекта, лоперамид-практичски без них не обхожусь. У меня 3 вопроса: 1.Что еще принимать для уменьшения диареи? 2.Как часто надо делать клизьму? 3. Знаю, что кал может выходить из прямой кишки.Обеспокоена тем, что спустя 3 мес.после операции-был кал примерно 150гр через прямую кишку с кровянистой слизью.До этого ничего подобного не было. С клизьмой выходило чуть-чуть слизи, немного кала, но кровянистых выделений не было. О чем это говорит?

Здравствуйте,Ирина Анатольевна. У моей мамы поздняя лучевая язва. Были у вас на приеме, полностью выполняем Ваши рекомендации. Верхний слой некротического налета язвы начал размягчаться, в некоторых местах можно оттянуть пинцетом на 3-5 мм, но не отрывается, очень больно. Слой налета стал тоньше. Появились боли в самой язве, раньше болела только кромка язвы.

Добрый день Ирина Анатольевна! Моя бабушка (Надежда Куцик, 69 лет, г. Братск, Иркутская область, Сибирь) в мае 2014 года пережила операцию по удалению раковой опухоли 3 степени прямой кишки. Ей вывели постоянную колостому. Очень долго кожа вокруг стомы заживала, но в итоге появились круглые твердые наросты, очень болящие. Из-за них бабушка никак не могла надеть калоприемник, а если и надевали, то ровно, даже с гирметиком, не получалось и выделения проникали на кожу. Пользовались различными мазями подсушивающими и заживляющими, но толку никакого. Отверстие сильно стало зарастать. Обратились в больницу, хирург решил разрезать отверстие снова и срезать наросты. К сожалению, так никто нам и не сказал, что это за наросты и как с ними справляться. Неужели только срезать? Бабушка очень тяжело перенесла повторную операцию, а особенно процедуру разрабатывания отверстия после операции. В итоге через пару месяцев наросты снова появились и не дают спокойно жить. Калоприемник одевать, толком не получается. Наросты болят сильно. Колостома зарастает. Бабушка по 2 раза в день ее разрабатывает, толку нет, а боль очень сильная. В больнице опять предлагают только срезать. Бабушка очень боится, что после процедуры все повториться, а постоянная боль возле стомы не дает возможности даже спать нормально. Отдельно хочу обратить внимание на то, что у бабушки очень большой живот, которые постоянно сверху закрывает отверстие. Прошу Вас помочь нам и объяснить, что это за наросты, как с ними справляться и как сделать так, чтобы бабушка могла нормально одевать калоприемник? Мы уже отчаялись, пожалуйста, помогите. Фото стомы прилагается. Заранее Вам благодарны!