8 /495/ 678-27-30
Задайте Вопрос Специалисту

Главное меню

Калоприемники и уроприемники

 

 

 

Евгений

Вопрос:

Здравствуйте! 1 сентября 2020 года мне сделана РВО кишечника. Восстановительный период проходит очень сложно. Длительное время не было проходимости кишки, затем обнаружилось недержание газа и каловых масс. Анус раздражен и воспален. Кишка выделяет по 15-20 грамм, как будто выдавленных из тюбика и даже это количество сфинктер не удерживает. Прошу консультации, есть ли перспектива налаживания процесса дефекации и какие возможные меры для хирургического вмешательства. Прилагаю выписной эпикриз на 2 страницах. Заранее благодарю!

Ответ:

Здравствуйте, Евгений!

К сожалению, выписки не открываются. Перешлите их еще раз или обратитесь к администратору сайта. 

Администратор переслал мне выписки в другом формате, прочитала.

Судя по выпискам, при обследовании до операции проблем с анастомозом не выявлено, он проходим. Клиническая картина, которую Вы описываете называется синдром низкой передней резекции и , к сожалению, встречается нередко.

Если Вы посмотрите схему операции (см. прикрепл файл), то увидите, что от прямой кишки при такой операции остается только задний проход.  В схеме вместо ампулы прямой кишки создан резервуар, а у Вас, судя по выписке, кишка просто подшита к заднему проходу. Функция этой кишки проталкивать содержимое, а не накапливать. Поэтому таких пациентов беспокоит многомоментное частое опорожнение, сфинктер(замыкательный аппарат прямой кишки) переутомляется и развивается недержание. Ситуация усугубляется , если имеется жидкий стул.

Прежде всего надо с помощью диеты (лучше после консультации гастроэнтеролога для исключения антибиотикоасоцированного колита и других проблем органов пищеварения) нормализовать  стул, "загустить" его до консистенции густой манной каши. При этом диета сходна с диетой при илеостоме(см. прикрепл файл) Питание должно быть регулярным, в одно и то же время, желательно не  более 3 раз в день. Иммодиум не влияет на консистенцию стула, а только ослабляет перистальтику кишки.

Раздражение кожи вокруг заднего прохода (перианальный дерматит) помимо обычного гигиенического подмывания, а не использования туалетной бумаги, лечится применением, в идеале, кремом КРИТИК БАРЬЕР или ПРОТАКТ производства Колопласт. или пастой Лассара  (цинксалициловая мазь), Судокремом.

Для улучшения функции заднего прохода существует лечебная физкультура (см прикрепл файл).