8 /495/ 678-27-30
Задайте Вопрос Специалисту

Главное меню

Калоприемники и уроприемники

 

 

 

Вопросы

Ольга Вячеславовна Щербакова

По медицинским вопросам, связанных со стомированными детьми

Приватных
Неприватных
Вопросов:
57
73
Ответов:
57
73


Наталья

Здравствуйте, проконсультируйте, пожалуйста! малышу 5 месяцев, диагноз атрезия ануса и прямой кишки. Стомы вывели в первые сутки с рождения. Кроме этого диагноза - ВПС тетрада фалло, которые мы прооперировали в прошлом месяце. Беспокоит что стул из стомы на 99 процентов жидкий, читала что при колостомах стал должен быть более менее твердым. До операции, ближе к трем месяцам стул был кашеобразный но все равно жидкий, сейчас после операции (думаю на фоне антибиотиков и многих других медикаментов) прям водичка. Подскажите пожалуйста нормально ли это? Какой стул должен быть у ребенка со стомой в 5 месяцев? Мы на грудной вскармливании, кушает около 600 мл. Вес 6100. Водичкой не допаиваю, надо ли это делать? Консультации получить негде, к сожалению, педиатр не может с уверенностью ответить на возникающие вопросы .. Заранее спасибо!

Посмотреть ответ

Уважаемая Наталья!

Совершенно верно - кишечное отделяемое по колостоме должно быть кашицеобразным. И это зависит не от количества выпитой воды, а от дисбиоза кишечника на фоне антибактериальной терапии.

Могу порекомендовать следующее лечение:

1. Сорбенты. Можно  пакетик смекты (нео-смектина) развести на 50 мл кипяченой воды и выпаивать в течение дня. Либо использовать энтеросгель по 1-2 мл 3-4 раза в день, через равномерные промежутки, независимо от еды. Оба препарата идентичны по своему действию, но что-то более удобным для ребенка оказывается. Принимать 3-5 дней, если видите улучшение, то можно продлить курс до 10-14 дней. А потом давать периодически - при разжижении стула.

2. Биопрепараты. Линекс по 1/2 капсулы на ночь. Или бифидум-бактерин по 5 доз 3 раза в день. Или примадофилус по 1 чайн.лож  2 раза в день. Курс 7-10 дней.

3. Ферменты (их можно подключить попозже, как погуще будет отделяемое по стоме, дней через 5-7). Например, Креон (10 тыс) капсулу разделять примерно на 3-4 части, разводить в ложечке молоком или смесью, и во время кормления (или сразу после него) давать ребенку 3-4 раза в день (получается капсула в сутки). Курс 2 недели, потом перерыв 1 месяц и еще можно повторить курс.

 

Контроль прибавки веса. Постепенное введение прикорма.

И не спешите делать радикальную операцию и закрывать стому. После операции по поводу такого тяжелого порока сердца лучше выждать минимум полгода.

Если только нет ректо-уретрального свища и проблем с почками (мочу сдавайте регулярно).

 

С уважением и пожеланием здоровья, О.В.

Ирина

Добрый день, Ольга Вячеславовна. По договоренности с Вами хочу приехать 18.12 к 14 часам. Подскажите, пожалуйста, регистратура МДГКБ в каком корпусе находится? А то были в КДЦ ( 7 корпус). В интернете не смогла разобраться. В каком корпусе Вы ведете прием? Спасибо. 89265419465

Посмотреть ответ

Я консультирую у себя в отделении абдоминальной хирургии, в корпусе 1а на 2 этаже

Анна

Добрый день!Подскажите пожалуйста.Мы недоношенные,в полтора месяца у ребёнка ущемилась паховая грыжа слева.Поехали срочно в Морозовскуб больницу,при операции обнаружилось что с некрозом кишки.Вывели сигмастому.Сказали через 5-6 месяцев приехать на закрытие.Мы приехали,нас осмотрели ,сделали иррографию (извиняюсь если не правильно написала).И нам вынесли вердикт:закрывать рано,культя маленькая,надо подождать до 5-6 лет тк нет детских шовных аппаратов,а если закрывать просто или как при болезни Гриншпуда то могут быть последствия.Вопрос в том что ,Можно ли закрыть раньше и без последствий.Ребенку сейчас 1г8м,планировали в 3 года отдать в сад,но сказали со стомой не возьмут.Сказали приехать в 2года на осмотр,и может быть закроют.

Посмотреть ответ

Уважаемая Анна!

 

Я Вам подробно отвечу со своей личной почты.

 

С уважением, О.В.

Margarita 23

Спасибо большое за ответ, Ольга Вячеславовна. Мы конечно с удовольствием подъедем на консультацию.

Посмотреть ответ

До встречи!

На следующей неделе меня не будет 6 и 7 сентября.

 

О.В.

Альфия

Ольга Вячеславовна, добрый день! Как к Вам можно попасть на приём? Чтоб Вы показали нам как пользоваться настой герметиком и кремом барьер. У ребёнка сильное раздражение вокруг стомы. Ребёнку 1,5 мес

Посмотреть ответ
Можно на следующей неделе, во вторник или четверг с 14 до 15 часов. В поликлинике Морозовской больницы, корпус 1а, завести амбулаторную карту и оплатить консультацию. Потом ко мне на 2 этаж, в ординаторскую абдоминальной хирургии. С уважением, О.В.
Маргарита

Уважаемая Ольга Вячеславовна, обращаюсь повторно к вам со своим вопросом о возможности консультации. К сожалению , просмотреть ваш ответ на моё последнее сообщение у меня не получается, поэтому продублирую. У ребёнка (родился на 30-й неделе) на 19 день жизни развился некроз подвздошной кишки (ЯНЭК). Уже год илеостома.. с ней проблем нет, но есть трудности с аппптитом и набором веса. По иригографии нисходящие отделы толстой кишки изменены (тонкие и без гаустрации), но ИГХ болезнь Гиршпрунга не подтвердила. И сейчас не совсем понятно, какой будет объём операции (оставлять ли изменённую кишку). В связи с этим , мы бы хотели показаться Вам. С Уважением Маргарита

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Маргарита!

Я сейчас в отпуске. На следующей неделе - 28 или 30 августа с 14 до 15 можете приехать на консультацию.

Возьмите с собой выписки и рентген.

 

С уважением, О.В.

Pavel2

Ольга Вячеславовна подскажите пожалусто. Ребёнку сформировали анус, а также выведены две стомы через одну Какает, а другая не рабочая её надо клизмить если да то как?

Посмотреть ответ

Приветствую!

 

Да, обычно после операции по формированию ануса назначается бужирование неоануса (до закрытия стомы) и микроклизмы через неоанус 3-4 раза в неделю.

Объем клизм - в зависимости от возраста и от уровня выведенной стомы. Делают клизмы водой или отваром ромашки комнатной температуры.

 

О.В.

Михаил

Здравствуйте Ольга Вячеславовна. 23.06.18 у нас родился малыш на вторые сутки ему сделали операцию вывели калостому ( о том что такое может быть нас предупреждали поскольку видели это по узи) все прошло хорошо малыш всё достойно пережил и через 10 дней нас уже отпустили домой восстанавливаться для последующей операции по закрытию стомы. сказали приходить через месяц . Но наш малыш сначала не набирал вес а сейчас и вовсе теряет по 30-50грамм в сутки . на данный момент он находиться в больнице (мы вызвали скорую помощь и нас отвезли туда же где мы лежали) взяли анализ крови,кала,мочи и сказали что все в норме за исключением того что в крови немного снизился какой то показать на вопрос какой отвечают не замарачивайтесь все равно не поймёте поймёте. сказали понаблюдают и если вес будет таить то будут закрывать стому поскольку говорят что возможно пища не успевает усваиваться и всё выходит на прямую . Хотелось бы узнать ваше мнение о сложившейся ситуации . можно ли закрывать стому в столь короткие сроки и когда все ребёнка 2950грамм . на момент выписки с больницы ребёнок был 3400 грамм.

Посмотреть ответ

Уважаемый Михаил!

Конечно, так не должно быть. Ребенок со стомой должен набирать вес. Если только не присоединилась какая-то инфекция (сдают кал на токсины клостридий, микрофлору), которая вызывает понос, либо вторичная непереносимость лактозы (сдают кал на углеводы).  Ну и есть другие разные патологические причины.

Если сможете - пришлите мне первую выписку (в приватном режиме консультации). И напишите - сколько отделяемого по стоме за сутки (примерно). Как писает (нет ли задержки мочи). Сколько съедает за сутки.  Тогда я более точно скажу прогноз и можно ли сейчас закрывать стому (перенесет ли малыш операцию).

Из показателей крови важные - гемоглобин, белок, альбумин, СРБ, электролиты (калий, натрий), прокальцитонин. Уточните у врачей, Вас обязательно должны информировать о всех проблемах и анализах.

 

До связи! О.В.

Margarita23

Уважаемая Ольга Вячеславовна, добрый день. Скажите пожалуйста, как можно попасть к Вам на приём?

Посмотреть ответ

Напишите, пожалуйста, цель консультации.

 

Я не принимаю в Консультативном Центре. Только по личной договоренности..

 

С уважением, О.В.

Юлия

Здравствуйте, уважаемая Ольга Вячеславовна! Благодарим Вас, что ответили на наше письмо. Скажите, пожалуйста, мы купаем сыночка вместе с калоприемником, можно ли купать без калоприемника с открытой стомой?

Посмотреть ответ

Да, конечно можно (и нужно) купать без калоприемника. Просто наготове держите ковшичек для улавливания кишечного содержимого) Если будет вытекать - отлавливайте.

Стому и кожу вокруг можно мыть с мылом, намыливая ладонь.

Периодически - делать воздушные ванны, отдыхая без калоприемника полчасика, можно в это время смазать кожу защитным кремом. Потом его нужно удалить перед наклеиванием.

 

О.В.

Nadezda

Здравсвуйте, дочка родилась 12.12.2017г на восьмой день жизни произвели лапароскопию и поставили диагноз НЭК толстой кишки, сделали операцию и оставили 1/3 толстой кишки, вывели илиостому с которой мы и по сей день ходим, неделю назад начались выделения из заднего прохода с запахом какашек и цвета коричневатого, что это может быть? Регулярно 2 раза в неделю делаем клизмы клизмы кипяченой водой, раньше выходила слизь всегда, сейчас с выделениями коричневыми ее не стало. Помогите пожалуйста, незнаем что и думать. Спасибо

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Ннадежда!

Не пугайтесь, это нормально. Отключенная кишка перистальтирует (работает) и периодически "засасывает" кишечное отделяемое из калоприемника.

И это даже хорошо для отключенной толстой кишки - для питания и роста ее клеток.

Слизь из кишки сейчас смешивается с калом (как обычно в норме происходит), поэтому слизи не видно.

Продолжайте делать клизмочки.

 

Всего доброго!

Петр

Ольга Вечеславона пажалуйста дайте професанальный ответ.как очень переживаю за сына.мы два дня болеем грипом.

Посмотреть ответ

 

Грипп я не лечу.

Я консультирую и оперирую пациентов со стомами)

 

О.В.

Петр

Здравствуйте Ольга Вечеславовна.извинити пажалуйста нас что зараний не предупридили что мы к вам не приедим так как нам отказали в квоте.как мои сын хотел квам приехать.нам делали РВО дома..пажалуйста посматрити протокол и скажите как нам быть зараней благадарин

Посмотреть ответ

Добрый день!

 

Желаю вам быстрого выздоровления! Протокол операции написан хорошо.

 

С уважением, О.В.

Петя
Здраствуйте Ольга Вячеславовна подскажи мне пожалуйста восстоновление операции Илеостомы сколько будет длиться операция, и вообще тяжолая эта операция?,просто я боюсь подскажи сколько примерно будет длиться операция пожалуйста
Посмотреть ответ
Как я уже писала - от 1 часа до 2 часов. Может быть дольше, если много спаек. Но у нас очень хорошие анестезиологи и наркоз, боятся не нужно. Бывает и по 5 часов идут операции, это никак не ухудшает самочувствия после операции) До встречи!
Петр
Здравствуйте Ольга Вечеславовна..преобрили фризубин вп энергия нам его можно пить?
Посмотреть ответ
Кажется, что этот препарат только для кормления через зонд (зондовое питание), значит очень невкусный. Но если будет пить, то небольшими порциями по 50 мл через 2 часа.
Петя

Спасибо вам огромное за всё что подсказывали...

Посмотреть ответ

На здоровье!

До встречи в мае.

 

С уважением, О.В.

Петя
Подскажите мне пожалуйста а сколько минут будет идти операция на закрытие илеостомы скажите сколько минут премерно...
Посмотреть ответ
Поточнее смогу сказать после обследования. Если много спаек, то операция удлиняется. Обычно от часа до 2 часов. О.В.
Петр

Ольга Вечяславовна большое очень спасибо. Присыпку как использовать по точнее пожалуйста я вас прошу. Пасту Абуцел использовать или нет...

Посмотреть ответ

Можно использовать и пасту, и присыпку.

Присыпку - небольшое количество - можно "присыпать" прямо на стому и на границу кишки и кожи. После душа или обработки кожи вокруг стомы очистителем. Несколько минут полежать с присыпкой, чтобы впиталась. Убрать излишки присыпки (опять очистителем) и нанести пасту, приклеить калоприемник.

 

О.В.

Петр

Здравствуйте Ольга Вечеславовна сын очень рад за путевку и я тоже..большое вам спасибо..унас проблемы с илистомой вокруг образовалось раздрожение используем кп абуцел и пасту абуцел.пажалуйста подскажите что нам делать?? И еще какаем слизье каждый день почучуть это нормально.

Посмотреть ответ

Доброе утро!

Через анус может отходить слизь, это нормально. Клизмы делайте.

Вокруг стомы можно еще использовать присыпку Банеоцин. Отверстие в калоприемниках вырезайте строго по размеру стомы - чтобы кал не попадал на кожу. Переклеивайте сразу, как заметили, что подтекает под пластину.

Можно еще пропить курс антибиотиков, чтобы пролечить это воспаление - метронидазол по 1 табл. 250 мг 3 раза в день, 7 дней.

 

О.В.

Петр

Добрый день Ольга Вечеславовна.мы купили поливитамины пиковит и смекту как нам их пить и можно ли до самой операции пить..и когда вы нам пришлёте путёвку.сын Петя очень рад вам что вы токой специалист дай бог вам здоровья и счастье

Посмотреть ответ

Добрый день!

Путевку послала на Ваш адрес.

В письме вся информация.

 

О.В.

Петр
Магнит нам ставили в больницы после операции 10 сеансов.за всё время после операции третий день не большой стул густой слизью завтра будем ставить клизьму с ромашкой.вокруг илеостомы пока всё норм нам было рекамендована препорат "вобэнзим" ну как он дорого стоит не купили. состояние ребёнка удотворително апетит хорошии. А если приехать к вам по полюсу бесплатно примити нас.очень на вас надеемся...
Посмотреть ответ
Да, можно к нам по полису ОМС. Пришлю путевку на госпитализацию на Ваш мэйл. Вобэнзим не обязателен. О.В.
Мария

Ольга Вячеславовна, здравствуйте! Нам рекомендовали обратиться к Вам за консультацией. У сына Десятова Михаила 20.03.2009гр диагностировано воспалительное заболевание кишечника, предположительно болезнь Крона. Биопсию и колоноскопию ещё не делали. По результатам анализов у него анемия, повышен СРБ - 18,48 при норме до 6 и высокий кальпротектин - 1117 при норме до 50. В ноябре 2017 лежал в Вашем отделениии - ему оперировали острый парапроктит. Как нам попасть к Вам на консультацию? В КДЦ МДГКБ нам сказали, что к Вам они записать нас не могут.

Посмотреть ответ

Уважаемая Мария!

Спасибо, что нашли меня через АСТОМ.

Вы можете приехать на консультацию в любой будний день, с 14 до 16 час. В КДЦ (корпус 1а) завести амбулаторную карту, сказать в регистратуре, что есть договоренность со мной (можете распечатать это письмо, либо они могут позвонить и проверить).

А потом ко мне в ординаторскую на 2 этаж (отделение неотложной хирургии).

Разберемся) Поможем!

 

С уважением, Ольга Вячеславовна.

Aida
Здравствуйте! Извините за беспокойство, моей дочке 2 месяца у нее стома, сегодня у нее был стул через задний проход, это нормально? Наш хирург сказал это нормально но не объяснил почему так происходит! Заранее спасибо)
Посмотреть ответ
Да, это может быть. Такой вариант стомы - подвесная или т-образная.
Zhenya

Спасибо за ответ,мы из Петрозаводска,здесь и была сделана первая операция,ребёнок доношенный,мы планируем ехать в Санкт-Петербург,вы не подскажите какие больницы и Специалисты работают по этому профилю или возможно все сделать у себя в городе? А что значит попка не будет до конца здоровой?

Посмотреть ответ

Уважаемая Евгения!

 

У Вас в городе есть мединститут и кафедра детской хирургии. Зав.кафедрой - проф.Григович, очень уважаемый в наших кругах детский хирург.

Так что можете оперироваться и у себя в городе.

У детей с пороками развития прямой кишки частыми проблемами являются недержание кала и хронические запоры.

 

Напоминаю, что на сайте проводятся консультации по проблемам со стомами. Ваши вопросы - не совсем по теме))))

 

С уважением, Ольга Вячеславовна

Zhenya
Здравствуйте,моему сыну вывели колостому на вторые сутки жизни,причина-атрезия прямой кишки с нормально сформированным анусом,сказали следующая операция будет где-то к полугоду,как ребёнок себя будет чувствовать,каковы перспективы таких деток,есть надежда на хороший исход операции или в любом случае ребёнок будет неполноценным???
Посмотреть ответ
Добрый день! Если ребенок доношенный и хорошо приьавляет вес, то радикальную (основную) операцию можно делать в 3-4 месяца. А потом в 6 мес. закрывать стому. В зависимости от того как прооперировали и как прошел послеоперационный период, можно судить о перспективах. Конечно, совсем здоровой попа не будет. Но нужно проводить реабилитацию - бужирование, клизмы, приучение к дефекации, стимуляция сфинктера. И тогда можно получить хорошие результата. Из какого Вы города? Во многих регионах России есть хорошие детские хирурги. С уважением, О.В.
Ксения
Здравствуйте у моего сына выведена илеостома, нам почти 3 месяц. Ребенок на докорме в больнице, калоприемниками они не пользуются, только салфетками из марли... через несколько дней выписка, я приобрела фланцы педиатрические, сменные калоприемники, Нераздражающая защитная пленка 3М™ Cavilon и Иакин Когезив (Eakin Cohesive) ,в виде пасты. Подскажите что еще нужно для ухода за кожей ребенка. И вот фото того что имеем сейчас в больнице. Как это лечить ведь ни пасту ни спрей наносить на раздражение нельзя.
Посмотреть ответ
Здравствуйте! Да, тяжелое поражение! Нужно использовать безспиртовые пасты и защитный спрей. Калоприемники пока не приклеются. Пробуйте использовать защитный крем Протакт - жирно нснтсить на салфетку и прикладывать к стоме, вырезая дырочку под стому. Чтобы попадал кал на салфетку (ватный диск). О.В.
Ольга

Да мы готовы ! ждем от вас путёвки какие Анализы Нам сдать ?

Посмотреть ответ

Отправила на личную почту

ольга

Ольга Вячеславовна здравствуйте !подскажите пожалуйста можем мы бесплатно сделать закрытие илиостомы в Москве если мы с Красноярска ?

Посмотреть ответ

Здравствуйте, Ольга!

Конечно можете)

Наша Морозовская детская больца работает по полисам ОМС со всеми регионами России.

Очереди на госпитализацию нет. Как соберете анализы - можете приезжать. Квота не нужна.

Обычно на следующий день после поступления мы делаем необходимые дообследования (чтобы безопасно закрыть стому) и готовим к операции.

Могу вам выслать путевку  на август или позже, как опеределитесь с датой.

 

С уважением, Ольга Вячеславовна

Альбина

Здравствуйте. Моей дочери 2 года 3 месяца. У неё вокруг стомы ужасное раздражение, словно ожог. Калоприемник невозможно применять. Чем можно лечить это раздражение. В ваши клиники обратиться нет возможности. Наши врачи в растерянности.

Посмотреть ответ
Добрый день! Пришлите, пожалуйста, фото стомы и кожи вокруг нее. Есть ли возможность приехать на очную консультацию в Москву? В нашем КДЦ есть кабинет помощи стомированным детям. Запись по тел. 8-495-959-88-00. Ольга Вячеславовна
Туяна

Здравствуйте, ребенку 10 месяцев, стомировали в 1месяц из-за стеноза толстой кишки. 1 марта госпитализировали на плановое оперативное лечение. 2 марта поставили клизму и в стому и в анус. 3 марта тоже поставили клизму и ребенок всю ночь проблевал. На следующий день ребенка прокапали и он целый день проспал и был вялый, но ел хорошо. Кал выходил через каждые 5-30 минут, а вода вытекала струей со стомы. Опорожнялась(писала) мало. 5 марта вечером проклизмили и 6 утром проклизмили, чтоб сделать рентген. 7-8 марта пробыли дома, т.к. отпросились. Ребенок такой же вялый, пассивный, уставший, плохо ела и пила ( с 5 числа началось). Что это может быть? Обезвоживание? Примерное колличество воды 150 мл в стому и 100 мл в попу.

Посмотреть ответ
Да, это может быть обезвоживание. И мочи мало. А еще может быть клостридиальная инфекция (кишку промыли, микрофлору "размыли"). Срочно в больницу, надо капать. С уважением, О.В.