8 /495/ 678-27-30
Задайте Вопрос Специалисту

Главное меню

Калоприемники и уроприемники

 

 

 

Вопросы

Елена Алексеевна Студенова

По проблемам и лечению промежностных, парастомальных грыж, общехирургических проблем у стомированных пациентов(жкб,гпод,грыжи), одномоментном закрытии стомы и реконструкции при грыжах

Приватных
Неприватных
Вопросов:
3
6
Ответов:
3
6


Сергей
Уважаемая Елена Алексеевна, здравствуйте!На странице в МАКсе "Астом. Жизнь со стомой" на манекенах со стомами разных типов показаны разные виды герметика, окружающие саму стому. Как и чем добиться такой герметизации и почему эти обрамляющие кольца разного вида? Заранее спасибо!
Посмотреть ответ
Сергей, добрый день! Индивидуальные особенности выведенной стомы (какая форма, тип, в каком месте),самого пациента (форма живота, состояние кожи, какую одежду носите) достаточно широки, а для адекватного ухода за стомой первоочередным является ее герметизация, чтобы отделяемое не попадало на кожу, пластина не отклеивалась. Для герметизации важен и этап подготовки- очищение кожи, подсушивание, а затем использование различных средств в комбинации с различными пластинами, чтобы добиться максимального результата. В каком городе Вы проживаете? Обращались ли в стома-центр (стома-кабинет) очно? Можете написать мне на почту studmedelena@yandex.ru, прислав фото стомы стоя, сидя, лежа и подробнее описав трудности в уходе, когда и какая именно стома выведена
ElenaMiroshnichenko
Елена Алексеевна! Добрый день. У мужа проведена роботассистированная радикальная цистпростатэктомия по поводу рака мочевого пузыря II b 04.05.26 г. Через 12 дней после операции расхождение швов стома-кожа, зажило вторичным натяжением через месяц. К концу месяца появилась послеоперационная вентральная грыжа, сейчас грыжевой мешок около 10 см, грыжевые ворота по УЗи около 4 см. До операции с 02.26 паховая грыжа, теперь она 5 см - грыжевой мешок. По онкологии контроль 5.08.26 г.КТ, МРТ без метастазов. сейчас проблемы со стомой, она плоская, и как бы поворачивается вниз, устье стомы вниз идет от центра к коже, где маленький карманчик до 1 мм. Поэтому проблемы с уходом, моча постоянно протекает под пластину. используем конвекс 7 и 5 мм, моделирующие кольца, герметики,защитную пленку. Пока накладываем пластину,моча успевает туда забежать. Живем в Красноярском крае, в онкодиспансере сказали что стоматерапевта у них нет и реконструкции они не делают и помочь могут только наложением нефростом (с почками все хорошо, моча бежит через стому хорошо, выделяет до 3 л в день). надо ли в данном случае делать реконструкцию стомы? Что делать сначала грыжи или стому? Через какое время после цистэктомии?
Посмотреть ответ
Елена, добрый день!Для ответов на Ваши вопросы мне нужно больше информации. Пришлите на электронную почту studmedelena@yandex.ru -выписки с проведенной операцией -заключение онколога (самое свежее) -заключение терапевта, анализы, узи сердца, вен нижних конечностей-последние по времени(при наличии) -протоколы обследования (кт, узи и другие) по поводу работы стомы и наличия грыжи -фото стоя (прямо и боком) и лежа (весь живот, чтобы была видна стома). После ознакомления с присланными документами, свяжусь с Вами. В Вашем случае тактика будет индивидуальная и решаться командой врачей, с привлечением урологов.
Екатерина
Здравствуйте! Ситуация такая, мужу сделали восстановительную операцию на илеостому 20.08 , 22.08 ничего не происходит, нет не бурчания в животе, газы не отходят, позывов в туалет нет. Кушать стал только сегодня (22.08), в обед 4ст ложки супа и на ужин столько же пюре картофельного с вареной рыбой. Надо уже бить тревогу или еще подождать? Я ещё очень переживаю что у мужа в петлях кишки остался барий после ирригоскопии, которую он делал за месяц до операции, хирург сказал что барий достаточно мягкий и выйдет естественным путём. А я вот переживаю, могут же сейчас быть проблемы с отхождением газов из за бариевой пробки?
Посмотреть ответ
Екатерина, добрый день! Понимаю Ваше беспокойство. После операции кишечник может начинать работать только на 2-3 сутки, то есть это может укладываться в нормальное течение послеоперационного периода. Нужно оценивать всю картину, в том числе самочувствие, есть ли тошнота, рвота, боли, вздут ли живот, есть ли отклонения в анализах, обследовании, дистанционно я не смогу оценить всю картину. Это может сделать Ваш оперирующий хирург и/или лечащий врач, предлагаю обсудить с ним эту ситуацию, так Вы получите больше ответов на вопросы. При необходимости лечащий врач корректирует лечение, назначает дополнительное обследование. Время еще есть, обсудите завтра с лечащим или дежурным врачом Вашу ситуацию.
Наталия
У меня один вопрос. Летом 2025 года обнаружили онкологию. Высоко дифференцированную плоскоклеточную карциному анального отдела толстого кишечника. Была произведена операция в онкодиспансере города Сочи. Удалили анус небольшую часть толстого кишечника. Поставили стому. Я хотела спросить возможна ли реконструкция анального отдела толстого кишечника или нет. С уважением Суржикова Наталия. Сейчас ремиссия.
Посмотреть ответ
Наталия, добрый день! Пришлите мне на почту studmedelena@yandex.ru 1) выписку о проведенном хирургическом лечении, там указана информация об объеме удаленной части кишечника 2) одну из последних консультаций онколога. После этого постараюсь Вам ответить в кратчайшие сроки .
Наталья
Добрый день! Маме 82 года сделали операцию и вывели временную колостому на 6 месяцев. Операцию делали хоть и в профильном колопроктологическом отделении, но особых консультаций при выписке не дали. Вот вопрос, операция проведена лапароскопически, то есть довольно жадяще, нужно ли носить бандаж, если мама ведет не активный образ жизни, так по квартире ходит и иногда спускается посидеть на улице.
Посмотреть ответ
Наталья, добрый день. По бандажу:прикрепила вам фото. Доказано, что бандаж сам по себе не гарантирует профилактики парастомальной грыжи, но в первый месяц после операции, особенно при выходе на улицу, он может уменьшать дискомфорт и давать чувство поддержки. Если решите использовать — берите обычный бандаж и сделать крестообразный надрез на бандаже в месте стомы, пакетик должен быть снаружи, слишком большой разрез не делайте, чтобы не нарушить фиксацию. Питание: В раннем периоде важно поддерживать белок (заживление тканей). Можно добавлять лечебное высокобелковое питание (Нутриен, Нутридринк и аналоги), но дозировку лучше согласовать с врачом — у пожилых часто есть сопутствующие заболевания (сердце, почки). Обратите внимание на питьевой режим: не менее 1–1,5 л жидкости в сутки, если нет противопоказаний. Активность и уход: Ходить и гулять можно и нужно по самочувствию. Исключите нагрузку на мышцы пресса: вставайте не вперед, а через бок, перекатываясь. Очень полезна дыхательная гимнастика (например, дуть через трубочку в воду) — это профилактика застойных явлений в легких. Важно: Поскольку вы пишете, что консультаций при выписке почти не было, уточните, пожалуйста, как сейчас обстоят дела с уходом за стомой. Нет ли подтекания, раздражения кожи вокруг? Правильно ли подобрана пластина? При временной колостоме очень важно, чтобы кожа вокруг стомы была сухой и чистой. Когда срочно к врачу: если появится резкая боль в области грыжи, прекратится отхождение стула и газов, начнутся тошнота и рвота, или стома изменит цвет (потемнеет, станет багровой) — вызывайте скорую незамедлительно. Если остались вопросы, можете прислать на электронную почту studmedelena@yandex.ru (приватный режим) выписку из истории болезни, фото стомы с калоприемником и без калоприемника.
Прикрепленные файлы:
Анастасия Викторовна
Елена Алексеевна, добрый день! У моего отца парастомальная грыжа, небольшая, но тем не менее доставляющая при приклеивании калоприемника неудобства. Насколько целесообразно думать об операции? И какие исследования могут быть информативнее, чем просто мои слова?
Посмотреть ответ
Анастасия Викторовна, добрый день! Парастомальная грыжа, безусловно, требует внимания, особенно если она создает трудности в уходе за стомой. Вопрос о необходимости операции решается индивидуально. Ключевое значение здесь имеют несколько факторов: является ли стома временной или постоянной, по поводу какого заболевания выполнялась первая операция, а также ваш общий функциональный статус (как переносите наркоз и операции). Для того чтобы дать более точную рекомендацию, мне необходимо исключить признаки возможного осложнения (ущемления). Скажите, пожалуйста, есть ли сейчас боль в области грыжи, тошнота или вздутие? Если отец чувствует себя удовлетворительно, для подготовки к консультации хирурга пришлите мне, пожалуйста, на электронную почту studmedelena@yandex.ru (приватный режим) выписку из истории болезни (момент формирования стомы) и протокол КТ брюшной полости с описание. Также уточните,какие препараты принимаются постоянно.