Привет всем!!! Сегодня отца выписали из хирургии.Ему 74 года. Колостома. Неделю пробыл в реанимации. Ещё полторы недели в обычной палате пролежал не вставая.. Совсем ослаб даже на ноги встать не может. Только понемногу сидит. Ест нормально. Каким образом восстанавливать движение? И ещё...Уже приклеиваю третий пакет- всё отваливается. Кожа вокруг красная. Что делать??? ПОМОГИТЕ!!!

NATAHA, первоначально зайдите в тему "Помогите советом", там откройте подтему "Нужен ваш добрый совет". (хотела дать ссылку, но она не открывается тут). Ситуация схожая с вашей. Будут конкретные вопросы - задавайте. Терпения вам и вашему папе. Всё будет нормально.

  На сайте много рекомендаций. Надеюсь, Вы уже нашли то что нужно. На всякий случай опишу свой опыт послеоперационной жизни - вдруг Вам пригодится...

Клеить калоприёмник (кп) нужно на чистую и сухую кожу. Желательно просушивать кожу феном. Обязательно следить за выходом газов, периодически нужно выпускать - если кп надувается пузырём, то, естественно, давление отслоит клей от кожи, особенно если нажать, например, брючным ремнём.

Если кожа чувствительная, то содержимое кишечника раздражает, попадая под клеевой слой. В этом случае, лучше менять чаще. В моей практике было всё не столь сложно, как описываете Вы. Мед.сестра наклеила мне кп всего один раз на перевязке. Уже второй кп я приклеивал сам. Нужно сказать, что у самого у меня получалось лучше, чем у мед. сестры. Родственники раскошелились на отдельную палату - там была горячая вода и ванна для ног - это очень помогло быстрее освоить технологию использования кп.

  Вашему отцу нужно самому освоить приклеивание кп. Это дело не требует больших усилий. Кроме того больной сам лучше чувствует своё тело. Почему-то в больнице склоняют родственников наклеивать кп больному. Я считаю, что это целесообразно только в том случае, если больной совсем немощный. Начиная со второго кп (первый наклеила мед.сестра вна перевязке) ни разу никого не привлекал для своего обслуживания.

  Если просто лежать, то кп держатся на теле достаточно долго. На первых порах у меня получалось носить кп больше недели - когда лежишь, не образуются складки на коже, поэтому меньше вероятность, что отклеится. Но гнаться за длительными сроками ношения кп не  стоит - содержимое кишечника постепенно проникает под клеевой слой и диаметр отслоившегося клея увеличивается день ото дня. Складки на коже ускоряют процесс отслаивания.

Относительно того, как восстанавливать движение: Операция была 6 числа, в реанимации я был одни сутки, 8 числа  садился в кровати, 9 числа утром вставал с кровати и ходил в туалет (лежал ещё в многоместной палате), из живота торчали две трубки, из носа тоже торчала трубка. Надевал бандаж, который родственники купили по рекомендации врачей, чтобы не разошлись швы и вставал. Доктора показали и требовали неукоснительного выполнения правил вставания с постели (или с перевязочного стола) - сначала повернуться на бок, затем свесить ноги, расположив их под прямым углом к туловищу, затем опираясь рукой подниматься - так меньше напрягаются мышцы живота, соответственно меньше вероятность, что разойдётся шов. Ну а если безопасно вставать, то и до передвижения по комнате уже недалеко.  Скорее всего, должно быть достаточно сильное желание больного не доставлять неудобств родственникам, стремление освоить все необходимые приёмы, чтобы обслуживать себя самому. При этом нужно соблюдать осторожность, чтобы не осложнить проблему. Мед. сестра говорила, что ни в коем случае нельзя напрягать мышцы живота, но я, лёжа в кровати, старался напрягать мышцы живота - иначе (по моим представлениям) эти мышцы ослабнут и не смогут удерживать кишечник в пределах брюшины, это может привести к образованию грыжи при малейших усилиях. Поэтому в разумных пределах мышцы живота тренировать нужно.

Большое спасибо за советы. А какие КП дольше держаться? Или может пасту какую-нибудь посоветуйте. Уже бандаж купила. Всё равно всё отваливается. А если вижу что немного протекает никак нельзя чем-нибудь залепить, или всё менять нужно? А движение понемногу восстанавливается. Ходим немного по дому с палочкой.

Вы написали, что кп отваливаются. Может быть не отваливаются, а  образуется канал, по которому содержимое кишечника имеет возможность проникать наружу?

 У меня никогда не отваливались совсем. Разве что в самый первый раз, когда кп надулся и я случайно нажал на него, неудачно повернувшись на кровати.

Предполагаю ещё, что важным является диаметр отверстия, который Вы проделываете в кп при наклейке. У меня диаметр около 32 мм, а диаметр клеевого слоя кп около 70 мм. Площадь приклеенного слоя получается достаточно большой, чтобы удерживать кп в течение нескольких дней. Если, например, диаметр стомы будет около 50 мм, то площадь приклеенного слоя будет маленькой. Соответственно, быстрее отклеется где-нибудь - обычно в местах складок кожи, образующихся, например, в положении сидя.

Что касается " нельзя чем-нибудь залепить, или всё менять нужно? ", то я всегда меняю. Но , насколько знаю после чтения материалов этого форума, до наступления эры капитализма в нашей стране подобные больные вообще были вынуждены обходиться без кп. Приходилось затыкать стому чем попало - тряпками.

Посмотрите также срок хранения кп. Он написан на коробке. Срок хранения у них большой. Те кп, которые я получил по разнарядке, годны  до 2017 года. Но, возможно Вам достались залежалые?   Ещё по поводу сроков ношения кп на теле - я заметил, что полученные по разнарядке кп имеют очень гибкий, но очень тонкий слой клея. Эти кп держатся не более четырёх дней. Так что веду дневник, отмечаю дату, когда заменил и на третьи сутки меняю, даже если незаметно признаков намечающейся протечки. Время летит очень быстро, если не записывать, то кажется, что только что поставил, а уже прошло много дней. Другие кп (я почти год покупал за наличные деньги разные модели) имеют более жёсткую основу клеевого слоя, или, например, дополнительное клеевое кольцо, увеличивающее гарантию от неожиданной протечки. Пробовал и двухкомпонентные, но они не очень понравились - дорогие и жестковаты, хотя конструкция клеевого слоя у них позволяет носить дольше, чем однокомпонентные.

Ещё не написал про пасту:

 В начале я купил какую-то пасту в тюбике, но она оказалась очень густой - возможно вышли сроки её использования. Она намазывалась неровным слоем и я её использовать не стал. Мне понравились салфетки, которые иногда называют "вторая кожа". Они упакованы в небольшие квадратные пакетики зелёного цвета. Достаточно дорогие, поэтому я использую их редко - только если мне не понравился вид и состояние моей кожи. Обычно не испытываю потребности их использовать - клею прямо на кожу. Но салфетки очень удобные - раскрываете пакетик, проводите салфеткой вокруг стомы, через десяток секунд слой высыхает и можно клеить. Правда, я не заметил, что они увеличивают срок ношения кп - но и не уменьшают. Салфетки хороши тем, что кожа меньше страдает от контакта с содержимым кишечника.

 Рекомендую придерживаться диеты. Меньше кислого - из-за него кишечное содержимое становится более агрессивной средой и кп быстрее теряет клеевой слой, при протечке чувствуется запах уксуса. Для нейтрализации кислот я почти каждый день ем минимум одну свёклу - жена варит пару- тройку небольших свёколок, протираю их на крупной тёрке и за два дня съедаю. Иногда смазываю сметаной.

 Поменьше соли используйте - она тоже делает кишечную среду более агрессивной. У нас есть пароварка - жена приготавливает рыбу только на ней. Иногда, конечно, хочется чего-нибудь жареного или острого. Я себе в этом не отказываю, но при этом знаю, что кишечник будет выдавать более агрессивную среду, которая быстрее разъест слой клея.

<<" Уже бандаж купила. Всё равно всё отваливается.  ">> Бандаж не годится для того, чтобы увеличить срок ношения кп. Он нужен только для того, чтобы обезопасить себя от повреждения операционного шва. Желательно даже проделать в нём дырку в районе стомы, чтобы он не давил на кп. Если кишечник работает нормально, то непрерывно образуются газы, мешок кп надувается и бандаж нажимает на него, соответственно газы отслаивают клей - получается внеплановая протечка. Если мешок кп надувается - значит он герметичен и протечки нет. Если мешок не надувается, то, скорее всего, протечка уже наметилась.

Да, Вы пишите, что КП можно носить 3 дня, а у нас вчера ушло 3 шт за день. Какой фирмы КП я не знаю, взяла поштучно в аптеке то что было (выбирать не пришлось). Да, протечка начинается где-нибудь в складке, а потихоньку и всё отстаёт. Ещё всё берём за свой счёт, поэтому просто УЖАС!!! Завтра попробую в бандаже дырку сделать.

Иногда здесь пишут, что кп стоят какие-то немыслимые деньги - сотни рублей за штуку. Я покупал самые дешёвые по 65 рублей за штуку (фирмы "Абуцел" - это фирма российская - она имеет завод в Казани), самые дорогие из однокомпонентных - 107 рублей за штуку. По этому заболеванию предусмотрено присвоение инвалидности 2 группы. Но до того момента, когда комиссия примет решение о назначении инвалидности, Вам придётся покупать всё необходимое за свой счёт. После назначения инвалидности я некоторое время тоже покупал за свой счёт, но по справке, выданной в магазине, затраты компенсировали.

 У меня очень редко бывает, чтобы протечки случались так часто, как Вы пишете. В основном я ношу кп около трёх дней, хотя было бы лучше менять их ежедневно - нормы расхода предусматривают замену один раз в сутки. Но при получении статуса инвалида пусть Ваш отец (или Вы сами, если будете присутствовать) скажет о повышенном расходе (если Вам не удастся увеличить срок службы кп). Возможно особенности тела и кожи в месте наклеивания кп не позволят снизить их расход.  Всё равно не паникуйте. Общество, надеюсь, не настолько аморальное, чтобы бросить на произвол судьбы.