8 /495/ 678-27-30
Задайте Вопрос Специалисту

Главное меню

Калоприемники и уроприемники

 

 

 

Владимир

Вопрос:

Добрый день Ирина Анатольевна! Уже обращался к вам с вопросами по поводу выведенной стомы у мамы и снова есть вопросы, она после операции уже 3 месяца не выходит на улицу и не может обращаться в поликлинику. Для информации: маме 84 года, с 2007 года хронический лимфолейкоз, в июне 2018 года обнаружена опухоль в прямой кишке (в 10 см) просвет был сужен до 7мм, метастазы в печени и легких, T3NxM1, прошла 7 курсов химиотерапии капецетабином. 17 января 2019 года прооперирована из-за кишечной непроходимости, выведена колостома. Вопросы: 1) в конце марта на коже около стомы появилось воспаление и вылезла лигатура и рядом отверстие видимо с еще одной. Вызвал из больницы хирурга, он пришел потянул, лигатура не выходит, подрезал ее, разрезал при этом кожу..., ушел, сказал, что еще будут вылазить. 4 дня не клеили калоприемники, лечили рану. Она немного поджила, но теперь торчит лигатура другая. Непонятно, почему хирург не вытащил первую, что делать со второй, опять вызывать хирурга? 2) Теперь, возможно с появлением этого воспаления от лигатур, с конца марта, стала увеличиваться в размерах верхняя часть стомы, она приняла форму гриба, стенки кишки стали толще до 6-8мм, они как бы налились жидкостью что-ли! Стало неудобно наклеивать калоприемник, так как эта "шапка" стомы мокрая и лежит на коже по периметру стомы, тяжело промокать и мазать пастой, к которой тут же прилипает эта шапка... Что это за воспаление, почему кишка так налилась жидкостью, что нужно делать? Прилагаю несколько фото: 1) с лигатурой и стома уже стала увеличиваться или вывернулась изнутри 2) после отрезания кусочка лигатуры и вправления хирургом стомы 23.03 3) увеличенная, распухшая стома 9.04 Подскажите пожалуйста, что это и что нужно делать? С уважением, Климов Владимир, г. Воронеж e-mail: kvivrn@mail.ru тел: 89601124457

Ответ:

Здравствуйте, Владимир!

Лигатуры может убрать только врач или опытная медсестра.

Что касается периодического увеличения стомы, то это объясняется пролапсом (выворачиванием) стомы. Пролапс происходит вследствие  физической нагрузки и анатомических особенностей выведенной кишки. Как правило, такие выпадения повторяются, поначалу кишка вправляется самостоятельно в положении пациента лежа.4 см это немного, но впоследствии пролапс может затруднить опорожнение кишечника, вывернутая кишка может чаще подвергаться травмированию. Поэтому перед наклеиванием попробуйте положить пациентку на спину, спокойно подышать, кишка может самостоятельно вправиться.

А пасту герметик удобнее и надежнее накладывать не на кожу вокруг стомы, а на саму пластину, вдоль вырезанного отверстия, после снятия защитного покрытия с пластины