Вопросы

Уважаемый Виктор!

Методы, принципы, способы ухода не изменились за последнее время. Протокол ведения больных «Пролежни» не изменился. Главное уход.

1. Противопролежневый матрас (нужен сразу, т.к. человек ограничен в движениях, до того как появятся пролежни).

2. Уход за кожей с помощью дерматокосметики: 

* «Мытье без воды» с помощью крема, пены, геля для мытья (не бритья, а мытья), салфеток для обработки тела (не для интимной гигиены, не для рук, не влажная туалетная бумага); 

* Увлажнение или подсушивание проблемных участков кожи;

* Защита кожи с помощью протекторов, кремов, масел и др. средств от воздействия агрессивной среды (моча, кал), от трения (подгузники, одежда);

* Аэрация кожи (воздушные ванны).

3. Кожный зуд и другие проблемы с кожей (выяснить причину при наличии и нужна дополнительная терапия, т.к. может приводить к расчесам, экземам, язвам и пр..).

4. «Правильное» нательное и постельное белье (без швов, хлопчатобумажное и др.).

5. Смена положения тела в постели (специальные разгрузочные позы).

6. Питание и обмен веществ (белковое питание, потребление жидкости).

7. Сбор мочи (уропрезервативы со специальными съемными мешками для сбора мочи), контролируемый акт дефекации (сразу по окончанию его обработка кожи, смена подгузника и пр., в случае недержания кала и поносов применение анальных тампонов)

Уважаемая Ната!

Спасибо за вопрос!

ДА, к сожалению, мы сталкиваемся с таким "народным средством" и в наше время! Но, к счастью, уже давно есть много профессиональных средств для ухода за телом, в т.ч.. за кожей лежачего пациента как дома так и в любых учреждениях здравоохранения и реанимация не исключение. Я несколько лет работала в реанимации. 

В настоящее время для мытья пациентов ( любых: тяжелых, лежачих, реанимационных, амбулаторных и др.) применяют  технологии "мытья без воды". Это могут быть салфетки (полотенца) для мытья ТЕНА, крем или пена для мытья ТЕНА. также для применения этих средств потребуются разовые рукавички для мытья или  плотные бумажные салфетки, бумажные полотенца или любая мягкая хлопчатобумажная ткань (полотенца). При правильном использовании одного флакона с пеной для мытья хватает на одного пациента в течение 1-1,5 мес., поэтому не пугайтесь цен. Главное - правильное применение и экономичный расход!

Технологию мытья и  правильное использование, подбор этих средств Вы можете посмотреть на сайте ТЕНА в разделе Уход за близкими и в разделе Уход и забота" Вы сможете посмотреть видеоролики.

 

Уважаемая Валерия!

Прошу прощения за задержку ответа!

Нужно обращаться в отделения (дома) сестринского ухода, психоневрологические интернаты, центры ухода и реабилитации больных, центры медико-социальных услуг. Можно обращаться самостоятельно, можно через центры соцзащиты населения (по месту прописки или фактического проживания). Чем дальше от Москвы, тем "скромнее" цены, в Калуге, например. Можно госпитализировать в стационар, но нанять отдельно персонал для ухода или нанять сиделку для ухода на дому с проживанием.

вот примерные телефоны.

Диспетчерская служба "Центра по уходу и реабилитации больных":
тел. (499) 172-86-20, 642-39 -33 – круглосуточно

ЦЕНТР ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМИ, ПОЖИЛЫМИ ЛЮДЬМИ. Уход в стационаре и на дому +7(495) 945-68-20 

Профессиональный уход за больными на дому и в стационаре:
тел.(495) 221-58-78, 778-33-57, моб. (903) 505-06-60 (c 8 до 24) 

ГКБ 71, отд. ухода Справочная: +7 (495) 440-58-10,

Приёмное отделение: +7 (495) 440-54-62

 

 

606501, Нижегородская область, Городецкий район, село Бриляково, ул.Школьная д.2

Пансион "Лазурь" ООО "Рябинка"

Телефоны: (83161) 4-41-11

Заместитель Директора - Шилова Елена Анатольевна   +7(904)068-77-82

Старшая мед. сестра - Волкова Наталья Викторовна    +7(953)567-09-88

Менеджер: Светлана  Анатольевна  Калиниченко  +7(904)914-47-08 E-mail: yulyaryabinka@mail.ru

Менеджер:Груздева Елена Александровна +7(904)911-99-11

 

 

Уважаемый Шамиль!

Противопролежневый уход - это очень трудоемкий процесс.

1. Гигиенические процедуры: мытье 2 раза в день, при смене подгузников, если они необходимы, сразу после акта дефекации. Мыть можно средствами для мытья без воды, например, моющая пена ТЕНА или крем для мытья, салфетки для мытья.

2. уход за кожей: при сухой коже - ее необходимо увлажнять (как правило это кожа спины, плечи, кисти), если есть зуд, то необходимо устранить причину (по возможности), для улучшения микроциркуляции есть специальные тоники и гели для массажа пациентов с ограниченной подвижностью; если кожа влажная, то ее необходимо подсушивать (область под  грудью у женщин, складка на животе и т.д.) - для этого используют специальные крема для ухода за кожей лежачих пациентов с цинком; если пациент с ограниченной подвиностью, с недержанием и при уходе используются подгузники, то обязательно использовать защитные крема, масла, пасты, протекторы для области ягодиц и промежности.

3. делать легкий массаж тела, особенно спины, ягодиц и др.., давать коже дышать при смене подгузников.

4. использование абсорбирующего белья в случае недержания мочи/кала (если нет возможности подставлять судно и т.д.) - подгузники или впитывающие прокладки (урологические) и др..

5. изменять положение тела в постели каждые 2 часа, при этом смотреть за удобной позой для пациента, равномерным распределением нагрузки тела, подкладывать подушки, валики и др. по необходимости. 

6. противопролежневый матрас. лучше компрессорный, его вид зависит от веса пациента. 

7. белковое питание, витамины, чтобы не было истощения, но в тоже время чрезмерного, не запланированного  повышения массы тела..

8. соблюдать питьевой режим, не отказываться от воды.

9. кровать должна быть удобной, пациент не должен съезжать вниз, если он сидит, чтобы не было сдвигания кожи. 

10. постельное и нательное белье д.б. хлопчатобумажное, не вызывать раздражения, давления, без пуговиц и прочей отделки, которая может давить и мешать.

11. необходимо иметь несколько разных одеял, чтобы следить за комфортом пациента, избегать того, чтобы он потел или замерзал.

.

 

Уважаемая Ольга! Отвечаю на Ваш "сложный" вопрос.

Сухую и тонкую кожу необходимо обрабатывать питательным увлажняющим кремом, минимум 2 раза в сутки.

Подопрелую кожу после гигиенической обработки кремом из серии дерматокосметики ТЕНА с цинком (это специальные крема для обработки кожных складок, промежности).

Для мытья используйте специальные средства ТЕНА для мытья без воды, не трите кожу.

В случае недержания используйте впитывающие трусы, когда мама двигается, в случае если она лежит - то необходимо подобрать впитывающие подгузники.

При использовании подгузников - их необходимо менять сразу после акта дефикации (испорожнения кала), при изменении цвета индикатора, примерно каждые 4 часа, в зависимости от уровня впитываемости. на ночь слудует использовать подгузник повышенной впитываемости, чтобы Ваша мама и ВЫ могли отдохнуть (выспаться).

В случае пассивного лежания в постели, старайтесь менять положение тела каждые 2 часа, избегайте давления на определенные участки тела (ягодицы, лопатки и др.), сдвигания кожи (чтобы она не сползала в положении сидя, а кожа при этом остается на месте), трения и давления от швов на одежде и т.д.

Необходимо правильное питание, особенно если Ваша мама истощена, с пониженной массой тела. Необходимо соблюдать питьевой режим и включать белково-витаминную пищу.

При правильном уходе риск пролежней снижается.  

Почитать об  уходе более подробно  и бесплатно скачать ролики по уходу можно  на сайте ТЕНА - эксперта по уходу при недержании мочи

Уважаемая Ольга!

Да, полотенца ТЕНА используются для мытья  и ничего больше не надо. Но лучше 2 раза в день применять крем или пену для мытья ТЕНА. Опрелости не могут возникать от салфеток, только если Вы не обрабатываете кожу методом трения. Тереть кожу нельзя!  Если возникают опрелости, то необходимо после мытья (обработки салфетками или кремом для мытья, перед одеванием подгузников) пользоваться кремом с цинком ТЕНА.

Уважаемая Людмила!

Вы не написали вопросы какого именно ухода Вас интересуют: общие или специализированные (стомированные пациенты, с инконтиненцией, нарушением двигательной активности, травмами и т.д.)? Информации очень много. По вопросам ухода за стомированными пациентами вся необходимая информация и специальная литература есть в АСТОМ. Информация по вопросам инконтиненции (недержания мочи), подбору гигиенической продукции на сайте ТЕНА, тамже есть и видеоролики по уходу, их можно скачать беспатно. Если необходима информация по другим вопросам, то уточните - постараюсь помочь.  

Уважаемая Анна Викторовна!
1. Вместо подгузников для сбора мочи можно использовать уропрезервативы.
2. Если продолжаете использовать подгузники, то:
- когда одеваете подгузники не надо их сильно подтягивать к промежности,
- может необходимо перейти на подгузники большего размера (например, если ноги полные),
- можно перейти на поясные подгузники (например, ТЕНА ФЛЕКС),
- вместо подгузников можно использовать большие прокладки (например, Молиформ Премиум) с фиксирующими трусиками,
- при смене подгузника необходимо обязательно проводить гигиеническую обработку кожи с применением дерматокосметики (по необходимости с лечебными препаратами), обязательно проводить аэрацию (давать коже "отдохнуть и подышать"),
- может увеличить частоту смены подгузников.
3. Для обработки кожи используйте линейку дерматокосметических средств для пациентов с инконтиненцией (недержанием мочи и/или кала) и ограниченной подвижностью (например, Меналинд Профешнл).
4. Посмотрите, может у Вашего папы очень теплое одеяло и ему жарко. 
 

Уважаемая Лилия!

Для решения этой проблемы существует целый комплекс дерматокосметики и защитных средств для кожи, которые предотвращают раздражение и опрелости при контакте кожи с агрессивной средой (мочой и калом), при трении. Для предотвращения раздражений в области промежности необходимо использовать специальные средства, т.н. протекторы, которые создают защитную пленку и предохраняют кожу в интимной области от раздражающего воздействия мочи и кала , кроме того поддерживают естественный механизм защиты кожи. Например, серия Меналинд Профешинл или ТЕНА барьер для промежности и ТЕНА крем с цинком для мест, где имеются опрелости (под грудью, подмышки, также и для промежности).  Если эти меры не помогут, появятся трещины, зуд, расчесы и т.д., то необходимо обратиться к врачу (дерматологу).Меналинд профешнл   

Menalind® professional Hautschutzcreme/

 Меналинд профешнл Защитный крем

 Menalind® professional Hautschutzcreme/
Меналинд профешнл Защитный крем Menalind® professional Hautschutzcreme/
Меналинд профешнл Защитный крем  

 

 

 

 

Уважаемая Лола!

подгузники повышенной впитываемости менять не реже ТРЕХ раз в сутки!!! обычные каждые 4 часа, при повышенном диурезе чаще. сразу после акта дефикации.

Да, если чувствуете позывы или ходите в туалет по времени, то конечно же тампон необходимо удалить перед актом дефекации!

Уважаемая Светлана!
Спасибо за вопрос.
подгузники меняются не реже чем каждые 4 часа  и сразу после акта дефикации. под пациента подкладываеся пеленка, старый подгузник снимается, кожа обрабатывается кремом или пеной для мытья, можно специальными влажными салфетками ТЕНА, МОЛИКАР. Как это делать посмотрите на сайте ТЕНА видеоролик.
 Принципиальной разницы при смене подгузников у мужчин и женщин нет, т.е как встать рядом с пациентом как повернуть и т.д., но у мужчин важно чтобы половой член был в физиологическом состоянии (головка полового члена прикрыта крайней плотью и "смотрит вниз на коленки"), подгузник должен плотно облегать промежность, но не подтягивать яички.  

Если Ваш подопечный лежит и не двигается в постели, то необходимо обязательно подобрать противопролежневый матрас (подбирается по размеру и по весу), даже если пролежней нет, а если они уже есть, то он нужен обязательно.
Вам необходимо подобрать абсорбирующее белье: впитывающие пеленки (не менее 1 шт на день) и  подгузники (ТЕНА Флекс или ТЕНА Слип) из расчета не менее 3-х подгузников на сутки. Для этого необходимо измерить объем бедер и талии и по самому большому размеру выбираем нужный размер. Например, объем бедер 96 см, талии 80 см, значит размерный диапазон должен быть более 96 см.  смена производится подгузника по мере наполнения (смотрите на индикатор наполнения) и сразу после дефекации (после туалета по «большому»). Впитываемость подгузника – тоже важная характеристика и не зависит от размера. Если ваш подопечный много пьет жидкости днем, то на день нужны подгузники большей впитываемости. Желательно на ночь подгузник также большей впитываемости, чтобы его не будить, не нарушать ночной покой. Ни в коем случае не ограничивайте потребление жидкости (чай, соки, вода – все должно быть в достаточном количестве).

обязательно ухаживать за кожей. Мытье после каждой смены подгузника, дефекации (туалет «по большому»). Для облегчения и бережного ухода за кожей используйте крем-пену для мытья или салфетки для мытья ТЕНА. Это средство удаляет загрязнения, увлажняет, смягчает и питает кожу, создает защитный слой. В настоящее время применение мытья водой рекомендуется редко, а только специальные средства для мытья, о которых я Вам уже написала выше.

Необходимо менять позу в постели не реже чем каждые 4 часа, по необходимости чаще. Обязательно делайте систему подкладных подушек и одеял, чтобы разгружать суставы, позвоночник и т.д.

Белье постельное и нательное должно быть без швов, лишних пуговиц, вязок, складок и прочее. Швы (если они есть на одежде) не должны тереть, раздражать, оказывать давление на кожу. Из натуральных тканей (хлопок, лен). Всегда свежее, менять постельное белье надо не реже 1 раза в 10 дней, нательное ежедневно,  при загрязнении сразу.

Одеяла надо 2, теплое и прохладное, по необходимости простынь и плед. Менять в соответствии с состоянием и комфортом Вашего подопечного, если он потеет обязательно сушить одеяло и менять его, например, если потеет под утро, то накрывать его к этому времени более легким одеялом, вечером перед засыпанием мерзнет, то более теплым или дополнительно пледом, чтобы не допускать потения и замерзания.

Посмотрите видеоролики по уходу на сайте АСТОМ или сайте ТЕНА.

 

 

С уважением
Бершадская Мария Борисовна  

Уважаемая Оксана!

1. обучить патронажную сестру уходу за стомой.

2. нанять специальную сиделку или обучить уже нанятую (если Вы в Москве, то это можно сделать по тел. 84991311211 на курсах сиделок, только заказать спец курс)

3. можно попросить обучить Вашу сиделку профессиональную медсестру из больницы, которая владеет методами ухода за стомированым и лежачим пациентом.

4. недержание мочи - если вы будете использовать уропрезервативы, то Вам и дедушке будет легче. попробуйте.

5. есть специализированные отделения сестринского ухода, узнайте по месту жительства как туда можно попасть. 

Здравствуйте Ольга!

Постель пациенту меняется 1 раз в 7 - 10 дней, чаще по мере необходимости, например, если пациент сильно потеет. Загрязненная постель (выделениями, едой и пр.) меняется сразу.  Чтобы избежать попадания крошек и загрязнения едой постельного белья используйте нагрудники для кормления. 

Уважаемая Валентина!

Да, действительно такое есть! Сейчас есть такие и губки и рукавички для мытья, специальные шапочки для мытья головы и многое другое. Также сейчас очень много способов мытья пациента в постели, в т.ч. без применения воды (Посмотрите средства для ухода за кожей и мытья ТЕНА  в магазине www.astommed.ru). Есть много специальных передвижных, надувных кроватей, ванн для мытья в постели. Главное во всем этом разобраться и выбрать необходимое.

 

Уважаемая Марина!

Патронажные медсестры существуют, но их к сожалению очень мало. Патронажные медсестры приходят 1 раз в день. В вашем случае нужна скорее всего сиделка или человек, который сможет приходить 4 раза в день через равные промежутки, т.к. подгузник надо менять каждые 4 часа, обязательно проводить гигиенические процедуры при смене подгузника, обработку кожи промежности и вокруг стомы (протирание салфетками для мытья без применения воды ТЕНА, средства по уходу за кожей вокруг стомы), давать коже дышать и т.д.. Как часто надо менять калоприемник – все зависит от состояния пациента, его системы пищеварения, типа питания и вида самого подгузника (открытый, закрытый и др.). поэтому патронажная сестра или даже участковая, приходящие 1-2 раза в день, Вас не спасут.

 

Здравствуйте, Ольга!

Спасибо за внимание и доверие к нашему сайту!

Я не знаю: Ваш подопечный может сам жевать, в какой степени сохранены чувствительность жевательной и глотательной функции?

В любом случае можно делать любую еду (не противоречащую состоянию Вашего подопечного) жидкую и полужидкую, также протирать и смешивать с бульонами, молочнокислыми смесями хлеб, мясо, рыбу, делать жидкие каши. Еда должна быть простая, обычная, привычная, легко усваиваемая, пареная, вареная. Нельзя жаренного, жирного, острого, соленого, копченого. Старайтесь не прибегать к экзотическим непривычным продуктам. Помните: Черная икра - не панацея!

Для каш, если ваш подопечный плохо жует и глотает, лучше использовать смеси хлопьями, которые растворяются в однородную массу (например, рисовые и кукурузные хлопья для варки каш, а не сухие завтраки), для обычных круп лучше сначала использовать мельничку для крупы (не кофемолку, т.к. она от этого сломается), для геркулеса можно использовать обычную мясорубку (прокрутить геркулесовые хлопья несколько раз) или же сварить обычную жидкую кашу и протереть ее через сито, взбить до однородной массы в блэндере (все зависит от желания и возможностей). Мясо тоже необходимо несколько раз пропускать через мясорубку и разбавлять с бульонами. Главное чтобы еда была однородная, легко жевалась и глоталась.

Кормите Вашего подопечного обязательно с нагрудником или впитвающей пеленкой, чтобы капли еды и крошки не попадали на его одежду и постель. Давайте еду маленькими порциями (маленькой или десертной ложкой, но не большой). Не спешите! Запаситесь временем и терпением! Не закидывайте еду в рот, как «в топку печи» или как можно больше подряд ложек еды в рот, не ругайте Вашего подопечного! Давайте прожевать еду, перемешать ее со слюной и спокойно проглотить, отдышаться (сделать вдох-выдох, особенно если есть одышка) и после этого давайте следующую порцию еды.

 

Уважаемая Виктория Андреевна!

Спасибо за вопрос! Для того чтобы избежать запаха при уходе за лежачим человеком необходимо:

- проводить полную обработку кожи (мытье тела) 2 раза в день (утром и вечером);

- проводить обработку промежности и половых органов каждый раз при смене подгузника;

- при смене подгузника, как только его сняли, сразу же плотно запакуйте его в полиэтиленовый пакет у постели больного, не несите его в раскрытом и не запакованном виде до мусорного ведра, т.к. от него тоже распространяются запахи.

Мыть удобнее специальными кремами для мытья без применения воды, т.к. они моют, увлажняют, смягчают кожу, устраняют запахи (нейтрализуют их). средства для мытья без применения воды выпускают в разных формах: салфетки, крем, пена. Расход крема при грамотном применении 1 тюбик на месяц. Не надо наносить крем или пену для мытья очень обильно, достаточно небольшое количество нанести, распределить по коже и промокнуть полотенцем, бумажной салфеткой. Для лица и для обработки при смене подгузника удобнее использовать салфетки. (ВЛАЖНЫЕ ПОЛОТЕНЦА ТЕНА). Если используете обычный способ мытья водой, то не используйте обычное мыло (даже детское), используйте специальные гели или мыло для пожилых (геронтол или крем-гель для мытья с увлажняющим эффектом), не используйте спиртовые растворы.

Вместо наматрасников (если они у Вас в виде клеенчатого материала) используйте разовые впитывающие пеленки при мытье, смене подгузника, когда проводите аэрацию кожи (воздушные ванны, даете телу Вашего подопечного дышать).

Проверьте, не протекает ли подгузник. Если да, то посмотрите, правильно ли подобран размер, впитываемость и т.д.

 

Уважаемая Галина! Мытье лучше проводить кремом, пеной для мытья или салфетками для мытья ТЕНА. Для лица лучше использовать салфетки для мытья, для тела любой вариант или салфетки или крем-пена, что Вам удобно. Тюбика крема для мытья хватает на месяц. Крем аккуратно наносят на тело и распределяют при помощи рукавички, затем стирают чистой тканью или бумажным полотенцем, салфеткой, впитывающей пеленкой. Начинают с лица, затем за ушами, шея, грудь, плечи, живот, спина, руки (кроме кистей), ноги (кроме стоп), половые органы (если рукавичка загрязнена, возьмите новую, если используете тканные не разовые материалы, то необходимо иметь разные полотенца для половых органов, лица, тела, ног, рук). По необходимости наносят питательный крем для тела (на покрасневшие места, склонные к мацерации необходимо наносить крем с цинком, на сухую кожу ТЕНА без цинка). Защитный крем наносят на проблемные зоны (ягодицы, межягодичная область, паховые складки и переходные складки от внутренней поверхности бедра на половые органы). Кисти рук моют отдельно, уделяя внимание ногтям, затем смазывают питательным кремом (по необходимости), на ногах уделяют внимание мозолям, ногтям, натоптышам, межпальцевым промежуткам (затем также смазывают питательным кремом для ног). Голову можно также мыть специальными сухими шампунями или как показано в видеоролике на сайте АСТОМ или сайте ТЕНА в рубрике уход за больным. Посмотрите видеоролики по уходу на сайте АСТОМ или сайте ТЕНА. Не используйте детские средства по уходу, т.к. состояние кожи разное и эти средства могут вызывать шелушение, сухость, зуд. Гели для душа плохо смываются и вызывают те же побочные явления, что и детские средства по уходу за кожей.

Уважаемая Татьяна! Если Ваша мама лежит и не двигается в постели, то необходимо подобрать противопролежневый матрас (подбирается по размеру и по весу). Вам необходимо подобрать абсорбирующее белье: впитывающие пеленки (не менее 1 шт на день) и подгузники (ТЕНА Флекс или ТЕНА Слип) из расчета не менее 3 подгузников на сутки. Для этого необходимо измерить объем бедер и талии и по самому большому размеру выбираем. Например, объем бедер 96 см, талии 80 см, значит размерный диапазон должен быть более 96 см. Смена подгузника по мере наполнения (смотрите на индикатор наполнения) и сразу после дефекации. Впитываемость подгузника – тоже важная характеристика и не зависит от размера. Если ваша мама много пьет жидкости днем, то на день нужен подгузник большей впитываемости. Желательно на ночь подгузник также большей впитываемости, чтобы ее не будить, не нарушать ночной покой. Обязательно ухаживать за кожей. Мытье после каждой смены подгузника, дефекации (туалет «по большому»). Для облегчения и бережного ухода используйте крем-пену для мытья или салфетки для мытья ТЕНА. Это средство удаляет загрязнения, увлажняет, смягчает и питает кожу, создает защитный слой. Необходимо менять позу в постели не реже чем каждые 4 часа, по необходимости чаще. Обязательно делайте систему подкладных подушек и одеял, чтобы разгружать суставы, позвоночник и т.д. Белье постельное и нательное д.б. без швов, лишних пуговиц, вязок, складок и прочее. Из натуральных тканей (хлопок, лен). Всегда свежее, менять белье надо не реже 1 раза в 10 дней, при загрязнении сразу. Одеяла надо 2, теплое и прохладное, по необходимости простынь и плед. Менять в соответствии с состоянием и комфортом Вашей Мамы, если она потеет обязательно сушить одеяло и менять их, чтобы не допускать потения и замерзания. Посмотрите видеоролики по уходу на сайте АСТОМ или сайте ТЕНА