Здравствуйте, Наташа!

Если Вы хотите получить конкретный ответ, а не общие рассуждения на тему резервуаров, пришлите выписки из истории болезни, чтобы я точно знала всю Вашу историю.

Будет лучше, если Вы адресует свое послание на почту Государственного Центра  колопроктологии МЗ РФ, учреждения, где я имею честь работать вот уже скоро 30 лет. Тогда мне будет проще проконсультировать Вас с нашими ведущими хирургами, специалистами именно по этой проблеме.

E-mail: info@gnck.ru         и наш сайт  http://www.gnck.ru/rehabilitation.shtml, где вы, как новичок, найдете массу полезной информации. 

Здравствуйте, Владимир!

Принципиально, если сохранен задний проход (анальный жом), восстановительная операция возможна. Но ее функциональный результат зависит от многих факторов (состояние  анального жома-анатомическое и функциональное, возраст паациента, наличие сопутствующих заболеваний, характер перенесеннной операции и др.)

Ваша главная задача сейчас выздороветь, избавиться от заболевания, по поводу которого Вы перенесли такую сложную операцию. К вопросу о восстановительной операции можно будет вернуться не ранее, чем через год после Вашей операции. 

Здравствуйте, Владимир!

Насколько я поняла, у Вас после операции полностью восстановлена целостность желудочно-кишечного тракта. Если в результате перенесенных операций у Вас сохранена и тонкая кишка и часть толстой кишки, то никакой особой диеты не требуется, через 2-3 недели после операции Вы, постепенно расширяя диету, можете вернуться к обычному для Вас в состоянии здоровья рациону питания. Режим, регулярный  прием пищи, полезен всем: и оперированным и неоперированным людям.  

Напишите, какие операции Вы перенесли (лучше перешлите выписки), возможно тогда, рекомендации будут более конкретными.

Здравствуйте, Сергей!

Швы снять нужно обязательно, они препятствуют герметичности пластины, что вызывает протекание под пластину кишечного содержимого и соответственно раздражение и повреждение кожи. Снять швы может любой хирург, или опытная перевязочная медсестра. Абуцел, как и любую другую пасту -герметик целесообразно накладывать на очищенную кожу вокруг стомы с целью уменьшения вероятности протекания. Так как у Вас сейчас кожа раздражена, после наложения пасты  Вы можете почувствовать небольшое жжение ( из-за  наличия спирта в пасте), но потом оно быстро пройдет, и кожа под пастой  и пластиной выздоровеет.

Судя по описанию, Ваша диета правильная , соответствует питанию, рекомендуемому пациентам с илеостомой. Что касается Вашего конкретного лечения, оно, к сожалению в заочной форме невозможно.  Если Вас не устраивает лечение, получаемое по месту жительства, Вы можете обратиться за консультацией в Государственный научный центр колопроктологии имю А.Н. Рыжих Минздрава России, см ссылку http://www.gnck.ru , отделение гастроэнтерологии.

Здравствйте, Марс!

Месакол не всасывается в тонкой кишке, поэтому и выходит в описанном Вами виде. Наши гастроэнтеологи в случаях, подобных Вашему, назначают пентасу.

Повторяю, что лекарственное лечение болезни Крона в компетенции гастроэнтерологов. Конкретные препараты, схемы лечения назначаются гастроэнтерологами

Смотрите предыдущий ответ на Ваш вопрос

Здравствуйте, Марс!

Лечение болезни Крона не только хирургическое. К сожалению, в большинстве случаев требуется лекарственная пожизненная поддержка. Но вот какие лекарства Вы должны принимать, в какой дозе и по какой схеме Вам должны ответить гастроэнтерологи, у которых Вы должны наблюдаться. Если Вы не имеете такой возможности в своем городе, обратитесь за консультаций в ГНЦК   http://www.gnck.ru/    http://www.gnck.ru/gastroenterologiya.shtml, Вам там обязательно поомогут.

Здравствуйте, Екатерина!

Стома, сама по себе, болеть не может из-за отсутствия нервных болевых рецепторов в слизистой кишки. Скорее всего, боль вызвана повреждением кожи вокруг стомы. Пришлите фото стомы в положении стоя, сидя, лежа. Напишите какая у Вас стома и по какому поводу была операция.Это поможет дать Вам конкретные рекомендции по лечению. А пока посмотрите в прикрепленном файле  как распознать и полечить перистомальный дерматит, так называется повреждение кожи вокруг стомы.

Здравствуйте, Марс!

Полагаю,Ваши доктора прежде ,чем предлагать закрытие илеостомы, провели полноценное исследование: гастросокпию, рентген токой кишки, колноскопию и ирригорафию ( если толстая кишка не удалена полностью). Если никаких противопоказаний  к операции не выявлено, риск не очень высокий. Важно знать функцию запирательного аппрата прямой кишки. Если стома существует долго (6-12 мес или более) существует риск снижения замыкательной функции сфинктера. Поэтому следует провести исследование функции запирательного аппарата прямой кишки, если она снижена,надо провести специальный восстановительный курс. В нашем центре всем этим занимаются , см. по ссылке http://www.gnck.ru/rehabilitation.shtml 

Здравствуйте, Людмила!

Судя по Вашей информации у Вас сформирована колостома. См. в приложениях рекомендации по питанию

Судя по Вашему описанию, у Вас действительно имеется промежностная грыжа. Такое бывает после экстирпации прямой кишки. Операция действительно сложная,             Но стоит ли ее делать, возможно определить только после осмотра пациента и всестороннего обследования.

Здравствуйте, Марс!

Я советую Вам, по возможности, не откладывая, обратиться к врачам для обследования и выяснения причин нарушения кишечной проходимости.

К сожалению, болезнь Крона может приводиьв результате продолжающегося воспалительного процесса к сужению кишки на любом ее участке, как тонкой  так и толстой кишки.

По Вашему письму непонятно, когда и какая операция  Вам была сделана. Если Вы пришлите выписку ( в приватном режиме) , я , вероятно, смогу ответить подробнее и посоветовать, куда лучше обратиться.

 Здравствуйте, Ольга Александровна!

Напишите какой конкретно продукцией Вы пользуетесь. Название или артикул посмотрите на коробке. Пришлите, по возможности, фотографии стомы. Напишите как часто Вы меняете калоприемники? Все это нужно узнать, чтобы понять причину появившегося раздражения кожи.

Здравствуйте, Ольга!

Изменения стомы, появившиеся у Вас, называются пролапс (выворачивание, выпадение )стомы. Что нужно делать в таких случаях, см. в прикрепл. файле.

Здравствуйте, Николай!

Такое незначительное (1 см) изменение в размерах не должно вызывать беспокойство. Кишка  в течение суток за счет перистальтики (двигательной активности) меняетя в размерах как раз в таких пределах.

На здоровье ! 

Здравствуйте, Ксения!

Безспиртовая паста существует, 

Eakin Паста без спирта Когезив -это высококачественный уникальный продукт, к сожалению довольно дорогой. Информацию об этой пасте см. по ссылке

 http://astommed.ru/catalog/sredstva-po-uhodu-za-kozhey-vokrug-stomy/pasta-dlya-vyravnivaniya-kozhi-vokrug-stomy-kogez-0 

Но не исключено, что раздражение кожи вокруг стомы в Вашем случае связано не с применением пасты, а  совсем с другими причинами: углубление вокруг стомы (обычно  хорошо в положении пациента сидя или стоя); слишком  большое вырезаемое отверстие в пластине и др. Надо разобраться.

Здравствуйте, Елена!

Ритм опорожнения через стому, как правило, зависит от ритма приема пищи. То есть, если Вы регулярно, в одно и то же время принимаете пищу, кишка опорожняется, так же ритмично. На  частоту опорожнения влияют также диетические предпочтения ( чем больше клетчатки в рационе, тем больше количество кишечного отделяемого и чаще опорожнения), двигательная активность, ну и, конечно, состояние пищеварительной системы ( здоровые желудок, печень, поджелудочная железа). 

Я не поняла, с какой целью Вы бужируете стому, У Вас имеется сужение стомы ?  Возможно нарушение эвакуации кишечного содержимого при сужении,стомы наличии парастомальной грыжи. Но это понять можно лишь после осмотра, обратитесь к своим хирургам, чтобы исключить  эти причины.  Остальные вопросы по коррекции стула лучше решать с гастроэнтерологом. Особой диеты для пациентов с колостомой не требуется, но посмотрите в прикрепл файле  общие рекомендации

Здравствуйте, Валерий!

Для того, чтобы ответить на Ваши вопросы, у меня слишком мало информации. Пришлите, пожалуйста, в приватном режиме Вашу выписку из истории болезни, я Вам обязательно отвечу.

Полагаю, Вы хотите получить конкретные рекомендации, для этого надо знать  особенности  течения заболевания, проведенного лечения у конкретного пациента, напишите мне в приватном режиме фамилию Вашего сына или пришлите выписку из истории болезни. Я смогу связаться с его лечащими или оперировашими хирургами и все точно узнать.

Если Вы владеете английским, могу переслать информационные буклеты  для пациентов ведущих мировых клиник на интересующие Вас темы. Мы пока их не перевели и не адаптировали к нашим условиям.

Здравствуйте, Анастасия!

Возможно это связано с расположением стомы. Надо бы посмотреть на фото стомы в положении лежа, сидя, стоя.

Не исключено, что кал выходит в небольшом количестве, замазкообразный, как бы застревает, не проскальзывает по мешку. Нужно, по возможности,  с помощью диеты  и питьевого режима отрегулироваь консистенцию стула. В идеале стул должен быть консистенции густой маной каши или фарша.

Чтобы облегчить проскальзывание по мешку, перед наклеиванием, во внутрь мешка следует капнуть 2-3 кап. растительного масла и потереть мешок, тем самым смазав его внутреннюю поверхность. Прилипанию стенок мешка препятствует применение нейтрализатора запаха (производство КОЛОПЛАСТ),его также капают 2-3 капли во внутрь мешка.. 

Здравствуйте, Ирина!

Я не советую Вам использовать микролакс для введения в стому. Так запоры не лечатся.

Надо прежде всего узнать причину запоров. Для этого нужна консультация  врача хирурга и гастроэнтеролога, обследования. Хирург после осмотра определит, нет ли сужения стомы, парастомальной грыжи или других причин, связанных с заболеванием, по поводу которого была сделана операция. Гастроэнтролог должен распознать нарушения со стороны пищеварительного тракта (гастрит, холецистит и др.), могущие, привести к запорам. Обязательно надо понять, каков Ваш рацион (содержание клетчатки), режим питания и сколько жидкости Вы употребляете в сутки.

При ирригоскопии барий вводится в предварительно очищенную кишку (Фортранс, флит -фосфо- сода или другие слабительные, которые назначит Ваш врач) через стому.

Что Вы понимаете под раздраженной кишкой? Если Врач выставил диагноз "Синдром раздраженной кишки", то ирригоскопия при этом будет наиболее информативным методом исследования.

Здравствуйте, Ирина!

По предоставленной информации я не могу дать Вам никаких рекомендаций.

Необходимы исследования УЗИ брюшной полости и малого таза ( лучше компьютерная томография или МРТ) ,  колоноскопия,  рентгенологическое исследование эвакуаторной функции пищеварительного трактк ( пассаж бария)так как оисанные Вами явления могут быть следствием распространения опухолевого процесса на печень, на брюшину (канцероматоз). По поводу  гастродуоденита, если других неприятностей не выявится, следует обратиться к гастроэнтерологу.

Здравствуйте, Наталья Петровна!

По Вашему описанию не исключена аллергическая природа повреждения кожи вокруг стомы, но лучше бы посмотреть. Пришлите, пожалуйста, фото стомы  в положении стоя, сидя, лежа. Напишите, как часто Вы меняете пластины, не страдаете ли кожными болезнями, диабетом. Я Вам обязательно отвечу.

Здравствуйте, Евгения!

По Вашему письму затруднительно понять,  по какому поводу была оперирована Ваша мама, какие операции ей были сделаны.

Пришлите мне в приватном режиме выписки из истории болезни, результаты последних исследований. Я Вам обязательно отвечу.

Здравствуйте, Мария!

Спокойствие, только спокойствие. Оно нужно не только Вам.  От Вас оно передастся Вашей маме, вмете с уверенностью, что неразрешимых задач нет Надо только поискать решение.

А теперь по порядку отвечаю на Ваши вопросы.

1) Диету  для пациентов с колостомой посмотрите в прикрепленном файле. Для пациентов с колостомой особых ограничений нет, но переходить к обычному рациону после операции следует постпенно. Для скорейшего восстановления нужна белковая пища ( мясо, рыба, сыры, кисломолочные продукты),  Хорошо дполнить питания специальным энтеральным питанием ( НУТРИЗОН, МОДУЛЕН), продается только  в аптеках. Принмать можно по инструкции ( разводить порошок в в воде) или просто добавляя в кашу, суп, пюре.

Характер стула и повышенное гаообразование объясняются, скорее всего, нарушениями  пищеварения, связанными как с самим заболеванием( наверняка  были явления кишечной непроходимости), так и с проведенным медикаментозным лечением, особенно с антибиотикотерапией. Необходимо сдать анализ кала на микрофлору, после чего проконсультироваться с терапевтами (лучше гастроэнтерологами) по поводу коррекции дисбактериоза. А пока можно попринимать ХИЛАК Форте ли Бактисубтил.

2) По поводу химиотерапии Вам смогут ответить онкологи только после получения данных гистологического исследования удаленной кишки.

3) По поводу бандажа также смотрите прикрпел файл.

Много полезной информации 

Информация для пациентов с кишечной стомой     см. по ссылкеhttp://www.gnck.ru/rehabilitation.shtml

Если будут вопросы, пишите.

Здравствуйте, Альфия!

Отвечаю по порядку заданных Вами вопросов.

Принимать душ с уростомой можно.

Причиной раздражения кожи является воздействие мочи из-за протекания под пластину.

Пластинами какого производителя Вы пользовались? Если Колопласт, то допускаю, что при перемене положения тела край пластины мог травмировать стому, так как эти пластины представляют собой жесткий конвекс.

 Вы можете попробовать использовать конвексные пластины  других производителей

29301 Hollister Уроприемник однокомпонентный, конвексный Moderma Flex, прозрачные , они более эластичные. 

http://www.hartmann-shop.ru/catalog/odnokomponentye_kalo_i_uropriemniki_moderma_flex/3864/

или 

Convatec Пластины конвексные "Комбигезив 2S"/"Дурагезив" пластичная,   размер фланца пластины и, соответственно, мешка определяйте в зависимости от диаметра стомы. В этих пластинах отверстие не вырезается, а раскатывается, некоторым пациентам это позволяет не использовать герметик. Но повторяю, подойдет или нет эта продукция, можно только попробовав ее на практике.

5-7 дней можно испольовать только пластины АЛЬТЕРНА ЭКСТРА или СЕНШУРА ИКСПРО, все отальные пластины рассчитаны на 3 дня. Мешок желетельно менять ежедневно.

Крем КРИТИК-БАРЬЕР эффективнее для лечения повреждения, чем ПРОТАКТ, к тому после его использования пластину можно наклеить. Цинк-салициловая паста и линимент синтомицина лучше не использовать, так как они на жировой основе, а это препятсвует адекватному приклеиванию пластины.

Про использование защитной пленки с целью профилактики кожных осложнений  (СИЛЕСС, БРАВО) я Вам уже писала.

Здравствуйте, Альфия!

Судя по фото,  стома находится в углублении, это называется ретракция, втянутость стомы. Со временем, из-за прибавки в весе такое изменение в области стомы возникает довольно часто.. Из- за этого при пользовании плоскими пластинами происходит протекание мочевого содержимого под пластину и впоследствии раздражение и повреждение кожи (перистомальный дерматит). Левомеколь перистомальный дерматит не вылечит, для этого естьспециальные средства.

Крем ПРОТАКТ или КРИТИК барьер наносят на чистую кожу, выдерживают 10-15 минут ,затем полностью его удаляют (аккуратно промокают или тщательно вытирают ватным диском) , иначе пластины держаться не будут Для профилактики кожных осложнений вокруг стомы используют специальную защитную пленку. При раздраженной коже лучше защитную ленку БРАВО или СИЛЕСС ( они не содержат спирта),  то можно наносить на всю поверхность перистомальной кожи.

Все необходимые средства можно приобрести в интернет аптеке на этом сайте.

См. прикрепл. файл. Если что-то не понятно, пишите, я Вам обязательно отвечу

См. предыдущий ответ