Кирилл
Добрый день! Выведена илеостома, лапароскопическим методом на фоне диффузного семейного полипоза. Из сопутствующих заболеваний только плоскостопие и атопический дерматит. Вес 90кг, рост 180см Первый раз дали 3 группу сроком на год. На повторной МСЭ также 3 группа сроком еще на год. Слышал, что при илеостоме дают 2 группу, причем со второго раза - пожизненно. Справку от оперирующего врача о неустранимости стомы предоставил. Есть смысл оспаривать решение МСЭ о группе и сроке назначения? При первичной МСЭ оспаривание результата не возымело... Можно ли как то на это повлиять? Есть ли смысл писать в минздрав?
Здравствуйте!
При освидетельствовании или переосвидетельствовании гражданина на ту или иную группу инвалидности комиссии медико-социальной экспертизы Бюро МСЭ руководствуются следующими основными правовыми актами.
Согласно ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РФ ОТ 05 АПРЕЛЯ 2022 г. № 588 "О ПРИЗНАНИИ ЛИЦА ИНВАЛИДОМ" Раздел V. Порядок переосведетельствования инвалида п.52, переосвидетельствование инвалидов 2 и 3 группы проводится один раз в год.
Никуда писать какие-то нелепые письма в Минздрав, как Вы пишете, не стоит. Все бюро МСЭ не подчиняются Минздраву. Существует трехступенчатая иерархия: бюро МСЭ по месту жительства - главное бюро МСЭ региона проживания - Федеральное Бюро МСЭ, а оно подчиняется Министерству труда и социальной защиты России.
Порядок обжалования решения комиссии бюро МСЭ. Согласно п. 55 Раздел VI. Порядок обжалования решений бюро, главного бюро, Федерального бюро, гражданин вправе обжаловать решение бюро в главном бюро в месячный срок со дня получения решения на основании заявления. И аналогично далее, если на этом уровне нет согласия – выше в Федеральном Бюро МСЭ Минтруда России. Потом только в судебном порядке после неудовлетворения в ФБ МСЭ.
Важным для Вас будет отметить Приложение к данному Постановлению, где прописываются заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, когда инвалидность устанавливается без указания срока переосвидетельствования, но не позже 2 лет после первичного признания инвалидом. Вот как раз после второго года при переосвидетельствовании Вам должны предоставить бессрочную группу инвалидности, если в медвыписке Вам укажут, что стома постоянна.
Второй важный правовой акт, на основании которого устанавливается та или иная группа инвалидности:
Именно на основании данного документа присваивается и определяется по оценочным критериям группа инвалидности. Нет никаких четких установок, что при илеостоме обязаны прописывать 2 группу инвалидности. Да, кому-то с илеостомой дают 2 группу, кому-то 3 группу. Но все зависит от оценочных критериев по бальной шкале медико-социальной экспертизы, от предоставленных медицинских выписок по основному заболеванию и по сопутствующим. Рассматривается возраст, активность, способность к трудовой деятельности и др.
Как Вы описали, Вы в расцвете трудовой активности, может и на комиссии Вы ответили на вопрос с подвохом - работаете ли где или готовы выйти на работу, - утвердительно. Т.е. никаких ограничений к трудовой деятельности у Вас комиссия не нашла. Потом рассмотрели по сопутствующим заболеваниям. Они не тянут на утяжеление группы, к сожалению. В медвыписке тоже, наверняка все прописано в умеренном характере послеоперационного периода, без осложнений. Основное заболевание устранено. Остается только ограничение в виде нарушения функции организма - стомы. Вот по этому критерию и пойдет оценочная характеристика по шкале и прочим показателям.
Сделал для Вас необходимые выдержки из данного приказа по прописанным в нем пунктам.
4. Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, оценивается в процентах и устанавливается в диапазоне от 10 до 100, с шагом в 10 процентов.
5. Выделяются 4 степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами:
I степень - стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов;
II степень - стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов;
III степень - стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов;
IV степень - стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100 процентов.
Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, устанавливается в соответствии с количественными системами оценки, что приложены к данному приказу или иными инструкциями Федерального Бюро МСЭ Минтруда РФ.
III. Классификации основных категорий жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий
6. К основным категориям жизнедеятельности человека относятся:
а) способность к самообслуживанию;
б) способность к самостоятельному передвижению;
в) способность к ориентации;
г) способность к общению;
д) способность контролировать свое поведение;
е) способность к обучению;
ж) способность к трудовой деятельности.
Выделил единственный в Вашем конкретном случае пункт ж)
ж) способность к трудовой деятельности - способность осуществлять трудовую деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему, качеству и условиям выполнения работы:
1 степень - способность к выполнению трудовой деятельности в обычных условиях труда при снижении квалификации, тяжести, напряженности и (или) уменьшении объема работы, неспособность продолжать работу по основной профессии (должности, специальности) при сохранении возможности в обычных условиях труда выполнять трудовую деятельность более низкой квалификации;
2 степень - способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогательных технических средств;
3 степень - способность к выполнению элементарной трудовой деятельности со значительной помощью других лиц или невозможность (противопоказанность) ее осуществления в связи с имеющимися значительно выраженными нарушениями функций организма.
У Вас по пункту ж) получается, что Вы между 1 степенью и 2 степенью по бальной системе. 1 степень - это третья группа, 2 степень - это вторая группа устанавливается.
8. Степень выраженности ограничения основных категорий жизнедеятельности человека определяется исходя из оценки их отклонения от нормы, соответствующей определенному периоду (возрасту) биологического развития человека.
VI. Перечень целевых реабилитационных групп, определяемых инвалидам, детям-инвалидам
е) ЦРГ 6 - инвалиды с преимущественными нарушениями функций пищеварительной и (или) эндокринной системы (систем) и метаболизма;
VI. Критерии для определения ЦРГ инвалидам, детям-инвалидам
23. Критерием для определения ЦРГ 6 инвалида являются имеющиеся у инвалида стойкие нарушения функций пищеварительной и (или) эндокринной системы (систем) и метаболизма II, III либо IV степени выраженности (в диапазоне от 40 до 100 процентов) вследствие болезней органов пищеварения, трансплантации печени, кишечника, аномальных отверстий пищеварительного тракта, врожденных аномалий (пороков развития) органов пищеварения, болезней эндокринной системы, расстройств питания, приводящие к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях.
Приложение № 1 к классификациям и критериям…
Количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма граждан в возрасте 18 лет и старше, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами (в процентах, применительно к клинико-функциональной характеристике стойких нарушений функций организма человека).
Оспаривать Вам или нет, это Вам решать. Все основные правовые акты и выкладки по ним Вам предоставил.
Если сможете доказать, что Вам трудно работать в обычных условиях труда при снижении квалификации, тяжести, напряженности и (или) уменьшении объема работы, неспособность продолжать работу по основной профессии (должности, специальности) при сохранении возможности в обычных условиях труда выполнять трудовую деятельность более низкой квалификации; а докажете, что именно Вы только способны к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогательных технических средств, тогда попробуйте.
Как оспаривать - Вам описал Выше. Минздрав тут совсем не причем.