Попобуйте обратиться к специалистам, которые дают консультации на нашем ПОРТАЛЕ АСТОМ в разделе "СТОМАКАБИНЕТ".

Обратитесь в первый кабинет, к доктору Калашниковой И.А.: http://www.astom.ru/ru/po-meditsinskim-voprosam-v-oblasti-koloproktologii-problem-oslozhnenii-so-stomoi-i-po-ukhodu-za-stom

Уважаемые форумчане.

Уже три месяца я с илеостомой, перешел на двухкомпонентные калоприемники, но до сих пор у меня сильные проблемы с вырезанием отверстия под стому. Она у меня неправильной формы 20х25 мм + этот овал наклонен. Когда прихожу в стомацентр, врач там сразу вырезает нужное отверстие. У меня так не получается. Я уже и трафареты делал, но все равно отверстие приходится подрезать, и оно получается кривым: расстояние от края стомы до края отверстия неравномерно по длине окружности. 

А как у Вас с вырезанием отверстий? Как Вы это делаете, может быть Ваш совет мне поможет. Спасибо.

Дмитрий, нет ничего проще, как, придя в стомакабинет, внимательно посмотреть, как врач вырезает нужное для вашей стомы отверстие. В руках у врача остается вырезанный кружок - возьмите его себе и это будет шаблон, который вы дома наложите на плотную бумагу и вырежете такой же шаблон для постоянного использования. Чтобы его правильно накладывать, на лицевой стороне шаблона напишите "л" (левая) и "п" (правая) стороны, по центру шаблона вверху нарисуйте стрелку (это будет верх шаблона). Накладывая наблон на пластину всеми этими метками снаружи, вы уже не спутаете, где и какие неровности краев у вашей стомы. Пользуйтесь ножницами с круглыми краями. Наложив шаблон на пластину, обведите его ручкой и стрелка на шаблоне вам покажет ориентир, скажем, на вашем теле в районе стомы. Выполнив все это, вам удастся правильно приклеить пластину.

Обратите внимание, что на пластине в центре есть маленькое отверстие, вот на него и ориентируйтесь, когда будете накладывать шаблон на пластину. Лично я всегда шаблон накладываю чуть выше отверстия и строго по центру. Если сама стома маленькая, то ориентируйтесь именно на это отверстие, сделав такое же отверстие на шаблоне. Мешочек можно накладывать на пластину, чуть смещая влево, для удобства его опорожнения, если присесть на унита боком.

Может сумбурно написала, но вы спрашивайте, если что-то непонятно. )) Удачи!

Именно так и было: я записался в стомацентр, пришел к доктору, он мне шустро все вырезал, нанес герметик вокруг стомы, прижал пластину, "размазал" просочившийся в промежуток между кольцом и стомой герметик, направляя его от центра и все. Я беру вырезанный кружок, защитную пленку от кольца, прихожу домой, вырезаю трафарет, и кольцо не налезает на стому, просто мистика какая то.   

Никакой мистики!  Шустрость врача не значит точность вырезанного отверстия ))) На глаз прикинул, вырезал и пришлепал, а неточность закрыл герметиком. Попробуйте все-таки сам вырезать трафарет при помощи плотного целлофана - промокните бум.салфеткой стому, подождите, когда стома примет стандартный, "спокойный" вид (бывает, что она либо втягивается, либо наоборот слегка увеличится), затем наложите на стому кусочек целлофана и на нем шариковой ручкой по контуру стомы обведите. Обязательно отметьте прав. и лев. стороны, а так же центр и стрелку, обозначающую верх шаблона. Затем вырежьте по нему из плотной бумаги трафарет, нанеся такие же отметки и им пользуйтесь.

Почему я акцентирую на метки правой и левой сторон трафарета? Потому что стома не всегда имеет точный круг и если трафарет накладывать не соответствуя этим сторонам, то и совпадения с формой самой стомы не будет.

размер стомы меняется, то уменьшается, то увеличивается, вчера вырезала отверситие 55 мм, сегодня 45. это нормально?

lila Сама кишка, безусловно, меняется в размерах, т.к. она бывает активной и в покое. Лично я сделала трафарет по моменту кишечника в покое. Почему? Да потому что в момент активности сама кишка увеличивается, соответственно края стомы вроде как расслаблены, соответственно ее диаметр будет побольше (смену калоприемника следует проводить, когда вы знаете, что кишечник в данный момент ничего не выделит). Когда кишка в покое, даже воздействие на нее струей воды провоцирует её "сжимание", она может втягиваться - то в этот момент замер трафарета даст меньший результат. Нам нужен "средний" результат. Поэтому подождите, когда кишка будет в полном покое после помывки, хорошо промокните ее бум. салфеткой и тогда накладывайте на нее пленку для обвода трафарета по краю стомы. Этот трафарет будет соответствовать тому размеру в момент покоя стомы, когда вы будете менять калоприемник.

Я не знаю, для каких целей производители рекомендуют на пластине вырезать отверстие для стомы на 1-2 мм больше от края. Какой смысл, если мы к краю вокруг стомы накладываем герметик? Если герметик не защищен пластиной, то он тут же от воздействия влаги разбухает и удаляется вместе с содержимым кишечника. Мой трафарет вырезан по краю стомы и мне так удобнее, т.к. герметик не так быстро удаляется. Впрочем, каждый приспосабливается, как и из каких соображений удобно.

Привет меня зовут Галина. Был НЯК, после колпротэктомии с удалением прямой теперь постоянная илеостома, задний проход зашит. Ситуация такая же как у Дмитрия только чуть получше ( края кожи отошли от самой кишки с одной стороны заметно) Была у оперировавшего хирурга он глянул и сказал ничего потихоньку прирастет кожа. Сыплю банеоцин на рану. Ставлю кольцо иакина. Двухкомпонентные калоприемники меняю на 3-и сутки из-за того что края кожи плохо срастаються, приходиться обрабатывать хлоргексидином и сыпать порошок банеоцин.Вопрос как скоро кожа прирастет к кишке??? У Дмитрия из питера была такая же проблема, как он с ней справился?? Дырка между кишкой и кожей заросла?

ГАЛИНА, читаю о вашей проблеме и не верю, что в Москве еще есть такие хирурги, которые говорят подобное типа "потихоньку прирастет". Ужас, честное слово. Вопрос как скоро кожа прирастет к кишке??? Вы имеете право настоятельно требовать ответа у своего хирурга на заданный вопрос. Как это "ждите, срастется" ?? Сколько ждать и почему не наложить швы в этом месте, коли напортачил!

Задайте ваш вопрос специалистам-проктологам здесь на форуме (вверху страницы "Стомакабинет"). 

Я спрашивала  хирург сказал  что поздно уже, так как швы уже сняли на 11 сутки со стомы. Теперь вот мучаюсь, боюсь заражения.  Если будет хуже поеду в ГНЦК к Ирине Анатольевне Калашниковой. Отходит кишка от  кожи на 6 мм, сказал что у меня плохое приживление, и что потихоньку все срастется в течении месяца, а пока мол обрабатывай хлогрексидином, сыпь банеоцин, накладывай кольцо иакин и все...